欧文亚隆集体 浅析亚隆集体心理咨询与医治形式

丁雅芬

摘要：亚隆集体心思咨询与医治是由美国闻名集体医治大师欧文·亚隆经过四十余年研讨探究而展开出的一种依据人本—存在主义取向的心思动力学医治集体办法。本文对该办法的医治理念、办法特征和首要技能进行整理，并总述其国内外研讨的展开，提出了亚隆集体心思咨询与医治办法对国内集体心思咨询与医治研讨的启示。

关键词：亚隆集体医治办法；此时此地；进程阐释

20世纪90年代以来，集体教导与医治在我国大陆广泛使用于学校、企业、医院、社区、司法等各个范畴，逐渐成为心思咨询与医治、心思健康教育、办理练习等范畴新的展开趋势[1]。跟着阅历的不断堆集和国外各种集体办法的引进，临床作业者开端认识到结构式集体的局限性，并将爱好点转向非结构、动力性集体办法[2]。亚隆集体心思咨询与医治办法是最受国人欢迎的动力性集体办法之一。

亚隆集体心思咨询与医治办法在国内外已取得广泛的认可，但国内相关的研讨较少。本文对该办法的医治理念、办法特征和首要技能进行整理，并总述其国内外研讨的展开，总结亚隆集体心思咨询与医治办法对国内集体心思咨询与医治研讨的启示，期望对我国集体心思咨询与医治的展开有所帮忙。

一、亚隆集体咨询与医治办法

亚隆集体心思咨询与医治是由美国闻名存在心思疗法及集体医治大师欧文·亚隆经过四十余年研讨探究而展开出的一种依据人本—存在主义取向的心思动力学医治集体办法。其首要办法是由一名或两名医治师共同为一组来访者供给心思帮忙与教导，以集体为中心，注重小组动力，在小组的展开中从教导的视点，从更深层的人文关心和人道帮忙的视点帮忙来访者深度、耐久地生长。

（一）欧文·亚隆简介

欧文·亚隆（Irvin D. Yalom）1931年生于美国华盛顿特区。爸爸妈妈是俄罗斯人，榜首次国际大战后移民美国。欧文·亚隆现在担任斯坦福大学精力病学终身荣誉教授，是美国集体心思医治范畴的威望，与维克多·弗兰克（Viktor Frank）和罗洛·梅（Rollo May）并称存在主义医治法三大代表人物。他的代表作有《集体心思医治：理论与实践》《给心思医治师的礼物》《存在心思医治》《当尼采哭泣》《叔本华的医治》等。其间，被誉为“集体医治范畴的精华”的《集体心思医治理论与实践》和心思小说《叔本华的医治》均论述了亚隆集体心思咨询与医治的理念与技能。

（二）医治理念

亚隆以为心思症状或困扰均起源于人际联络的抵触，心思医治的意图是要帮忙来访者学习怎么构成没有歪曲的、满足的人际联络，而最好的处理之道就是经过集体医治的进程处理人际联络抵触进而消除心思症状。他以为人际互动是集体心思医治的引擎，许多来访者一开端的咨询方针是消除症状，但跟着医治的进行，方针都转向了处理人际互动的问题[3]。因而，亚隆集体咨询与医治办法在展开即时的人际互动的一起，处理来访者的心思困扰和问题。他将集体划分为支撑型、教育型、人际取向型（包括个别内涵办法和反响办法）等类型，以为集体的影响力会帮忙诱发新行为，练习同理心。品格在人际中构成，也在人际中改动，多种反响将促进个别认识到自己的问题，而自知是医治的最佳途径。

（三）办法特征

1.作用因子

亚隆以为医治性的改动是一个十分杂乱的进程，而且跟着人类各种领会的杂乱的彼此作用而发作，这种彼此作用称为“作用因子”（therapeutic factors）[3]。在医治领会中，可以概括地分为以下几个首要的作用因子：期望重塑、普通性、传递信息、利他主义、原生家庭的校对性重现、行为仿照、人际学习、集体凝聚力、发泄和存在认识因子。其间，人际学习和集体凝聚力是最杂乱和重要的作用因子。

