阻塞性肺病的医治 讨论缓慢肺炎衣原体感染与缓慢阻塞性肺疾病的联系
伦志勇+梁景强
【摘要】 意图 探究研讨肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间的联络。办法 选取63例缓慢堵塞性肺疾病患者为调查组， 同期行健康查看的33例健康人为对照组。两组均行血清衣原体抗体免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG以及对痰液中肺炎衣原体脱氧核糖核酸（DNA）进行检测。成果 两组IgG阳性率比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；调查组IgA阳性率为84.13%， 显着高于对照组的42.42%， 差异有统计学含义（P<0.05）。对照组中有2例PCR检测成果为阳性， 阳性率为6.06%， 调查组患者中有19例患者PCR检测成果为阳性， 阳性率为30.16%；调查组肺炎衣原体PCR阳性率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者衣原体感染率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 肺炎衣原体感染在缓慢堵塞性肺疾病患者中发病率较高， 肺炎衣原体感染或许为缓慢肺堵塞性疾病的病因之一。
【关键词】 肺炎衣原体；缓慢堵塞性肺疾病；聚合酶链反映
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.013
【Abstract】 Objective To explore and study the correlation between chronic pneumonia choamydiae infection and chronic obstructive pulmonary disease. Methods There were 63 chronic obstructive pulmonary disease patients as observation group， and concurrent 33 physical examination people as control group. Detection were made on serum chlamydial antibody immunoglobulin （Ig）A， IgM， IgG and pneumonia chlamydia desoxyribonucleic acid （DNA） in sputum between two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in IgG positive rate （P>0.05）. The observation group had obviously higher IgA positive rate as 84.13% than 42.42% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had 2 cases with positive PCR detection results， with positive rate as 6.06%， while the observation group had 19 cases with positive PCR detection results， with positive rate as 30.16%. The observation group had obviously higher pneumonia choamydiae PCR positive rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher choamydiae infection rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Pneumonia choamydiae infection has high morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease， and pneumonia chlamydia infection may be one of the causes of chronic obstructive lung disease.
【Key words】 Pneumonia choamydiae； Chronic obstructive pulmonary disease； Polymerase chain reaction
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）是臨床中常见的缓慢呼吸系统疾病， 具有较高的发病率和死亡率[1]。患者一般表现为咳嗽、咳痰、喘息， 并且病况重复发作。现在， 缓慢堵塞性肺疾病的发病原因上不清晰， 现在普遍认为吸烟、空气污染等与缓慢堵塞性肺疾病的发作具有清晰联络。依据最新研讨显现[2]， 肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间存在密切联络。为此， 本院对部分缓慢堵塞性肺疾病患者与同期进行健康体检的健康人群进行比较剖析， 探究肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间的联络， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的63例缓慢堵塞性肺疾病患者为调查组， 同期进行健康体检的33例健康人为对照组。对照组中男16例， 女17例， 年纪47～73岁， 平均年纪（63.47±4.34）岁。调查组中男33例， 女30例， 年纪51～79岁， 患者平均年纪（69.62±6.28）岁；其间轻度缓慢堵塞性肺疾病患者27例， 中度缓慢堵塞性肺疾病患者17例， 重度缓慢堵塞性肺疾病患者19例。两组患者性别、年纪等一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 两组均行血清衣原体抗体IgA、IgM、IgG以及对痰液中肺炎衣原体DNA进行检测。对照组于体检当日进行搜集静脉血2 ml， 选用一般抗凝搜集管搜集并保存血样， 并采咽拭子或搜集痰液标本。调查组患者与入院后搜集患者静脉血2 ml， 对患者采咽拭子或许取患者下呼吸道痰液标本。采咽拭子后将其于1 ml生理盐水中进行洗刷， 并于-30℃进行冻存。患者搜集痰液标本后将其参加2 ml液化剂后进行混匀离心， 弃上清后用生理盐水将沉积清洗两遍之后参加0.5 ml磷酸盐缓冲液后于-30℃环境进行冻存。选用微量免疫荧光抗体（MIF）检测患者肺炎衣原体特异性IgG、IgM、IgA抗体。并选用套式聚合酶链反响（PCR）对肺炎衣原体DNA进行检测。对标本进行PCR扩增后进行凝胶电泳， 并经过紫外剖析仪调查是否有衣原体特有的荧光带判别是否存在衣原体感染。
