我理解分明会不断 分明是药惹的祸，为何减量却不断？

我是位患有冠心病的白叟，有心肌梗死史，遵医嘱长时间服倍他乐克。一天黄昏我漫步时突感头晕、乏力，瘫坐在地。急诊查看未见心肌缺血改动，头颅CT排出颅脑病变，但心跳仅46次/分。医师认为是服倍他乐克所造成的，嘱我削减剂量但不停药。请问这是为什么？

湖南 马晓蕾

马晓蕾读者：

倍他乐克即美托洛尔，又称美多心安，属β受体阻滞剂类药。这类药能下降心肌传导性和缩短力，削减心肌耗氧量，使冠脉血流重新分配，并能按捺缺血区血小板凝聚，但不削减缺血区血流量。可下降血压，削减心绞痛发作次数，常用于医治心绞痛、高血压、交感神经振奋引起的心律不齐、房性早搏、心动过速等。

除倍他乐克以外，β受体阻滞剂还有比索洛尔（康忻）、阿替洛尔等。临床研讨显现，冠心病患者服用β受体阻滞剂，不仅能维护心脏和血管，下降心肌梗死发作率，并且在延伸严峻冠心病患者寿数的一起，还能进步日子质量。因而，在现在冠心病的优化医治计划中，β受体阻滞剂仍然是中心药物之一。

但是，β受體阻滞剂会发作一些严峻的不良反应，尤其是在大剂量应用时。因为这类药物会减慢心率，引发严峻的心动过缓，致使机体供血缺乏，发作缺血、缺氧，呈现头晕、乏力等症状。所以，有下列状况应禁用：严峻的支气管痉挛性哮喘；血压过低；心动过缓（小于60次/分）；严峻的心脏房室传导阻滞等。

冠心病患者在服用β受体阻滞剂时还应留意以下问题：①在医师指导下，用药从小剂量开端。若无不良反应，再逐步加量，直至临床引荐方针剂量或患者能耐受的最高剂量。②医治个体化，以心率为规范，清晨安静时心率为55～60次/分，为最佳医治方针。③忌俄然停药，用药过程中若呈现严峻心动过缓（小于50次/分），应减量而非停药，否则会导致心脏反跳性加速，有引起心肌缺血或心绞痛频发的危险。

（南京农业大学医院副主任医师 陈育民）