找准病因科学医治作用好 找准病因，防治老年人贫血
滕长青
有报导，在60～79岁晚年人群中，贫血发作率挨近35%；而到了80岁以上，发作率高达45%。贫血，指的是血液中的红细胞、血红蛋白（Hb）含量削减。在我国，成年男性Hb<120克/升，女人Hb<110克/升，就是贫血；而世界卫生组织对65岁以上晚年人的贫血界说为男人<130克/升，女子<120克/升。
贫血的原因许多，医治贫血一般要从病因下手。
1.缺铁性贫血
晚年人贫血，首要与造血功用下降有关，这是年纪构成的，归于自然现象。其次，晚年人最常见养分性贫血，也就是缺铁性贫血，首要是由于晚年人牙齿欠好、嚼东西不可，加之消化吸收能力差。此外，不少晚年人有多种缓慢病，不敢多吃肉类食物，而肉类中富含的铁和维生素B12恰恰又是造血的首要原料，构成摄入缺少；假如晚年人常常有失血，如消化道出血、痔疮出血乃至癌症等严峻疾病，会常常丢掉红细胞，构成内源性铁缺少。因而，要弄清楚贫血背面的原因，看看是一般的养分性贫血，仍是隐藏着更为严峻的恶性疾病，这一点很重要。
【防治办法】
活跃查明病因，在针对病因医治的一起，恰当弥补铁剂。常选用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。铁剂在进餐时或餐后服用可减轻其副作用，一起服用维生素C有助于促进铁的吸收。若有严峻的胃肠道反响而不能耐受口服铁剂，或缓慢腹痛腹泻、胃肠手术影响铁的吸收时，才考虑打针右旋糖酐铁等制剂医治。严峻时输注红细胞悬液。以上用量应在专业医师指导下运用。
晚年人贫血往往症状不典型，简略被家人和医师忽视。一般来说，呈现乏力、心慌、气促、心前区痛、头晕、目炫等症状，就要高度引起注重，否则会进一步开展成面无人色、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难、皮肤枯燥角化、毛发易折断掉落、指甲不但整、扁平甲或反甲构成等。若呈现上述症状及病症，可及时到医院就诊，做一个简略的血常规，若是贫血，需遵医嘱进行相关医治。
食补能够起到既弥补养分又改进贫血的作用。铁首要来源于食物中的肉类、肝、鱼。植物性食物中的铁较动物食物中的铁难以吸收，肉类和酸性药物如维生素C等可促进铁的吸收。为了促进铁的吸收，应留意吃一些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸性生果等，少饮浓茶、咖啡、蛋类、牛奶及抗酸药物等，防止搅扰铁的吸收和运用。
需求提示的是，阿胶等保健品中的含铁量是不行的，还需求药物的弥补，一起医治原发病，如缓慢消化道出血、支气管扩张、癌症、泌尿道炎症、阴道炎症及出血等。留意药物如阿司匹林等诱发的出血，及时发现及早停用此类药物。
2.晚年人巨幼细胞性贫血
养分性巨幼细胞性贫血是晚年人常见的贫血原因之一，其间以叶酸缺少多见。晚年人因牙齿疾病摄入缺少，继续3～4个月即可呈现叶酸缺少的体现；各种腔肠疾患，某些药物如抗癫痫药、柳氮磺吡啶、乙醇等可抑制叶酸的吸收；甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等叶酸拮抗药物以及先天性某些酶的缺少，均可影响叶酸的代谢及运用；甲状腺机能亢进、感染、肿瘤患者及孕妈妈、哺乳期妇女，叶酸需求量添加时，不留意弥补会诱发贫血。
【防治办法】
晚年人应留意养分物的弥补，纠正偏食及不良烹调习气，多食新鲜蔬菜及动物蛋白质。部分晚年人因患有冠心病、糖尿病、高血压而盲目操控饮食，也能够导致巨幼细胞性贫血。所以应科学分配膳食才干防备发作。