（1）人际学习（interpersonal learning）

人际学习源于集体成员间的互动，集体成员会发现在互动中自己的言行对其别人的影响。经过领会，他们能认识到自己是怎么构成这种特定的行为往来办法，以及这些特有的往来办法是怎么作用于现实日子的。经过集体成员间的坦诚相待、反响和彼此支撑，成员可改善他们的行为往来办法。

（2）集体凝聚力（group cohesiveness）

集体凝聚力是指一种状况，在这种状况下，集体成员经过身处集体中而感到温暖和安静，领会归属感，感到自己关于集体是有价值的，即便露出自己的任何阅历和躲藏的一面，也可以得到集体中其他成员无条件的接收和支撑，不再感到孤单。

2.领导者人物

亚隆集体心思咨询与医治办法以为领导者应当医治性地运用自我，把自己在小组中的感触、心情、困惑、收成与一切组员共享，将自我融入小组之中，一起将技能整合其间，而不是作为威望呈现，去发布指令，然后帮忙集体成员承认或推翻对领导者的形象，即，领导者促进来访者把领导者当作此时此地一个实在的人。一起，医治师应作为透明化的典范，在集体互动中表现出强壮的包容性。当然，集体领导者，不能仅做到诚笃或全然的露出。当集体领导者对自己的行为感到困惑时，暂时退一步重新考虑或许能有所收成。亚隆以为集体成员间（包括领导者）的零距离就相当于个别咨询中杰出的咨询联络，是有用集体的先决条件[4]。

3.发起树立集体文明，刻画标准

亚隆以为，应树立集体文明，在心思上继续地坚持着和当下、社会、人际的严密触摸和联络，标准并束缚成员之间的法令使集体医治有序展开。任安在集体医治开端之前成员从前的日子阅历，都是集体学习共享的资源，而不是问题，但要点在当下而不在曩昔；任安在集体医治期间成员个人日子的遭际和改动，都是集体学习共享的资源，而不是问题，但要点在建构而不在解析；任安在集体医治期间成员之间所发作的即时互动现象（包括违规行为、抵触），都是集体学习共享的资源，而不是问题，要点在心灵生长而不在坚持和平。

4.注重“此时此地”

亚隆集体心思咨询与医治办法以为，“此时此地”是最首要的医治力气，也是领导者和来访者最好的同伴。“此时此地”是指在医治地（在办公室、在联络中、在你我之间的空间内），且在医治其时发作的时间。基本上这是一种非前史性的视点，不强调（但并非扼杀）来访者的日子前史和事情的重要性。

注重“此时此地”首要是树立在以下两个假定的根底上。榜首个假定，是指人际联络的重要性。关于社会学家和今世心思医治师来说，人际联络具有无可厚非的重要性。咱们周围的人际环境——亲人、朋友、搭档等，对咱们生长为什么类型的人都有重要的影响。咱们的自我形象在很大程度上构建于生射中重要别人对咱们的点评。因而，树立在人际联络模型上的亚隆集体心思咨询与医治以移除人际联络的妨碍为方针。第二个假定，是指集体可以被看作一个微型社会。集体成员的人际联络问题会表现在集体联络的此时此地，如要求过多、过火忧虑、高傲、自我贬低、喜爱操控别人、过火严苛等，这些特征都会进入到集体互动中。总归，集体好像社会缩影，成员的联络问题在集体互动中的此时此地表现出来。[5]

（四）首要技能

亚隆在《集体心思医治：理论与实践》一书中描绘了关于集体心思咨询与医治每个阶段的技能，如成员挑选、集体的创立、问题成员的应对等。其间最具亚隆集体心思咨询与医治办法特征的当属此时此地的运作技能。

