半胱氨酸蛋白抑制剂C 同型半胱氨酸C-反响蛋白与冠心病的相关性研讨
林婉媚++++++曾彩云++++++叶艳君
[摘要] 意图 评论同型半胱氨酸、C-反响蛋白（CRP）与冠心病的相关性，为确诊冠心病供给参阅。 办法 挑选2011年1月～2013年12月在本院诊治的80例冠心病患者为调查组，同期挑选在本院体检的健康成人80例作为对照组，一切患者于入院次日清晨抽取空腹静脉血，别离血浆后进行同型半胱氨酸和CRP的检测。 成果 调查组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度都显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关（P<0.05）。 定论 血浆同型半胱氨酸和CRP水平的升高提示冠心病，在冠心病确诊中有很好的辅导价值。
[关键词] 同型半胱氨酸；C-反响蛋白；冠心病；相关性
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0029-03
Correlation study of homocysteine,C-reactive protein and coronary heart disease
LIN Wan-mei ZENG Cai-yun YE Yan-jun
Department of Laboratory,Machong Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan523142,China
[Abstract] Objective To explore the correlation of homocysteine,C-reactive protein(CRP)and coronary heart disease(CHD)in order to provide reference for diagnosis of CHD. Methods Eighty cases of patients with CHD in our hospital from January 2011 to December 2013 were selected as observation group,another 80 healthy adults after physical examination in our hospital were recruited in the same period as control group.Venous blood requiring empty stomach was collected in all participants the next morning when they were admitted into our hospital.The plasma homocysteine and CRP were tested after separating plasma. Results The concentration of homocysteine and CRP in observation group was obviously higher than that in control group respectively,with statistical difference(P<0.05).Correlation analysis of linear regression model indicated that concentration of both homocysteine and CRP had remarkably positive correlation with the onset of CHD(P<0.05). Conclusion Increased levels of plasma homocysteine and CRP display the abnormality of CHD,which play a good guidance in the diagnosis of CHD.
[Key words] Homocysteine;C-reactive protein;Coronary heart disease;Correlation
由于许多原因的影响，我国冠心病发病人数在逐步添加，一起复发率比较高，给社会、家庭带来了沉重的担负[1]。在发病要素中，性别、年纪、遗传要素、兼并疾病、吸烟、喝酒等作为冠心病的传统风险要素已被公认[2]，低龄化是不得不重视的非传统风险要素的研讨范畴，血浆同型半胱氨酸与C-反响蛋白（C-reactive protein，CRP）浓度正是其时的一个切入点[3]。研讨显现，同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L，相当于胆固醇升高5005 μmol/L，使男性冠心病风险性添加60%，女人添加80%[4]。CRP是一种在炎症患者血液中呈现的多糖类蛋白质，是反映急性炎症的活络目标，在伤口、感染、炎症等情况下CRP的血浆浓度将显着增高[5]。本文首要评论同型半胱氨酸、CRP与冠心病的相关性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月～2013年12月在本院诊治的80例冠心病患者为调查组，当选规范：年纪20～80岁；契合冠心病的确诊规范；在外继发性冠心病、风湿性心脏瓣膜病、肝功用反常患者；患者知情赞同；扫除精神病患者。其间男42例，女38例；年纪22～80岁，均匀（54.56±2.14）岁；病程0.5～9.0年，均匀（3.25±0.33）年。同期挑选在本院体检的健康成人80例作为对照组，其间男43例，女37例；年纪20～79岁，均匀（55.00±2.33）岁。两组的性别、年纪比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 相关目标的检测
