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佟峙强

【摘要】 意图 评论桡骨远端T型确定接骨板在晚年桡骨远端不稳定性骨折医治中的运用作用。办法 65例桡骨远端不稳定性骨折患者， 依据医治办法分为对照组（32例）和调查组（33例）。对照组患者予以外固定支架医治， 调查组患者选用桡骨远端T型确定接骨板医治， 调查两组患者的医治作用。成果 调查组骨折愈合状况显着优于对照组（P<0.05）。调查组患者腕关节功用优良率（81.8%）显着高于对照组（46.9%）（P<0.05）。调查组并发症发作率（12.1%）显着低于对照组（53.1%）（P<0.05）。定论 桡骨远端T型确定接骨板在晚年桡骨远端不稳定性骨折医治中的运用作用杰出， 值得推行。

【关键词】 桡骨远端不稳定性骨折；桡骨远端T型确定接骨板；晚年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.053

桡骨远端不稳定性骨折是指桡骨远端关节面2.5～3.0 cm的骨折， 多发于骨质疏松的晚年集体， 跟着老龄化社会程度不断加深， 该疾病发病率逐步上升， 给患者的生命健康、日子质量带来了严峻的影响[1]。临床常选用外固定支架医治晚年桡骨远端不稳定性骨折， 可是有研讨标明医治后会影响患者的腕关节功用， 跟着医疗技能的前进， 手术医治办法在临床中得到实践运用[2]。本研讨中首要评论在晚年桡骨远端不稳定性骨折医治中桡骨远端T型确定接骨板的运用价值， 将成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 本次归入的65例研讨目标均为本院2014年1月～2015年8月收治的晚年桡骨远端不稳定性骨折患者， 一切患者均签署知情同意书， 依据医治办法分为对照组（32例）和调查组（33例）。对照组患者男20例， 女12例， 平均年纪（71.2±5.1）岁。调查组患者男21例， 女12例， 平均年纪（71.6±5.5）岁。一切患者经检查均契合桡骨远端不稳定性骨折的确诊规范， 扫除神经系统妨碍、严峻肝肾疾病、造血及凝血功用妨碍等患者。两组患者性别、年纪等一般材料比照差异无统计学含义（P>0.05）， 可进行比照。

1. 2 办法 对照组患者予以外固定支架医治， 在模板辅佐下于第2掌骨中部、基底部与掌骨笔直相交处拧入2枚掌骨外固定钉， 一起于距骨线3 cm处桡骨主干处拧入2枚外固定螺钉与主干构成直角， 在C型臂X线机帮忙下行骨折复位， 之后拧紧远端、近端支架与外固定螺钉。调查组患者施行桡骨远端T型确定接骨板医治， 患者进入手术室后坚持仰卧位躺平并行气管插管全身麻醉， 敏捷树立静脉通路并惯例铺设消毒方巾。挑选掌侧入路于腕横纹下0.5 cm桡侧屈腕肌桡侧向近端作5 cm纵向切断， 牵引肱桡肌、桡动脉、旋前方肌桡侧的纤维， 促进桡骨远端露出， 取出游离软骨碎片、小骨块后以月、尺骨的关节面为模板坚持桡骨远端关节面平整行复位；在C型臂X线机透视下检查复位是否满足， 满足后挑选适宜的“T”型板固定。两组患者医治后均惯例运用抗生素进行抗感染医治， 并依据患者的康复状况恰当进行前期康复练习， 练习强度要恰当。

1. 3 调查目标及点评规范 ①两组患者医治后均随访6个月， 调查两组患者的骨折愈合状况， 包含骨性愈合时刻、掌倾角、尺偏角。②选用Gartland-Werley腕关节功用评分对两组患者腕关节功用进行评价：优：0～2分， 无痛苦、残疾或许运动受限；良：3～8分， 偶然发作痛苦， 运动受限， 腕关节无力；可：4～20分， 痛苦显着， 运动受限， 腕关节功用妨碍；差：≥21分， 肢体功用显着妨碍、痛苦剧烈。优良率=（优+良）/总例数×100%。③调查两组患者的并发症发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SSPS19.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者骨折康复状况比照 调查组骨性愈合时刻、掌倾角、尺偏角分别为（12.6±1.7）个月、（12.7±2.4）°、（26.4±3.9）°， 显着优于对照组的（15.9±1.9）个月、（11.1±2.3）°、（22.6±4.7）°。调查组骨折愈合状况显着优于对照组（t=5.327、4.135、4.658， P<0.05）。

2. 2 两组患者腕关节功用比照 对照组患者中优10例， 良5例， 可8例， 差9例， 优良率46.9%；调查组患者中优17例， 良10例， 可3例， 差3例， 优良率81.8%。调查组患者腕关节功用优良率显着高于对照组（χ2=8.695， P<0.05）。

2. 3 两组患者并发症发作状况比照 对照组患者中腕关节缓慢痛苦9例、腕管综合征0例、骨折移位1例、骨折变形愈合1例、骨折感染6例， 并发症发作率53.1%；调查组患者中腕关节缓慢痛苦2例、腕管综合征1例、骨折移位0例、骨折变形愈合0例、骨折感染1例， 并发症发作率12.1%。调查组并发症发作率显着低于对照组（χ2=9.365， P<0.05）。

3 评论

晚年集体身体机能差， 多随同不同程度的骨质疏松， 因而桡骨远端干骺端骨皮质质量差， 在外力作用下极易发作骨折。该骨折类型破坏规模大， 且桡骨远端关节面移位， 复位后不稳定简单移位。传统常选用非手术办法医治， 尽管可以起到必定的医治作用， 可是复位稳定性差， 极易发作骨关节炎等并发症。

桡骨远端T型确定接骨板归于内固定手术医治办法， 现在在临床已得到运用。该办法优势显着， 其间选用T型板固定复位后的桡骨远端骨块， 可有用加强固定稳定性， 便于患者进行前期康复练习， 改进预后；T型板规划契合桡骨远端的天然掌倾视点， 贴合性更好， 不易再次发作骨折移位；前方肌将接骨板掩盖， 在阻隔肌腱的一起还可避免肌腱损害、开裂， 对患者身体损害小[3]。本研讨中调查组患者选用桡骨远端T型确定接骨板医治， 骨折愈合状况较好， 腕关节功用改进显着， 并发症发作率低， 预后作用抱负。

综上所述， 桡骨远端T型确定接骨板在晚年桡骨远端不稳定性骨折医治中的运用作用杰出， 值得推行。

参考文献

[1] 刘术丽.桡骨远端T型确定接骨板在晚年桡骨远端不稳定性骨折医治中的运用剖析.我国持续医学教育， 2016， 8（9）：83-84.

[2] 赵继军， 吴沼锋， 王陵， 等.桡骨远端T型确定接骨板医治晚年桡骨远端不稳定性骨折的作用.我国晚年学杂志， 2015， 35（22）： 6584-6585.

[3] 杨润松.桡骨远端T型确定接骨板医治晚年桡骨远端不稳定性骨折的作用剖析.我国卫生规范办理， 2015， 6（33）：39-40.

[收稿日期：2016-10-18]