耳毒性药物 耳毒性药物知多少

孙近仁

现在，最主要的耳毒性药物当推氨基糖甙类抗生素，计有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、万古霉素、紫霉素等，其间尤以卡那霉素与新霉素毒性为大。这类药都对内耳有毒性。除肌肉注射外，乃至口服或部分运用都有或许致聋，并且往往难以康复。令人遗憾的是这类药物的耳毒性没有为人们所注重，链霉素及庆大霉素在临床上还运用得比较遍及。特别使人扼腕的是，常有人在伤风、咳嗽、发热的情况下动辄大用其链霉素或庆大霉素。这种乱用氨基糖甙类抗生素的现象是当时药物致聋的主要原因。咱们在日常的门诊作业中，有时碰到着急的爸爸妈妈领着聋儿前来就医，诘问病史，往往是在发热、咳嗽之类的情况下打了几针链霉素或庆大霉素。这些病儿长得很心爱，但是却生活在一个寂静无声的国际里，忧心忡忡的家长常常在医师面前痛哭流涕，然而在大都情况下耳科医师是无能为力的。

除氨基糖甙类抗生素外，利尿剂中的利尿酸与速尿也可构成暂时性或永久性的听力损失。

因风湿病或关节痛服用水杨酸制剂，有或许构成暂时或长久的耳聋，乃至个别人用水杨酸软膏部分涂改也产生了耳聋。

医治疟疾的奎宁与氯喹是久已出名的耳毒性药物，早年常有孕妈妈妄图流产而很多服用奎宁，非但孕妈妈本身有或许致聋，如其流产未遂，生下的孩子也或许是先天性耳聋的受害者。

用于医治白血病的氮芥，也可构成神经性耳聋。

肾功能衰竭作血液透析医治时，常用肝素作抗凝剂。肝素可引起较严峻的耳聋。而抗肝素制剂如保兰勃林，也会引起神经性耳聋。

耳部用药尤宜稳重，患了中耳炎如滴用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等耳毒性抗生素制造的滴耳剂，有或许致聋，应属忌讳之列。耳手术时如用洗必泰消毒，或运用明胶海绵(内含甲醛)也有致聋的或许性。

耳毒性药物之间还有协同性：几种药逐次或一起运用，可增加毒性效果。这在用药时也是有必要慎加留意的方面。

药物中毒性耳聋多属感音神经性耳聋，此类耳聋在药物医治方面尚无突破性发展。换言之，现在还没有效果奇特的特效药。所以防备耳毒性药物对人耳的损害就显得更为重要。

除非必要，应尽量防止运用耳毒性药物，特别要慎用氨基糖甙类抗生素。对老者、幼儿、孕妈妈，肾肝功能差的人、有耳中毒宗族史者、长时间作业在噪音环境中的员工、短期内曾用过耳毒性药物者，更要慎之又慎。假如有必要要用这类药物，在确保效果的前提下，应尽量把剂量和阶段压缩在安全规模之内。在运用耳毒性药物的过程中，要不时进步警惕，如呈现耳鸣、耳内胀感、听觉细微改变、手足或面部发麻以及厌恶、口渴等征象时。应及时停药。