合肥爱尔——近视应征青年入伍锦囊 2021征兵准备工作已全面展开

杨晓丽+罗友华+许丹

【摘要】 意图 研讨并评论输尿管结石兼并糖尿病患者围手术期护理办法与作用。办法 79例（95侧）输尿管镜医治的输尿管结石兼并糖尿病患者进行相关围手术期护理， 检测并记载患者护理前后血糖改变及焦虑自评量表（SAS）评分状况。成果 患者承受围手术期护理前后的空腹血糖比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；承受围术期护理后患者SAS评分为（46.34±8.76）分， 显着低于护理前的（62.36±9.97）分（P<0.05）。定论 杰出的围手术期护理能够对手术的成功以及患者病况发作有利影响。

【关键词】 输尿管；结石；输尿管镜；糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.173

输尿管结石归于泌尿科比较常见的病症， 归于高发疾病， 一起在排泄类疾病中， 糖尿病也归于高发常见疾病[1]。输尿管结石一般需求进行手术， 运用输尿管镜手术进行医治， 而糖尿病归于代谢类的病症， 会引发许多其他病症[2]。因而输尿管结石兼并糖尿病患者只需在操控好血糖状况下才干进行手术， 一起为了让患者得到更好的治作用果， 赶快恢复健康， 就需求加强围手术期护理。本文选取2012年6月～2015年6月收治的79例承受输尿管镜医治的输尿管结石兼并糖尿病患者围手术期护理的相关内容， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2012年6月～2015年6月本科收治的79例（95侧）输尿管结石兼并糖尿病患者， 悉数患者术式均为输尿管镜碎石术（URL）， 其间男42例， 女37例， 均匀年龄57岁， 病程11 d～9.5年。其间49例患者为左边输尿管结石， 14例患者为右侧输尿管结石， 16例患者为双侧输尿管结石， 其间有7例患者需求进行肾结石切开取石术。一切患者均为硬膜外麻醉、截石位、URL术。

1. 2 围手术期护理

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 心思护理 手术作为侵入性操作， 患者术前普遍存在严峻心情。因而， 护理应向患者介绍清楚手术的原理以及安全性， 还有医师的技能以及手术的成功率， 添加患者的决心， 让患者能够活跃合作手术。

1. 2. 1. 2 术前预备 术前执行相关查看。此外单个患者还需行静脉肾盂造影， 清晰结石状况及双侧肾脏状况， 对手术的成功率以及有可能会诱发的并发症做了解并进行防备。一般在进行手术前1 d需求护理好皮肤， 进行手术前的12 h内禁食， 手术前的4 h内禁水。

1. 2. 1. 3 操控血糖 术前空腹血糖应<8.0 mmol/L， 术中血糖操控在5.0～11.0 mmol/L， 术后血糖操控在 6.0～10.0 mmol/L。术前3 d中止服用长效降糖药， 可用短效胰岛素替代操控血糖， 术前1 d中止运用。假如胰岛素操控状况杰出一起没有糖尿症并发病症， 那么应该对患者的血糖进行实时监测， 一起以5 g/h的速度滴注葡萄糖[3]。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 根底护理 硬膜外麻醉的患者在手术今后采纳不靠枕头的平卧姿态涵养， 在手术6 h后， 选用斜坡卧位。进行手术后的12 h内关于患者的状况要进行实时监测， 每小时对患者的血糖进行丈量， 在进行了手术后的6 h内禁食， 假如没有呈现吐逆、厌恶、腹胀等状况能够进食流质食物， 手术完毕后第2天能够正常进食。

1. 2. 2. 2 尿管护理 一般尿路感染是因为留置尿管， 所以防备尿路感染的发作， 应该：①尿管要稳定好， 一般要在耻骨联合水平以下的高度， 避免逆行尿路感染；②对尿管进行引导， 下降膀胱尿液方向流到肾盂的几率；③进行了手术的患者应该确保每天的饮水量>2000 ml， 这样才干有满足的尿液冲刷尿道以及输尿管；④坚持会阴部清洁， 在留置尿管的时刻段内， 应该选用安尔碘溶液对尿道口进行必要的清洁；⑤进行了手术今后依据患者的状况运用1～3 d抗生素。

1. 2. 2. 3 血糖的监测 在手术完毕后的12 h内， 每小时都要对患者的血糖进行检测， 关于检测的成果要留心。术后患者的血糖>11.1 mmol/L， 需打针胰岛从来操控血糖， 此外关于低血糖的状况也应该注重。此外， 因为在进行了手术后的短时刻内， 患者身体对胰岛素的需求要大于手术前， 所以在给患者注入葡萄糖时能够适量参加胰岛素， 这样不只能够避免发作低血糖， 一起也操控了患者的血糖， 还能促进创伤恢复[4]。

1. 3 查询目标 查询患者围手术期护理前后SAS评分及空腹血糖水平。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

术后3 d内惯例查看， 承认剩余碎石， 若有剩余， 则术后药物辅佐医治。留置尿管的均匀时刻为1.2 d。患者均无尿路感染以及其他的糖尿病并发病症。在承受围手术期护理前空腹血糖为（7.96±2.19）mmol/L， 护理后为（7.63±2.03）mmol/L， 差异无统计学含义（t=0.982， P>0.05）；承受围术期护理后患者SAS评分为（46.34±8.76）分， 显着低于护理前的（62.36±9.97）分， 差异有统计学含义（t=10.729， P<0.05）。

3 评论

有理论提出， 围手术期的糖尿病患者身体的应激状况都与平常有所不同， 处于这种应激状况患者的血糖反响跟严峻， 高血糖的患者身体免疫功用更弱[5]， 致使手术后引发其他病症。据相关查询[6]， 在围手术期， 糖尿病患者呈现并发症的几率是无糖尿病患者的1.5倍， 死亡率也有所添加。患者在进行外科手术之前的护理作业难度比较大， 所以进行手术之前的查看和预备都要严厉执行， 手术今后关于患者的状况要进行实时监测。除此之外， 关于患者的心思护理也要到位， 让患者坚持杰出的心态极为重要。关于患者的护理， 护理人员应该从饮食、卫生以及运动等各个方面对患者进行相应的护理。在本次的研讨目标中， 护理中关于血糖的操控比较严厉， 治作用果杰出， 手术之后的护理过程中根本没有呈现感染以及并发症， 血糖状况也正常。护理人员除了日常的护理以外， 关于患者的心思护理也极为注重。从中能够看出， 尽管糖尿病患者的围手术期护理作业难度比较大， 不过只需操控好血糖， 对各项护理作业执行到位， 一起让患者坚持杰出的心思状况， 都能够大大提高手术成功率以及患者的恢复率。

参考文献

[1] 贺磊磊. 输尿管镜钬激光碎石术医治晚年输尿管结石围手术期办理及作用剖析.吉林大学， 2014.

[2] 王宏年， 左会林. 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术围术期护理查询. 安徽医学， 2014（12）：1741-1743.

[3] 任慧艳. 肾结石兼并糖尿病患者的围手术期护理干涉作用剖析. 糖尿病新世界， 2015（11）：161-162.

[4] 刘丽. 经后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石的围手术期护理. 今世护理（旬刊）， 2014（8）：35-36.

[5] 倪婷， 郑天兰. 肾结石兼并糖尿病患者的围手术期护理. 吉林医学， 2014， 35（15）：3369-3370.

[6] 唐美仙. 微创手术医治难治性输尿管结石围手术期护理干涉作用查询. 白求恩军医学院学报， 2013（1）：88-89.

[收稿日期：2016-09-22]