膝关节骨折术后恢复 前期归纳恢复训练在膝关节周围骨折术后的使用作用
樊晓红+王梅琳
[摘要]意图 评论前期归纳恢复练习在膝关节周围骨折术后的使用作用。办法 选取2014年5月～2016年5月在本院行膝关节周围骨折术的患者82例进行研讨，选用随机数字表法将其分为研讨组与对照组，各41例，对照组患者选用惯例恢复办法，在此根底上，调查组患者使用前期归纳恢复练习办法，比较两组患者练习作用，点评目标包含医治有用率、膝关节活动范围和膝关节功用。作用 研讨组患者医治有用率为92.68%，高于对照组的75.61%，差异有统计学含义（χ2=4.48，P<0.05）；研讨组患者膝关节ROM为（100.35±5.47）°、Lysholm评分为（84.29±4.42）分，与对照组（76.38±6.11）°、（62.45±4.70）分比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 尽早对膝关节周围骨折术患者进行归纳恢复练习，能促进患者膝关节功用赶快恢复。
[关键词]膝关节周围骨折术；恢复练习；实施含义
[中图分类号] R274.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0192-03
跟着交通、修建等职业的不断发展，膝关节周围骨折的不良事情不断增多[1]。膝关节周围骨折首要有股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨渠道骨折等，手术是医治该类骨折的首要办法[2]。临床上一般以复位、固定以及功用练习为准则来对膝关节周围骨折患者进行医治，其间杰出的复位和固定能为患者骨折愈合发明杰出的条件，而功用练习能促进患者肢体功用恢復，削减并发症的发作[3]。选取本院行膝关节周围骨折术的患者进行研讨，评论膝关节周围骨折术后的前期归纳恢复练习办法及实施含义，获得必定的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年5月～2016年5月在本院行膝关节周围骨折术患者82例进行研讨，选用随机数字表法将其分为研讨组与对照组，各41例。研讨组中男24例，女17例；年纪25～73岁，均匀（48.62±9.83）岁；骨折部位：16例股骨髁上骨折，15例髌骨骨折，10例胫骨渠道骨折。对照组中男23例，女18例；年纪26～70岁，均匀（48.39±9.17）岁；骨折部位：17例股骨髁上骨折，14例髌骨骨折，10例胫骨渠道骨折。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者使用惯例恢复办法，护理人员对患者进行健康宣教，并依据患者身体恢复状况予以患者恢复辅导，辅导患者进行关节、肌肉练习。研讨组患者使用前期归纳恢复练习办法，其内容首要如下。
1.2.1术前恢复护理 ①心思恢复护理：护理人员活跃与患者交流，亲近重视患者心思状况，向患者解说复位、固定和术后前期恢复练习办法，耐心肠回答患者的问题，消除患者的严峻心情。护理人员要点向患者解说前期进行肢体功用练习的重要性，让患者了解前期恢复练习是确保医治作用的重要环节，激起患者主观能动性，争夺患者自动合作进行恢复练习。②术前健康教育：护理人员加强对患者及其家族的健康教育，向患者解说骨折相关的常识，让患者及其家族了解术后需求留意的事项，并侧重向患者及其家族具体解说恢复练习的办法，并经过展现图片、播映视频或现场演练的办法解说相关过程，确保患者及其家族把握相关练习技巧。
1.2.2术后恢复护理 护理人员辅导患者依照按部就班的准则进行恢复练习，逐步添加活动强度和活动量，且吩咐患者不行屈膝、下蹲，尽可能地练习肌肉和关节。①被迫练习：护理人员予以关节被迫练习，术后1～2 d，进行关节屈伸被迫运动，屈伸视点为30°，每天练习1 h左右，之后跟着时刻的推移以及患者身体状况，逐步添加练习时刻和屈伸视点。②自动练习：术后1～2 d，护理人员辅导患者进行股四头肌缩短、踝关节屈伸练习，练习50～100次/d；术后3～6 d，护理人员将患者膝关节垫30 cm左右，辅导患者进行伸直膝关节练习，练习50～100次/d；术后6～8 d，护理人员辅导患者取座位，进行直腿举高、膝关节伸屈练习，练习100～200次/d；术后9～10 d，护理人员辅导患者进行屈膝屈髋练习，练习100次/d；术后1 d，护理人员辅导患者进行抱小腿中下部委曲练习，练习100～150次/d。