利妥昔单抗是化疗药 西妥昔单抗联合IMRT同步化疗医治晚期鼻咽癌的效果调查

卢娟娟

【摘要】 意图 调查西妥昔单抗联合调强适形放疗（IMRT）同步化疗医治晚期鼻咽癌的临床作用。办法 64例晚期鼻咽癌患者， 依据医治办法差异分为对照组与调查组， 每组32例。对照组患者给予IMRT同步顺铂化疗医治， 调查组患者给予西妥昔单抗联合IMRT同步化疗医治， 调查两组患者的临床医治作用， 并计算两组患者医治过程中的不良反应发作状况。成果 调查组患者医治显效17例， 有用13例， 无效2例， 总有用率为93.75%（30/32）；对照组患者医治显效10例， 有用14例， 无效8例， 总有用率为75.00%（24/32）；调查組总有用率高于对照组， 差异有计算学含义（χ2=4.2667， P<0.05）。调查组不良反应发作率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发作率为34.38%（11/32）， 比较差异有计算学含义（χ2=5.8514， P<0.05）。定论 使用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗医治晚期鼻咽癌的临床作用显著， 不良反应发作状况较少， 安全性较高， 可在临床进一步推广使用。

【关键词】 西妥昔单抗；调强适形放疗；同步化疗；晚期鼻咽癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.054

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of cetuximab combined with intensity modulated radiation therapy （IMRT） synchronous chemotherapy in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods A total of 64 advanced nasopharyngeal carcinoma patients were divided by different treatment methods into control group and observation group， with 32 cases in each group. The control group was treated with IMRT synchronous cisplatin chemotherapy， and the observation group was treated with cetuximab combined with IMRT synchronous chemotherapy. The clinical effects of the two groups were observed， and the incidence of adverse reactions in the two groups were calculated. Results The observation group had 17 excellent cases， 13 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 93.75% （30/32）， which were 10 cases， 14 cases， 8 cases and 75.00% （24/32） in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.2667， P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 9.38% （3/32）， which was 34.38% （11/32） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.8514， P<0.05）. Conclusion Combination of cetuximab and IMRT synchronous chemotherapy shows remarkable clinical efficacy in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma with less adverse reactions and high safety， and this method can be further promoted and applied in clinic.

【Key words】 Cetuximab； Intensity modulated radiation therapy； Synchronous chemotherapy； Advanced nasopharyngeal carcinoma

本次研讨选取本院于2016年4月～2017年4月收治的64例晚期鼻咽癌患者作为研讨目标， 其间32例选用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗医治， 临床作用显著， 安全性较高， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院于2016年4月～2017年4月收治的64例晚期鼻咽癌患者作为研讨目标， 依据医治办法差异分为对照组与调查组， 各32例。对照组中男19例， 女13例， 年纪33～74岁， 平均年纪（40.32±12.01）岁。调查组中男17例， 女15例， 年纪30～75岁， 平均年纪（42.08±11.21）岁。两组患者一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 调查组患者入院后给予IMRT医治， 在病变部位使用多野适形照耀， 放疗计划为2 Gy/次， 5次/周， 接连医治2个阶段， 总剂量控制为64～72 Gy[1-6]；放疗期间静脉滴注20 mg/m2顺铂， 1次/3周， 接连医治时刻4周；放疗第1天给予患者西妥昔单抗注射液静脉滴注， 首剂负荷量：

400 mg/m2， 滴注速度：5 ml/min， 滴注时刻>120 min， 保持剂量：250 mg/m2。对照组患者使用IMRT同步顺铂化疗医治， IMRT医治同调查组；20 mg/m2顺铂静脉滴注， 1次/3周， 接连医治时刻4周。两组患者医治前均进行抗過敏医治与预防性医治[7， 8]。

1. 3 调查目标及作用鉴定规范 医治3个月后对两组患者的临床作用与不良反应发作状况进行调查计算。作用鉴定规范参考文献[9]， 分为显效、有用及无效， 总有用率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 计算学办法 选用SPSS22.0计算学软件进行数据计算剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。

2 成果

2. 1 两组患者的医治作用比较 调查组患者医治显效17例， 有用13例， 无效2例， 总有用率为93.75%（30/32）；对照组患者医治显效10例， 有用14例， 无效8例， 总有用率为75.00%（24/32）；调查组总有用率高于对照组， 差异有计算学含义（χ2=4.2667， P<0.05）。

2. 2 两组患者的不良反应发作状况比较 调查组不良反应发作率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发作率为34.38%（11/32）， 比较差异有计算学含义（χ2=5.8514， P<0.05）。

3 评论

鼻咽癌是一种临床常见恶性肿瘤， 病灶较为荫蔽， 患者的前期临床表现为鼻塞、涕中带血、复视、听力下降、头痛等临床表现症状[10-12]。因为鼻咽癌患者前期无典型症状， 大都患者临床确诊时现已发展为鼻咽癌中晚期。中晚期鼻咽癌患者临床医治的失败率较高， 多与部分复发、远处搬运等要素存在直接关系， 惯例医治办法为放疗， 因为放疗的毒副作用大、具有较高的部分复发率与远处搬运率， 医治作用并不抱负[13-15]。IMRT同步化疗可使靶体积与照耀剂量有用进步， 经过协同作用也可使医治作用与安全性大幅度提高。

本文研讨成果显现， 调查组患者医治显效17例， 有用13例， 无效2例， 总有用率为93.75%（30/32）；对照组患者医治显效10例， 有用14例， 无效8例， 总有用率为75.00%（24/32）；调查组总有用率高于对照组， 差异有计算学含义（χ2=4.2667， P<0.05）。调查组不良反应发作率为9.38%（3/32）， 对照组不良反应发作率为34.38%（11/32）， 比较差异有计算学含义（χ2=5.8514， P<0.05）。

综上所述， 使用西妥昔单抗联合IMRT同步化疗医治晚期鼻咽癌的临床作用显著， 不良反应发作状况较少， 安全性较高， 可在临床进一步推广使用。

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[收稿日期：2017-11-22]