20多岁卵巢早衰办 卵巢早衰，可否反转
罗荣耀
[日子实例]
刘芳本年才28岁，6年前月经就不正常了，来月经的时刻总是推后，经量也越来越少。她去医院看过，开药吃后，月经会来，但停药后又不来了。假如不必药物干涉，她有时半年乃至一年都不来月经，但身体好像也没有其他不舒服，所以就这样治治停停。后来她习气了这种情况，加上作业越来越忙，就顺从其美，没把这事放在心上。直到结婚后想要孩子，可尽力了1年多，仍是没怀上。到医院查看，居然是卵巢早衰。医师说她的卵巢功用现已处于绝经情况，卵巢中根本没有卵子。还不到30岁，卵巢功用居然跟50岁的人差不多，这是怎么回事？
卵巢早衰两情况
女人不同于男性，内涵差异是染色体，外在的差异主要是外生殖器官，而处于中心环节的是卵巢。正由于有卵巢孜孜不倦地排泄性激素，女人才干由内而外展现共同的美。可是，女人从出世到老去，卵巢并不是全程发挥作用，它也会“老去”。
一般女人到了45～50岁，卵巢功用就开端呈现阑珊。卵巢功用阑珊后，女人身体各个系统便会慢慢地因缺少卵巢排泄的激素润泽而逐步呈现一些改动：如月经不调、阴道萎缩干涩、性日子妨碍、性冷淡、潮热、失眠、多梦、易怒等围绝经期症状，身体上也会发作奇妙的改动，如体型发胖、臃肿、臀部下坠、腰围增粗，皮肤、毛发枯燥无光泽，骨质疏松等。
可是，有些女人还不到40岁，卵巢就现已开端走下坡路，提早呈现功用阑珊，其发病率约为1%。其间，20～30岁的妇女发病率约为1/1000，20岁以内的妇女发病率约为1/10000。
卵巢提早阑珊，有两种情况：
◎早发型卵巢功用不全（POI） 指40岁之前卵巢功用呈现阑珊的临床综合征。以月经紊乱“如停经或稀发月经”，伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发4个月，距离>4周，接连两次FSH>25单位/升﹙U/L﹚或>40U/L﹙前者为欧洲人类生殖与胚胎学会规范，后者为世界绝经协会规范﹚。
◎卵巢功用早衰（POF） 指40岁之前到达卵巢功用衰竭。闭经时刻≥4～6个月。两次月经距离时刻4周以上FSH>40U/L，伴有雌激素下降及绝经症状。
为什么不到40岁的年岁就会发作卵巢功用不全戓卵巢功用早衰呢？
现在的研讨发现，或许与以下这些要素有关：遺传、染色体反常﹙如脆性X染色体FMR1基因前骤变、特纳综合征﹚、做过放疗或许化疗、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢手术、吸烟以及内排泄疾病﹙如肾上腺功用不全﹚、本身免疫性疾病﹙如桥本甲状腺炎﹚等。
评价卵巢两办法
有些女人40岁前就呈现月经稀发，要么好几个月不来月经，要么月经量显着变少。平常女人朋友应自己多留心调查：若接连两个月月经周期都提早7天以上，比方7月份17号来月经，8月10号就来月经，9月2号又来月经，就意味着呈现卵巢储藏功用下降。
还有些女人呈现相似绝经综合征的体现：潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、心情改动、睡觉欠安等。
40岁前呈现上述两种情况，应去医院查看，以评价卵巢功用。衡量卵巢功用，常用的目标有两种：根底性激素、抗苗勒氏管激素。
◎根底性激素检测
和女人的“大姨妈”相同，性激素也是呈周期性改动的，不同时刻检测性激素的含义是不同的。要评价卵巢功用医师会主张挑选月经的第2～5天抽血查看，而关于月经稀发或现已闭经3～6个月，则可直接检测。
根底性激素包含6项，分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反映卵巢功用的是前面3项，临床医师更习气运用FSH，其他几项则是反映女人体内的其他内排泄情况；但关于不孕或许备孕女人来说，这几种激素一般一同检测。当促卵泡激素FSH数值越高，提示卵巢功用越差。FSH数值在8～10U/L之间，提示卵巢功用有阑珊痕迹，处于10～25U/L之间则提示卵巢储藏功用下降，大于25U/L能够协助确诊POI（早发型卵巢功用不全），大于40U/L，提示卵巢功用已衰竭，意味着身体进入绝经期。
◎抗苗勒氏管激素（AMH）浓度检测
女人抗苗勒氏管激素仅由卵巢排泄。女人出世时，血清中 AMH 浓度很低，青春期后AMH 浓度到达顶峰，并在整个生育年纪保持在高水平，之后跟着年纪及各种要素逐步耗费，AMH 浓度会随之下降，直到绝经后无法测出。也就是说，血清中AMH浓度下降，显现卵巢正在老化，进入绝经期，AMH便渐趋于0。
测定AMH 浓度，能够在月经周期的任何一天抽血，成果都不影响，比较便利。低于0.5～1.1纳克/毫升（ng/mL）提示卵巢储藏功用下降，低于0.086ng/mL则提示绝经或卵巢早衰。
此外，做阴道超声能够协助判别卵巢功用。若B超发现子宫萎缩，卵巢很小，体积<3毫升（正常的卵巢体积为6毫升），窦状卵泡数很少（<10个），乃至没有，这些都提示着卵巢储藏功用下降。由于超声有必定的主观性，加上不同医师的技能才能不同，评价的成果往往会有差异。
科学日子推迟卵巢早衰
现在，还没有有用的办法能够使提早阑珊的卵巢功用发作反转，由于在或许致病的几种要素中，除了吸烟能够改动，其他都无法改动。就算戒烟，也只能推迟阑珊，不或许反转。
不过，调整日子方式或许有助于推迟卵巢变老，如戒烟、限酒、添加运动、不能太瘦﹙体质指数不要低于19千克/平方米﹚、恰当添加维生素D和钙的摄入等。
卵巢功用不全或卵巢早衰的医治和绝经的办理相似，适量弥补性激素能够保持内排泄的杰出情况。这儿有必要着重，与围绝经期女人比较，卵巢功用不全或卵巢早衰患者越年青，越需求激素弥补医治，也能够挑选保持正常月经周期到天然绝经年纪，也就是50岁左右。
需求提示的是，卵巢功用不全或卵巢早衰患者假如想天然怀孕——很难，几率只要5%左右，绝大多数需求求助辅佐生殖技能，乃至是捐卵。endprint