亚隆以为此时此地所发作的功效由两方面构成，任何单一方面均不具有医治功用。榜首方面是领会性的：集体成员日子在此时此地，他们对集体内其他成员、领导者和集体本身都会发作剧烈的感触。集体中的即时事情，比一起发作于集体之外或以往发作的事情都更为优先。第二方面是进程阐释：此时此地的聚集假如缺少了进程阐释这一方面，则功败垂成。因为假如人际学习这一作用因子要发挥作用，那么集体有必要自我检视，审视本身的沟通，也有必要逾越朴实的领会而致力于领会的整合。因而，领导者有必要掌握这两项技能：激起集体进入此时此地和促进进程解说。

1.激活此时此地

首要，需求紧记此时此地。假如领导者做到这一点，那么他天然就会引导集体进入此时此地。亚隆将集体领导者比喻为牧羊人，在赶一群羊进入一个指定的活动规模中，阻挠那些误入歧途、沉迷于个人前史且不着边际的谈论，并理性地引导他们回到指定的规模中。每逢集体有议题呈现，领导者可以考虑“怎么才能将这一议题与集体开端的使命发作相关”“怎样才能使它在此时此地重现”，甚至在集体的榜首次集会就开端聚集此时此地，如可以在成员都毛遂自荐往后，约请他们共享对互相的形象。

其次，领导者要把中心由外转内、由笼统转详细、由遍及转详细、由个别转至人际互动。例如，假如一个来访者与爱人或许室友发作抵触，集体领导者可以问他“假定你对集体中某个人也如此愤恨，那个人会是谁”或许“料想你或许会与集体中哪一位发作相似的争论”，假如呈现“一切成员”这样的答案，则需进一步问询，有时可润饰问题，使之更易被承受，如“集体中谁最不或许与你发作抵触”。

再次，集体领导者可以凭仗鼓舞其别人的反响来加强互动的深度。即便运用简略的技巧，如要求集体成员互相之间直接的攀谈、运用第二人称（“你”）而非第三人称的代名词、彼此凝视等，都或许会发作意想不到的作用。

最终，集体领导者需求掌握运用此时此地的最佳时机，并测验领会集体成员其时的感触。因为此时此地对某些成员来说确实很具有要挟性，集体领导者需求对其进行共情，并寻觅削减要挟的办法，如正确和适度的自我露出、描绘正反两方面的感触、清晰教导或演示集体成员进行有用的反响等。

当然，阻抗会以各种办法呈现，但一般阻抗有多强，假装就有多真，特别是在集体树立的初期。集体领导者应当了解，阻抗一般不是认识层面的，更多来源于认识之外的力气。因而，集体领导者应当在了解与共情的根底上运用上述技巧，激活集体的此时此地。

2.进程解说

进程解说是指解说集体每个成员内部心思国际、人际互动、集体力气等互动联络的实质，注重“怎么”和“为何”会发作这样的此时此地。辨别出沟通的实践影响和沟通者的原意之间的联络是进程解说的中心。这个使命很杂乱，首要由五个阶段构成：（1）集体成员有必要先认识到他们正和其别人进行某种互动（从简略的活动到最终一长段时间的杂乱行为办法）；（2）集体成员了解自己的行为对别人所构成的冲击，以及怎么影响别人对自己的观念，这些观念又怎么影响自己对自我的关心；（3）集体成员决议对自己一向的人际联络办法是否感到满足；（4）集体成员培育改动不满足人际办法的决计；（5）集体成员稳固已改动的部分，并迁移到现实日子。集体领导者可运用一些特定的技能来激活进程阐释。

首要，集体领导者可灵活运用以下办法帮忙集体成员辨识进程：（1）注重此时此地朴实的非言语资料（座位、出勤、目光沟通、着装和表面改动等）；（2）注重被成员或集体疏忽了的东西；（3）谈论缺席者，了解该成员在集体中所担任的人物；（4）谈论集体呈现的紧张状况；（5）医治师单纯地表达感触。

其次，集体领导者可经过以下办法引导来访者设定一个进程取向：（1）重复将脱离此时此地互动的成员拉回来，约请他们考虑近来互动学习的含义；（2）证明剧烈的情感表达可以供给更有含义的学习资料；（3）鼓舞来访者表达他们对集体进程的观念，如让成员提交前次集体的领会及对领会的剖析。