在用叶酸和维生素B12弥补医治的一起活跃医治原发病。
叶酸缺少的弥补：口服叶酸，每次5毫克，每天3次；对肠道吸收不良者也可肌内打针甲酰四氢叶酸钙3毫克/天，直至血象康复正常。如一起又缺铁，则需弥补叶酸数日，待消化道症状消失，再给铁剂。如一起又有维生素B12缺少，则有必要一起打针维生素B12，否则会由于维生素B12的缺少导致神经系统危害。恶性贫血、胃切除者及先天性内因子缺少者，需毕生打针维生素B12医治。叶酸缺少者常伴多种维生素缺少，需一起弥补维生素C、维生素B1和维生素B6。
一般来说，晚年人呈现显着的胃口减退、腹泻、腹胀及舌炎，而且舌质红伴痛苦、舌乳头萎缩、舌面润滑（称“牛肉舌”），且伴有嗜睡或精力紊乱，情感妨碍等，首要要考虑叶酸缺少，应活跃去医院查看诊治。
有软弱无力、手足麻痹、感觉妨碍、行走困难等周围神经炎症状，以及呈现亚急性或缓慢脊髓后侧索联合变性，多见于维生素B12缺少，假如不及时医治，多半会开展为恶性贫血，构成医治进程绵长，作用欠佳。
长时间很多喝酒可引起巨幼细胞贫血，因酒精能阻止叶酸和维生素B12的吸收和运用，所以晚年人应及时忌烟酒。
3.再生妨碍性贫血
再生妨碍性贫血（简称“再障”），晚年人罕见，但近年来晚年人群中发病率有所上升，且随年纪添加女人发病率逐步升高，或许与体内雌激素水平下降有关。
【防治办法 】
常用的药物有：丙酮、十一酸睾丸酮、司坦唑醇、去氢甲睾酮，急性型可用抗胸腺球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白和肾上腺皮质激素等。晚年男性患者运用雄激素应留意前列腺肥壮或许加剧。
晚年人一旦呈现贫血、出血、感染等首发症状，应立即送医院进行诊治。大都晚年人起病慢，以贫血为首发，出血轻，感染易操控，当与其他晚年病并存时症状不典型，易误诊，故不容忽视，要早诊早治，以防病情恶化危及生命。
晚年人再障多有致病要素触摸史，如药物等要素，要留意防备，勤去医院做血液化验。
4.肿瘤相关性贫血
晚年人肿瘤性疾病所造成的的贫血叫肿瘤相关性贫血（简称“CRA”）。通常以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤为多见。
【防治办法】
活跃操控原发病及输血医治是医治CRA的首要办法。如胃肠道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、泌尿系肿瘤等出血及肿瘤侵略骨髓引起的贫血，假如原发病得不到有用操控，其贫血是无法纠正的。
围手术期输血及化疗后输血也是纠正贫血首要的手法。但其效果保持时间短，不良反响大，多有发热、皮疹、肝炎艾滋感染、发生特异性抗体等，也不能彻底改进预后，只有当Hb<60克/L才考虑输血。
促红细胞生成素促进红细胞排泄老练，医治CRA有必定效果，但血栓性疾病危险也会添加，可酌情运用。
對于存在出血的患者，给予恰当的止血药物医治。
别的，晚年CRA患者存在巨幼细胞贫血、缺铁性贫血较多，应留意弥补铁剂和叶酸、维生素B12。
跟着科学的前进，晚年肿瘤患者生存期显着延伸，CRA对晚年人日子质量的影响越来越大。输血及运用EPO是现在医治的最常用办法，但活跃的抗肿瘤医治是其底子。虽然现在对CRA的医治尚存在许多问题，但已逐步对CRA的发病机理及其对肿瘤医治和预后的影响有所明晰，医师也越发注重，CRA必将得到越来越标准有用的医治。endprint