乳腺癌先化疗再手术是好是坏 乳腺癌：先化疗仍是先手术

聂会春

发现了乳腺癌，有的说先手术再化疗比较好，有的说先化疗再手术比较好，哪个更有道理？

为此，记者专访了中山大学孙逸仙留念医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授。

记者：乳腺癌该先化疗再手术仍是先手术再化疗，怎样判别？

苏逢锡教授在那么多的肿瘤里，乳腺癌的医治作用仍是比较好的。其间一个重要的原因就是，通过多种医治手法，包含手术、化疗、内分泌医治、放疗、生物医治等，底子都能获益。

而在上述五种医治手法里，终究哪种先做，哪种后做，现在还有争议。曾经的观念一般是首选手术，术后再进行化疗，但现在，先做化疗再手术也很遍及。

实际上，化疗既能够在术前做，也能够在术后做，乃至还能够在术中做（即手术的一起打针化疗药）：而研讨发现，先、中、后三种方法，对乳腺癌生计率的影响不大。

那么，术前化疗有什么优点呢，或许说，什么情况下合适术前先化疗呢？

榜首，肿瘤比较大，不简单切除时，先挑选化疗，让肿瘤缩小，再来做手术。

第二，肿瘤虽不是很大，但患者的乳房相对比较小，她又期望做保乳医治，此刻先做化疗，让肿瘤降期。所谓降期，咱们一般把2厘米以上的乳腺肿瘤称为2期，通过化疗后，肿瘤缩小至1厘米，即降为1期，若化疗后肿瘤消失了，则变为0期。

第三，有些专家也以为，手术之前，肿瘤细胞是比较活泼的，而手术切除肿瘤后，部分肿瘤细胞会分散到身体其他部位躲起来，变得不活泼，咱们称之为睡觉细胞，但一旦它某一天醒来，就呈现搬运复发：活泼的肿瘤细胞对化疗比较灵敏，而睡觉的肿瘤细胞对化疗或许不灵敏，所以挑选术前先做化疗，在肿瘤细胞还活泼的时分，把它们杀死。

第四，术前先做化疗，假设肿瘤缩小了，证明该药有用，能够持续运用，假如打了两个阶段，肿瘤没改变或许持续增大，阐明药物不灵敏，就要换药。再说，有的药物乃至会促进肿瘤成长，尽管该份额很低，不到1%，但假如咱们术前化疗时把这些药挑出来，就能防止术后因用错药而影响肿瘤成长的危险。

记者：术前先化疗一般要多久？

苏逢锡教授国际上的标准是至少要先做4个阶段。但现在大多数人以为，假如本来拟定的化疗是6或8个阶段的话，最好先做完一切阶段再手术。由于现在的化疗一般是每隔3周做一次，假如依照8个阶段来说，先做了4个阶段，然后手术，术后再做剩下的4个阶段，那么，其间距离的时刻就不止3周，或许要6周乃至一两个月。而距离太久，药物浓度就会降下来，不利于杀灭肿瘤细胞。所以，我仃健议最好一次性先做完一切阶段再手术。现在的一些研讨也发现，化疗阶段悉数做完再手术跟做了半个阶段就手术相比较，两者的作用仍是有差异的。

记者：化疗后，肿瘤都不见了，还要手术吗？

苏逢锡：哪怕肿瘤现已不见了，仍是要做手术：不做手术，底子不知道乳腺里还有没有肿瘤。有的时分查看说没有了，但手术时仍是能找到一些散在的肿瘤安排。由于肿瘤经化疗后，往往以两种方法缩小：一种是塌方法，就像打碎了玻璃一般，周围会有碎片：另一种是向心性缩短，以这种方法缩小的肿瘤简单进行保乳医治。

有的患者以为肿瘤没有了，就不做手术，但实际上，短则一年，长则两三年，这些部位的肿瘤还会长起来。这就有点像民间所说的病根犹在，有必要把根去掉，才或许治好。现在我还没有见过哪个患者仅做化疗就能持久生计的。endprint