③恢复期恢复辅导：依据印象学查看作用，假如骨折线相对含糊，骨折方位对位正确，则构成骨痂、拆在外固定后进行恢复练习。假如患者膝关节存在较严峻粘连状况，则予以理疗，并进行伸屈牵引膝关节的练习。给患者使用关节松动术，向外、向内侧推进髌骨关节，上下推进髌骨，胫关节内旋、外旋、前后及侧向滑动，术后予以冰敷以减轻炎症。护理人员辅导患者自动屈伸劳累关节，并逐步增大屈伸视点和练习次数。④心思辅导：护理人员自动问询患者恢复练习状况，倾听患者主诉，耐心肠解说相关问题，并奉告患者坚持进行恢复练习的重要作用，辅导患者充分利用健康肢体完结恢复练习。护理人员加强与患者家族的交流，让患者家族了解恢复练习对患者身体恢复的重要作用，辅导患者家族多支撑、鼓舞患者，从旁监督、帮忙患者努力完结恢复练习。
1.3调查目标
术后第3个月进行随访，选用膝关节活动范围（ROM）、膝关节功用Lysholm评分规范点评患者膝关节状况。膝关节ROM是指膝关节活动时可抵达的最大弧度，用量角器进行丈量。膝关节功用Lysholm评分规范首要包含跛行、支撑、交锁、不稳定、痛苦、肿胀、爬楼梯、下蹲8个内容，满分100分，分数越低，标明膝关节功用越差。两组医治作用点评规范如下。优：患者关节肿胀、痛苦等症状消失，关节活动范围≥91°；良：患者临床症状根本消失，关节活动范围为61°～90°；一般：患者临床症状减轻，关节活动范围为31°～60°；较差：患者临床症状无改进，关节活动范围≤30°。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 作用
2.1两组患者医治作用的比较
研讨组医治有用率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者组膝关节ROM、Lysholm评分的比较
研讨组膝关节ROM、Lysholm评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
膝关节是人体重要的组成结构，对运动的要求较高，且膝关节骨折一般导致膝关节结构及其周围安排受损[4]。因而，许多患者行膝关节周围骨折术后存在膝关节功用妨碍，一般表现为关节活动妨碍、软安排肿胀、压痛等症状，使得患者日子、作业遭到严峻影响[5]。相关研讨指出，术后前期归纳恢复练习能有用促进骨折处愈合，能防止骨痂硬化持续增值，可削减创伤性关节炎的发作[6]。有学者指出术后1周是膝关节周围骨折患者最佳恢复练习时期[7]。本研讨中，研讨组患者医治有用率、膝关节ROM、Lysholm评分存在较大差异（P<0.05）。可见，前期归纳恢复练习能有用强化医治作用，改进患者膝关节功用，对患者身体的恢复有侧重要含义。膝关节周围骨折患者简单发作惊骇、焦虑、严峻等不良心情，而这些负面心情会影响患者合作医治的活跃性，甚至会呈现不合作医治和恢复练习的行为，不利于患者身体恢复[8]，因而，前期对患者进行心思恢复护理，予以患者针对性的心思引导，有助于消除患者严峻心情，可促进患者以平缓的心态来对待疾病，能为医治和恢复练习的顺畅奠定杰出的根底[9]。术后前期归纳恢复练习的首要意图是协助患者赶快恢复膝关机功用[10]，该归纳性的恢复练习能有用改进患者肢体血液循环，增大肌力，促进患者关节功用赶快恢复[11]。该归纳恢复练习能加速膝关节软骨损害的修正，坚持肌腱活动长度，能削减膝关节粘连状况的发作[12]。术后前期，护理人员协助患者进行被迫练习，能有用分散关节液，可改进膝关节微环境，促进其恢复[13]。不仅如此，护理人员辅导患者进行自动练习，能进一步强化膝关节功用，增大膝关节活动范围，能促进患者日子质量进步[14]。在前期归纳恢复练习中，以自动运动为主，辅以被迫练习，并加强恢复的功用练习，这种连续性的练习形式能加速膝关节的修正，能促进患者膝关节赶快恢复[15]。
综上所述，前期归纳恢复练习对膝关节周围骨折术患者关节功用的恢复具有重要含义，值得推广使用。
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（收稿日期：2016-11-23 本文修改：顾雪菲）