一切患者于入院次日清晨抽取空腹静脉血2～5 ml，经离心、提纯、抗凝后取血浆，然后进行低温保存，CRP选用免疫荧光干式定量法进行定量剖析，使用韩国i-CHROA特定蛋白剖析仪，选用厂家配套试剂测定。一起选用日立7180型生化剖析仪进行测定剖析，使用奥萨公司出产的酶法测定血浆同型半胱氨酸浓度。
1.3 计算学处理
选用SAS 13.0计算软件进行计算剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，选用线性回归模型进行相关性剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 血浆同型半胱氨酸和CRP浓度的比较
调查组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1两组血浆同型半胱氨酸和CRP浓度的比较（x±s）
2.2 相关性剖析
血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关（r=0.45、0.52，P<0.05）。
3 评论
被称为要挟人类健康的头号杀手的心血管疾病每年会夺走300万患者的生命，而且我国现在已有2.7亿人在受其摧残，因而对其诱因的研讨已展开了多年——高血压、高脂血症、肥壮和吸烟广为人知，其间冠心病的发病机制较为杂乱，导致医治比较困难，为此需求进行前期确诊与判别。临床中，跟着人们健康认识的进步和冠心病一级或二级防备的展开，大部分脑卒中患者或存在冠心病倾向人群的传统风险要素都得到了活跃的医治或操控[6]。
近来研讨显现，冠心病还与高同型半氨酸血症密切相关。同型半胱氨酸是蛋氨酸在转化过程中的一个中心产品，这个中心产品有两个去向：①在维生素B12、叶酸的参加下，转化成合适人体的新的蛋氨酸——S腺苷蛋氨酸；②在维生素B6的效果下，转变成别的一种极重要的体内化学物质——谷胱甘肽。由于同型半胱氨酸是异型氨基酸，在其代谢过程中，会发作很多的自由基等损害血管内皮细胞的物质，导致血管弹性下降。同型半胱氨酸还会经过多种途径，诱导血管平滑肌细胞增生，导致动脉血管壁增厚，硬度增强，血管舒张功用下降，使舒张压增高，这也是其引起高血压发作的原因之一[7]。同型半胱氨酸还会促进血小板黏赞同集合，引起血栓构成；可促进胆固醇，尤其是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇堆积于动脉壁上；还能使脂肪、糖、蛋白质的代谢发作紊乱等[8]。一起，高同型半氨酸每升高5 μmol/L便可使心肌梗死的风险性添加4～6倍，当血浆总高同型半氨酸水平为15～205 μmol/L时，患者5年存活率<75%。
CRP检测是在20世纪90年代后期流行起来的，其时以为能用传统风险要素解说的心肌梗死只要50%，但最近证明>90%的心肌梗死与传统风险要素有关。专家们对选用CRP测定来筛查冠心病一向存在争议，有人以为CRP有助于发现用其他办法不能发现的某些冠心病风险人群，因而冠心病低危人群亦需测定CRP。也有学者以为，一般人群的CRP升高在很大程度上可归因于传统冠心病风险要素，无冠心病风险要素者CRP升高稀有[9]，因而，除其他已知冠心病风险要素外，测定CRP作为筛查东西有用性有限。从机制上来说，炎症介质能够激活内皮细胞、巨噬细胞，使血管缩短；在炎症存在时，白细胞的氧化应激增强，超氧阴离子开释增多，钝化血管舒张功用；CRP能够损害血管内皮细胞，使其开释NO及前列腺素削减，舒张血管、抗血栓、抗病原的特性损失[10-12]。本文成果显现，调查组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度显着高于对照组，差异有计算学含义；线性回归模型相关剖析显现，血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关。一起不健康的生活方式和营养不良都简单导致同型半氨酸与CRP升高，所以，及时弥补叶酸、维生素B6和维生素B12来下降同型半胱氨酸和CRP水平不容忽视。跟着医疗保障的日益完善以及人们生活水平的不断进步，心血管疾病患者应定时检测同型半胱氨酸、CRP浓度。
综上所述，血浆同型半胱氨酸和CRP水平的升高提示冠心病，在冠心病确诊中有很好的辅导价值。
[参阅文献]
[1]王锦霞，杨西爱.血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的使用[J].河北医学，2014，20（1）：123-125.
[2]董少英，赵洛沙.血清同型半胱氨酸水平与冠心病缓慢心力衰竭的临床研讨[J].我国有用医刊，2013，40（10）：12-14.
[3]荆鲁，高铸烨.302例冠心病兼并糖尿病心力衰竭患者的中药使用剖析[J].我国中药杂志，2008，33（19）：2253-2256.
[4]胡元会，吴华芹，祁鑫，等.参附注射液对冠心病缓慢心力衰竭患者心功用及骨髓干细胞发动的影响[J].2009， 29（4）：309-312.