最终，集体领导者可凭借以下办法添加成员对进程阐释的承受度：（1）留意阐释性评语的结构，如以支撑的办法调查、谈论成员的心里活动而非贴标签；（2）在集体抵触剧烈时，需约束非难的规模来增强承受度，如提示抵触双发暂时改动方向，考虑“对方的主意有没有哪一部分是真的”“哪些部分好像触动了我的心弦”；（3）记载集体成员在不同寻常的坦率时间说出来的话，并在适宜的时分问询该成员是否正发作他所说的事；（4）运用曩昔。

二、研讨展开

亚隆集体心思咨询与医治办法相关的国内外新展开的研讨报告较少。一方面是亚隆自己现在比较倾向于著书而较少宣布研讨报告；另一方面或许也是亚隆集体办法所运用的英文翻译是“group psychotherapy”，这简单与其他办法混杂，为了保证文献总述规模的针对性，我添加了“Yalom”这一关键词，在必定程度上缩小了文献

规模。

（一）理论研讨

亚隆在其代表作《存在心思医治》中深入探讨了存在的四个终极关心：逝世、自在、孤单与无含义。这种存在主义的思维，也在亚隆集体办法中得到验证与展开。针对转移性乳腺癌患者的研讨标明，集体可以帮忙成员谈论并寻觅可以扩展他们有限时间中的日子质量的办法，理清他们的存在含义[6]。大部分集体成员可以在敞开和接收的气氛中表达惊骇，并从帮忙别人的进程中获益[7]。每周的碰头可以下降他们的郁闷心情和改善他们的问题处理方

式[8]。集体领导者可以促进关于认同、职责和生长的谈论，天可是然地促进成员的自我探究。许多患者经过创造性的作业和利他行为找到日子的使命感[9]，发现生命的含义可所以对别人的许诺和天然的副产品[10]。

（二）技能立异

亚隆提出并验证了将文学与心思医治相交融的技能，如集体成员和领导者阅览两边对前次集体的总结。亚隆及其帮手对一个具有严峻焦虑的集体进行为期18个月的医治，每次集体开端前都让成员阅览集体领导者对前次集体的总结。该研讨证明，前次集体的总结资料关于成员与领导者都是整合集体认知的重要东西[11]。

国内对作用因子的引进，发作了对集体作用点评的新办法。汤臻在查验认知行为集体医治对住院郁闷症患者的作用时，让被试在医治完毕8周后承受集体医医治效因子问卷。结果标明，试验组在遍及性、心情发泄、人际学习、集体凝聚力等因子上明显优于对照组[12]。

此外，国内研讨者鲁小华和樊富珉等人对亚隆集体办法中“替罪羊”现象的概念、发作机制、其在集体中的作用及领导者干涉等几个方面进行了研讨，体系地论述了亚隆集体办法中的“替罪羊”现象[13]。

（三）使用研讨

亚隆集体心思咨询与医治办法的实证研讨标明，该办法可以有用干涉不同范畴的不同问题。如亚隆对住院患者的研讨标明，该集体办法是住院患者医治的一项重要而有价值的组成部分[14]。经过树立集体凝聚力和添加成员间的互动，可以有用地进步对晚年患者的效能干涉[15]。亚隆集体医治办法中人际学习的部分有助于物质依靠患者的医治[16]。集体医治在某种程度上还可以帮忙丧偶的患者[17]，即便是在损失的进程中，患者也可以取得个人生长[18]。而且，亚隆集体办法有利于培育成员构成处理焦虑的战略。可是，在集体的进行进程中也或许会引发一些危机，领导者要谨防因注重敞开的情感表达而弱化理性的重要性[19]。

国内研讨者马宁探讨了亚隆集体心思教导办法在高校学生作业中的运用，证明了该办法在处理学生的心思问题或困扰和在班级建造上的功效[20]。孟建平则探讨了亚隆的集体心思医治办法在《医护心思学》的教育进程的作