1. 3 调查目标及鉴定规范 对患者IgG、IgM、IGA水平进行检测， 依据患者血清查看成果进行确诊， 其间依据急性肺炎衣原体感染的确诊规范， 将双份血清抗体（ IgG 或 IgM 或 IgA） 滴度升高四倍及以上及IgM≥1：32；IgG≥1：512的患者确诊为急性肺炎衣原体感染[3]。依据缓慢肺炎衣原体感染的确诊规范， 扫除急性肺炎衣原体患者中双份血清IGA≥1：32的患者确诊为缓慢肺炎衣原体感染[4]。别的， IgG≥1：16为IgG阳性， IgA≥1：16视为IgA阳性。
1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2. 1 两组肺炎衣原体抗体比较 两组IgG阳性率比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；调查组IgA阳性率为84.13%， 显着高于对照组的42.42%， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组痰液或咽拭子PCR比较 对照组中有2例PCR检测成果为阳性， 阳性率为6.06%， 调查组患者中共有19例患者PCR检测成果为阳性， 阳性率为30.16%；调查组肺炎衣原体PCR阳性率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。
2. 3 两组肺炎衣原体感染状况比较 调查组患者衣原体感染率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
肺炎衣原体是常见的引起肺部感染的病原体， 肺炎衣原体感染能够引起包含肺炎、支气管炎、鼻窦炎以及咽炎在内的多种呼吸系统感染性疾病。依据相关报导[5]， 缓慢堵塞性肺疾病患者中肺炎衣原体感染率为26%， 本次研讨中调查组患者中肺炎衣原体感染率为55.56%， 阐明缓慢堵塞性肺疾病患者具有较高的肺炎衣原体感染率， 阐明肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间存在显着联络。
肺炎衣原体是一种寄生于细胞内的病原体， 一般肺炎衣原体感染后表现为缓慢感染， IgM水平一般作为肺炎衣原体感染急性期的首要参阅目标， 而IgG因为半衰期较长， 患者感染后数年内IgG仍可保持较高水平， 因而临床中多不选用IgG作为点评肺炎衣原体感染独自目标。IgA半衰期较短（5～6 d）， 肺炎衣原体急性感染之后IgA敏捷下降， 现在首要将IgA作为点评缓慢感染的首要目标。本次研讨中， 调查组IgA阳性率为84.13%， 显着高于对照组的42.42%， 差异有统计学含义（P<0.05）。說明缓慢衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间存在密切联络， 缓慢衣原体感染或许为引起缓慢堵塞性肺疾病的原因之一。因为肺炎衣原体为细胞内寄生， 因而， 肺炎衣原体感染中存在细胞调理免疫， 可是其效果机制现在尚不清楚。相关研讨显现， 衣原体感染还能够引起患者白介素-1β（IL-1β）、白介素6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平升高， 因而能够加剧患者炎症反响。
本次研讨对两组患者咽拭子或痰液进行PCR查看， 成果显现， 对照组中有2例PCR检测成果为阳性， 阳性率为6.06%， 调查组患者中共有19例患者PCR检测成果为阳性， 阳性率为30.16%；调查组肺炎衣原体PCR阳性率显着高于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。
阐明在缓慢堵塞性肺疾病患者中肺炎支原体感染率较大。本次PCR成果与肺炎衣原体感染成果之间存在差异， 阐明选用PCR检测肺炎衣原体的准确性需求进一步验证。本次研讨成果中， 两组患者IgG阳性率均比较高， 因为肺炎衣原体感染后IgG水平能够继续数年， 并且跟着年纪的添加IgG水平或许随之添加， 因而关于病程较长以及晚年患者中， IgG参阅价值较小。
综上所述， 肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病之间存在密切联络， 可是两者间详细的效果机制现在有待于进一步研讨。
参阅文献
[1] 唐良法， 王丹凤， 曹励强， 等. 肺炎衣原体感染与缓慢堵塞性肺疾病的相关性剖析. 中华流行病学杂志， 2012， 33（10）：1072-1074.
[2] 周海英， 胡志雄， 余竹元， 等. 缓慢堵塞性肺病患者肺炎衣原体感染临床剖析. 临床内科杂志， 2013， 30（10）：679-681.
[3] 姚桂飞， 梁国安， 林健， 等. 肺炎支原体、衣原体感染对缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期患者细胞免疫功用的影响. 我国村庄医药， 2012， 19（11）：56.
[4] 杜海涛. 阿奇霉素医治缓慢堵塞性肺疾病患者肺炎衣原体缓慢感染. 泰山医学院学报， 2016， 37（6）：648-649.
[5] 梁云娴， 陈坚华， 潘燕芳， 等. 缓慢堵塞性肺病急性加剧期IL-6的表达改变及其与肺炎衣原体感染的相关性. 我国当代医药， 2013， 20（3）：46-47， 49.
[收稿日期：2017-02-20]