[5]胡亚远，林爱华.C-反响蛋白检测在临床确诊感染中的使用价值[J].有用医技杂志，2008，15（26）：3536-3537.
[6]杨晓翠，罗海明，姚春梅，等.高血压病痰湿体质者炎性标志物改动的开始评论[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：1-3.
[7]黄鹤飞，陈爱民，俞子东，等.高血压患者运动血压与高敏C-反响蛋白和脉息波传导速度的相关性剖析[J].浙江医学，2013，15（2）：1410-1412.
[8]Na W，Dong Zh，Jing L，et al.Performance measures for management of chronic heart failure patients with acute coronary syndrome in China:results from the Bridging the Gap on Coronary Heart Disease Secondary Prevention in China(BRIG)Project[J].Chin Med J，2013，126（14）：2625-2631.
[9]孙丽娜，王宁夫，钟益刚，等.冠心病兼并缓慢心力衰竭患者院外规范化办理的效果评论[J].中华医学杂志，2013， 93（30）：2341-2344.
[10]杨浚，曾伶.冠心病患者医治前后血浆内皮素-1与血清真胰岛素、脂联素及同型半胱氨酸检测的临床含义[J].我国有用医刊，2013，40（1）：13-15.
[11]Potter K，Hankey GJ，Green DJ，et al.The effect of long-term homocysteine-lowering on carotid intima-media thickness and flow-mediated vasodilation in stroke patients:a randomized controlled trial and meta-analysis[J].BMC Cardiovasc Disord，2008，8：24.
[12]孙艳红.血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死确诊中的使用[J].我国当代医药，2013，20（14）：116-117.
（收稿日期：2014-03-12本文修改：李亚聪）
近来研讨显现，冠心病还与高同型半氨酸血症密切相关。同型半胱氨酸是蛋氨酸在转化过程中的一个中心产品，这个中心产品有两个去向：①在维生素B12、叶酸的参加下，转化成合适人体的新的蛋氨酸——S腺苷蛋氨酸；②在维生素B6的效果下，转变成别的一种极重要的体内化学物质——谷胱甘肽。由于同型半胱氨酸是异型氨基酸，在其代谢过程中，会发作很多的自由基等损害血管内皮细胞的物质，导致血管弹性下降。同型半胱氨酸还会经过多种途径，诱导血管平滑肌细胞增生，导致动脉血管壁增厚，硬度增强，血管舒张功用下降，使舒张压增高，这也是其引起高血压发作的原因之一[7]。同型半胱氨酸还会促进血小板黏赞同集合，引起血栓构成；可促进胆固醇，尤其是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇堆积于动脉壁上；还能使脂肪、糖、蛋白质的代谢发作紊乱等[8]。一起，高同型半氨酸每升高5 μmol/L便可使心肌梗死的风险性添加4～6倍，当血浆总高同型半氨酸水平为15～205 μmol/L时，患者5年存活率<75%。
CRP检测是在20世纪90年代后期流行起来的，其时以为能用传统风险要素解说的心肌梗死只要50%，但最近证明>90%的心肌梗死与传统风险要素有关。专家们对选用CRP测定来筛查冠心病一向存在争议，有人以为CRP有助于发现用其他办法不能发现的某些冠心病风险人群，因而冠心病低危人群亦需测定CRP。也有学者以为，一般人群的CRP升高在很大程度上可归因于传统冠心病风险要素，无冠心病风险要素者CRP升高稀有[9]，因而，除其他已知冠心病风险要素外，测定CRP作为筛查东西有用性有限。从机制上来说，炎症介质能够激活内皮细胞、巨噬细胞，使血管缩短；在炎症存在时，白细胞的氧化应激增强，超氧阴离子开释增多，钝化血管舒张功用；CRP能够损害血管内皮细胞，使其开释NO及前列腺素削减，舒张血管、抗血栓、抗病原的特性损失[10-12]。本文成果显现，调查组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度显着高于对照组，差异有计算学含义；线性回归模型相关剖析显现，血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关。一起不健康的生活方式和营养不良都简单导致同型半氨酸与CRP升高，所以，及时弥补叶酸、维生素B6和维生素B12来下降同型半胱氨酸和CRP水平不容忽视。跟着医疗保障的日益完善以及人们生活水平的不断进步，心血管疾病患者应定时检测同型半胱氨酸、CRP浓度。
综上所述，血浆同型半胱氨酸和CRP水平的升高提示冠心病，在冠心病确诊中有很好的辅导价值。
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[8]Na W，Dong Zh，Jing L，et al.Performance measures for management of chronic heart failure patients with acute coronary syndrome in China:results from the Bridging the Gap on Coronary Heart Disease Secondary Prevention in China(BRIG)Project[J].Chin Med J，2013，126（14）：2625-2631.