用[21]。他将学生分为亚隆集体心思咨询与医治组（10人）和调查组（32人），对亚隆集体心思咨询和医治组选用亚隆集体心思教育办法进行教育。教育完毕后，以问卷办法了解学生对教育作用的点评，结果标明，学生对集体心思教导办法的认同度高于其他教育办法。可见，亚隆的集体心思医治办法能有用进步学生学习的积极性。

三、亚隆集体心思咨询与医治办法对我国集体心思咨询展开的启示

（一）海纳百川，整合本身的集体心思咨询与医治办法

亚隆集体心思咨询与医治办法是以人际互动取向为根底的，它兼收并蓄了行为主义、人本—存在主义、认知疗法和社会学习理论等多种理论观念。亚隆在四五十年的临床阅历堆集的根底上，结合本身品格特征，整合出独具特征的亚隆集体心思咨询与医治办法。我国的临床作业者也应当广泛涉猎心思学各个门户的理论，结合临床阅历与本身特征，整合出自己的集体心思咨询与医治风格。

（二）与时俱进，不断承继与立异

跟着临床实践的不断展开，新的临床症候群、医治设置或理论办法不断涌现，集体心思咨询与医治办法也发作了一系列的革新。亚隆自己及其承继者依据现实情况不断对亚隆集体心思咨询与医治办法进行改善，至今《集体心思医治：理论与实践》已经过五次改版。他们不断完善理论体系，强化中心技能，使其优越性得到更充沛的发挥。我国的集体心思咨询与医治也取得了必定的展开，如提出了具有我国本乡特征的“身心灵劝人健康教导办法”等。可是，因为许多观念与技能没有更新，构成研讨展开与临床作业的断层。我国的学者与临床作业者应当在掌握国内外集体心思咨询与医治的展开与研讨展开的一起，承继我国传统文明的精华，不断创造出合适本乡国民的集体咨询与医治的办法技能。

（三）将集体心思咨询与医治实践与谨慎的实证科学研讨严密结合

亚隆以为：“临床作业者有必要继续与研讨范畴坚持触摸，即便本身不参加研讨，也有必要知道怎么点评别人的研讨。”作为一名长时间从事心思医治实践的工作精力病学家和心思医治师，亚隆在充沛吸收西方哲学和心思学思维的根底上，扔掉笼统的理论考虑，而从日常日子和心思医治的视点动身整合具有本身特征的集体心思与医治办法，一起，在实践进程中展开谨慎的实证科学研讨，使用丰厚的研讨资料证明亚隆集体咨询与医治办法的基本原则和医治作用。这是十分值得国内集体咨询师与医治师学习的。现在国内临床作业对集体咨询与医治的练习和实践热心较高，但大多停留在阅历总结层面，较少有认识地进行谨慎的科学验证。国内集体范畴的研讨者应加强与临床作业者的协作，将集体心思咨询与医治实践与谨慎实证科学相结合，促进我国集体心思咨询与医治范畴实践与研讨的共同展开。

（四）建立组织，注重专业人员的体系练习

亚隆对集体领导者提出了一套包括观摩学习、督导、集体领会和个人的心思医治等内容的体系的练习办法。美国已建立专门的练习组织，来加强欧文·亚隆集体咨询与医治办法在医治师的练习方面的使用，为医治师供给了很多的生长时机。2008年欧文·亚隆心思医治学院联合美我国际心思学院推出旨在为我国培育优异的集体咨询与医治师的认证练习项目“欧文·亚隆集体心思咨询与医治体系练习”。现在，由北京万生心语咨询有限公司独家在我国承办和推行此项目，期望经过多方的尽力，能有用地培育我国本乡化的专业集体咨询师与医治师。

现在，亚隆集体心思咨询与医治办法已经在我国等华语国际得到广泛的推行和展开，该办法的人本-存在主义颜色和独具特征的个人风格给该疗法带来了奇特的作用。我国向来注重人际联络，个人身心健康和人际调和是社会主义建造的根底，亚隆集体心思咨询与医治办法尽管诞生于西方，却适用于我国，期望国人可以在展开该办法的根底上探究出更合适我国人的集体医治办法。

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栏目修改 / 丁 尧 终校 / 王晶晶