阻塞性肺病的医治 中西医结合医治缓慢阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭的临床研讨

沈王丰

[摘要]意图 评论中西医结合医治缓慢阻塞性肺病（COPD）导致呼吸衰竭的临床作用。办法 选取2015年11月～2016年11月在我院进行医治的80例COPD医治导致呼吸衰竭患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各40例。调查组选用中西医结合进行医治，对照组选用惯例西医医治，比较两组的临床医治作用。成果 调查组的医治总有功率为90.0%，显着高于对照组的62.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的PaO2水平显着高于医治前，PaCO2水平显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的PaO2水平显着高于对照组医治后，PaCO2水平显着低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。两组均无并发症发生。定论 中西医结合医治COPD医治导致呼吸衰竭的作用优于惯例西医医治，且无并发症发生，值得临床推广使用。

[关键词]中西医结合；缓慢阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0145-03

[Abstract]Objective To explore the treatment effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 80 cases of respiratory failure treated with COPD in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.The observation group was treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，the control group was treated with conventional Western medicine.The clinical treatment effects of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than that of the control group （62.5%），with significant difference （P<0.05）.The level of PaO2 in the two groups after treatment was significantly higher than that before treatment，and the level of PaCO2 in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The level of PaO2 in the observation group after treatment was significantly higher than that in the control group after treatment，the level of PaCO2 in the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，with significant dif？鄄ference （P<0.05）.There were no complications in the two groups.Conclusion The curative effect of combination of traditional Chinese and Western medicine is significantly better than that of conventional Western medicine.There is no complications，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words]Combination of traditional Chinese and Western medicine；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure

缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在临床中归于较为常见的因气流受限为主要特征、能够防备医治的一种临床疾病，气流受到限制逐步呈现开展状况，与人体肺、气道或气体缓慢炎症对有毒颗粒反映增强具有必定相关性[1]。COPD在临床中严峻者会呈现呼吸衰竭与肺心病，近年来COPD病死率呈显着性升高，据相关數据显现，全球因此类疾病逝世的患者高达9%～10%[2]。现在，临床中医治此类疾病多选用抗生素与激素，部分患者已呈现耐药性，而患者经中西医结合医治后能显着改进肺通气功用，医治作用较好。本研讨旨在评论中西医结合医治COPD导致患者发生呼吸衰竭的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年11月～2016年11月在我院进行诊治的80例COPD兼并呼吸衰竭患者作为研讨目标，随机分为调查组与对照组，各40例。调查组中，男性23例，女人17例；年纪为54～87岁，均匀（64.5±3.4）岁；均匀病程8.7年。对照组中，男性25例，女人15例，年纪为53～88岁，均匀（63.8±4.1）岁；均匀病程为9.6年。归入规范：均契合我国中华呼吸疾病医学会2002年公布制定的确诊规范。扫除规范：①患有肿瘤、结核或其他严峻肺疾病患者；②患有心、肝、脑、肾等原发性疾病患者；③发生消化性溃疡、弥散性血管凝血（DIC）。两组的年纪、病程、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2确诊规范

中医辨证根据《中医内科疾病医治惯例》进行[3]，COPD确诊与分期规范参阅2002年中华医学会公布的《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》。动脉血气剖析：静息状况下，海平面呼吸空气条件为PaO2<60 mmHg或SaO2<60 mmHg，则显现为呼吸体系发生衰竭；数值显现PaO2<50 mmHg、PaCO2>70 mmHg及pH<7.3，则显现患者病况危重。

1.3医治办法

对照组参阅2001年WHO公布的《缓慢阻塞性肺疾病全球建议》[4]及《有用内科医学》[5]第11版拟定的西医惯例医治内容进行医治，包含惯例低流量吸氧，必要时给予患者机械通气、呼吸兴奋剂、养分支撑、化痰、抗感染、电解质等。选用美国泰科（KnightStar 320）无创通气BiPAP呼吸机，经鼻面罩通气，选用S/T形式，吸气压（IPAP）设定为12～24 cmH2O；呼气压（EPAP）设定为2～6 cmH2O；氧流量为4～8 L/min；每天通气2～3次，每次2～8 h。如患者病况呈现好转，逐步下调参数，缩短通气时刻。调查组在对照组的基础上结合中医进行医治，中医配方：半夏10 g、苏子15 g、甘草9 g、麻黄9 g、生姜6 g、大枣5枚、紫苑15 g、白前10 g、橘红12 g、桂枝10 g、杏仁10 g、鱼腥草20 g，水煎服，每日1剂。

1.4调查目标

别离抽取两组医治前后的血样进行送检，一起剖析动脉血气氧分压值（PaO2）与二氧化碳分压值（PaCO2）在医治前后的改变。

1.5作用断定规范

无效：肺部杂音较重，痰、咳嗽、喘等症状无好转痕迹，且出現加剧现象；有用：肺部杂音较医治前有所好转，痰、咳嗽、喘等症状逐步好转；显效：肺部杂音显着减小，痰、咳嗽、喘等症状显着呈现好转；康复：肺部杂音彻底消失康复正常，痰、咳嗽、喘等症状已康复。总有功率=（有用+显效+康复）例数/总例数×100%。

1.6统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

调查组的总有功率为90.0%，显着高于对照组的62.5%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后PaO2与PaCO2水平的比较

两组医治前的PaO2与PaCO2水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的PaO2水平显着高于医治前，PaCO2水平显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的PaO2水平显着高于对照组医治后，PaCO2水平显着低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组的不良反应发生状况

两组医治期间无任何临床不良反应，心、肝、肾功用等均显现正常，且医治期间未发生药物过敏等状况。

3评论

近年来，COPD患者并发呼吸衰竭的概率呈显着性升高，因呼吸衰竭形成逝世的概率大幅度添加，此类疾病已严峻影响到人类的健康安全问题[6-7]。相关数据显现，COPD患者长时间发生重复感染与缺氧是导致病况加剧的主要因素，其诱发患者上呼吸道黏膜出血引发水肿，导致呼吸道体系黏液分泌物添加，然后影响患者肺通气功用的正常作业，严峻者会引发继发性感染[8-9]。研讨显现，患者长时间处于缺氧状况简单导致肺动脉加快缩短，形成肺淤血添加，然后引发肺缺氧，病况进一步加剧。临床显现，西医均对患者采纳利尿、抗感染、氧疗、强心等医治，临床医治作用难以达到康复[11-12]。中医对COPD兼并呼吸衰竭评定为肺胀气、痰饮等，医治应结合健脾、活血化瘀、益气。本研讨选用中医组方，麻黄、桂枝具有驱寒气、止咳等成效，苏子降气消痰、平喘及咳嗽气喘，半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，生姜温补肺胃，杏仁祛湿化痰、清热解毒，大枣活血化瘀，鱼腥草清热解毒、消肿疗疮、清热止痢、健胃消食，黄芪、茯苓具有广谱抗菌的作用，甘草健脾和胃，诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、祛痰、健脾益气之功。药理学研讨显现，麻黄和甘草等中草药具有进步人体免疫力、抗炎、解痉、改进血液循环、下降肺动脉压作用[13-15]。因为这些中草药的归纳作用，不只能够对症改进患者的喘息、呼吸困难等临床症状，使得患者的病症得到改进，还能够归纳进步患者的免疫力，使得患者进步本身对立疾病的才能，在中西药的两层作用下，患者的疾病得以更好地康复。

综上所述，中西医结合医治COPD的临床作用显着优于单纯西医医治，且下降了临床不良反应发生率，且较为安全，值得临床推广使用。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-03-30 本文修改：祁海文）