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[11]Potter K，Hankey GJ，Green DJ，et al.The effect of long-term homocysteine-lowering on carotid intima-media thickness and flow-mediated vasodilation in stroke patients:a randomized controlled trial and meta-analysis[J].BMC Cardiovasc Disord，2008，8：24.
[12]孙艳红.血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死确诊中的使用[J].我国当代医药，2013，20（14）：116-117.
（收稿日期：2014-03-12本文修改：李亚聪）
近来研讨显现，冠心病还与高同型半氨酸血症密切相关。同型半胱氨酸是蛋氨酸在转化过程中的一个中心产品，这个中心产品有两个去向：①在维生素B12、叶酸的参加下，转化成合适人体的新的蛋氨酸——S腺苷蛋氨酸；②在维生素B6的效果下，转变成别的一种极重要的体内化学物质——谷胱甘肽。由于同型半胱氨酸是异型氨基酸，在其代谢过程中，会发作很多的自由基等损害血管内皮细胞的物质，导致血管弹性下降。同型半胱氨酸还会经过多种途径，诱导血管平滑肌细胞增生，导致动脉血管壁增厚，硬度增强，血管舒张功用下降，使舒张压增高，这也是其引起高血压发作的原因之一[7]。同型半胱氨酸还会促进血小板黏赞同集合，引起血栓构成；可促进胆固醇，尤其是“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇堆积于动脉壁上；还能使脂肪、糖、蛋白质的代谢发作紊乱等[8]。一起，高同型半氨酸每升高5 μmol/L便可使心肌梗死的风险性添加4～6倍，当血浆总高同型半氨酸水平为15～205 μmol/L时，患者5年存活率<75%。
CRP检测是在20世纪90年代后期流行起来的，其时以为能用传统风险要素解说的心肌梗死只要50%，但最近证明>90%的心肌梗死与传统风险要素有关。专家们对选用CRP测定来筛查冠心病一向存在争议，有人以为CRP有助于发现用其他办法不能发现的某些冠心病风险人群，因而冠心病低危人群亦需测定CRP。也有学者以为，一般人群的CRP升高在很大程度上可归因于传统冠心病风险要素，无冠心病风险要素者CRP升高稀有[9]，因而，除其他已知冠心病风险要素外，测定CRP作为筛查东西有用性有限。从机制上来说，炎症介质能够激活内皮细胞、巨噬细胞，使血管缩短；在炎症存在时，白细胞的氧化应激增强，超氧阴离子开释增多，钝化血管舒张功用；CRP能够损害血管内皮细胞，使其开释NO及前列腺素削减，舒张血管、抗血栓、抗病原的特性损失[10-12]。本文成果显现，调查组的血浆同型半胱氨酸和CRP浓度显着高于对照组，差异有计算学含义；线性回归模型相关剖析显现，血浆同型半胱氨酸和CRP浓度与冠心病发病呈正相关。一起不健康的生活方式和营养不良都简单导致同型半氨酸与CRP升高，所以，及时弥补叶酸、维生素B6和维生素B12来下降同型半胱氨酸和CRP水平不容忽视。跟着医疗保障的日益完善以及人们生活水平的不断进步，心血管疾病患者应定时检测同型半胱氨酸、CRP浓度。
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[8]Na W，Dong Zh，Jing L，et al.Performance measures for management of chronic heart failure patients with acute coronary syndrome in China:results from the Bridging the Gap on Coronary Heart Disease Secondary Prevention in China(BRIG)Project[J].Chin Med J，2013，126（14）：2625-2631.
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