高胆红素血症严峻 微泵操控换血医治新生儿重症高胆红素血症的临床效果与安全性剖析

相恒杰

【摘要】 意图 研讨微泵操控换血医治重生儿重症高胆红素血症的效果与安全性。办法 选取30例重症高胆红素血症的重生儿为研讨目标， 对其选用微泵操控换血医治， 比照医治前后重生儿血清胆红素的改变。成果 30例重症高胆红素重生儿均顺畅进行了换血医治， 一次成功， 均匀医治时刻为（158.22±2.47）min。医治后总胆红素为（313.23±12.26）μmol/L， 直接胆红素为（10.74±7.23）μmol/L， 直接胆红素为（323.37±11.31）μmol/L， 低于医治前的（521.47±14.85）、（46.61±8.22）、（474.84±13.23）μmol/L， 差异有统计学含义（P<0.05）。总胆红素扫除率为40.00%， 直接胆红素扫除率为76.96%， 直接胆红素扫除率为30.00%。重生儿均匀住院时刻为（8.4±1.7）d， 住院期间30例重生儿均未呈现不良反响， 均医治康复后出院。定论 选用微泵操控换血医治重生儿重症高胆红素血症， 可以明显下降重生儿血清胆红素， 而且无不良反响发作， 安全性高， 具有临床推行价值。

【关键词】 微泵操控换血医治；重生儿；重症高胆红素血症；临床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.081

重生儿重症高胆红素血症是指重生儿胆红素添加、排泄量下降导致的疾病。胆红素是判别重生儿黄疸的重要目标， 也是判别肝功用的重要根据， 临床症状为重生儿呈现肉眼可见的黄疸， 换血是医治重症高胆红素血症最为敏捷有用的办法[1]。因而， 本文对微泵操控换血医治重生儿重症高胆红素血症的效果进行研讨， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年1～12月于本院出世并患有重症高胆红素血症的30例重生儿， 其中男18例， 女12例；足月儿21例， 早产儿9例；体重2500～4000 g， 均匀体重（3427±543）g， 日龄1～12 d， 均匀日龄（3.1±3.0）d。

1. 2 医治办法 挑选与重生儿血型相同的全血， 配血量为重生儿血量的2倍， 血源需求挑选收集2 d内的新鲜血。打扫换血房间， 并对房间进行消毒， 确保室内温度在26℃左右。重生儿在换血前4 h需开端禁食， 将无菌毛巾铺在操作台面上， 将重生儿平放， 头倾向左方。对重生儿的体征进行检测并记载。细心查对重生儿的配血陈述， 并将血液加热至挨近体温。操作严厉在无菌环境下进行， 输血通路以及排血通路挑选外周静脉， 选用留置针穿刺并固定， 衔接输入泵以及排出泵， 根据输血的速度调整输血泵以及肝素泵的速度， 输入血量与排出血量需坚持相同， 输血速度为0.5 ml/（kg·min）， 若重生儿体征正常， 可在1 h后进步输血速度到1 ml/（kg·min）， 直到输血速度提升到1.5 ml/（kg·min）。当血袋血量剩下40 ml时即可中止输血与排血， 换血时刻大约3 h[2]。在医治前、中、后， 收集重生儿的动脉血液检测做血常规查看， 检测其血清胆红素的含量。在医治中需求密切注意重生儿的体征、肤色以及应激反响。在输血时一定要排尽空气， 以避免呈现空气栓塞。在医治完毕后重生儿需求持续禁食4 h， 持续给予蓝光照耀医治， 一起对重生儿的体征、血清胆红素进行监测[3]。

1. 3 调查目标 调查重生儿的医治时刻、住院时刻、总胆红素扫除率、直接胆红素扫除率、直接胆红素扫除率；比较医治前后总胆红素、直接胆红素、直接胆红素水平。

1. 4 统计学办法 选用SPSS22.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

30例重症高胆红素重生儿均顺畅进行了换血医治， 一次成功， 均匀医治时刻为（158.22±2.47）min。医治后总胆红素为（313.23±12.26）μmol/L， 直接胆红素为（10.74±7.23）μmol/L， 直接胆红素为（323.37±11.31）μmol/L， 低于医治前的（521.47±14.85）、（46.61±8.22）、（474.84±13.23）μmol/L， 差异有统计学含义（P<0.05）。总胆红素扫除率为40.00%， 直接胆红素扫除率为76.96%， 直接胆红素扫除率为30.00%。重生儿均匀住院时刻为（8.4±1.7）d， 住院期间30例重生儿均未呈现不良反响， 均医治康复后出院。

3 评论

高胆红素血症对重生儿身体的损害很大， 胆红素自身具有毒性， 当重生儿的胆红素过高， 应置疑重生儿呈现黄疸。胆红素含量过高会导致重生儿肝脏损害， 代谢功用下降， 进一步加重肝脏的损害[4]。当未结合胆红素经过血脑屏障时， 会按捺脑安排对氧的使用， 影响细胞氧化作用， 脑细胞能量发作遭到按捺导致脑损害， 一起会导致呈现听力妨碍、眼球运动妨碍、智力落后、手足徐动等后遗症， 及时发现并及时采纳蓝光照耀、药物、换血疗法， 可以有用减轻高胆红素血症对重生儿的损害。换血疗法是前期医治重生儿重症高胆红素血症最快速有用的办法， 经过换血医治可以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体， 阻挠持续溶血；下降胆红素， 避免核黄疸发作；纠正溶血导致的贫血， 避免缺氧及心功用不全。因而， 本文对微泵操控换血医治重生儿重症高胆红素血症的效果与安全性进行研讨。微泵操控换血坚持输入、输出管道的晓畅， 并坚持生命体征的安稳。

综上所述， 选用微泵操控换血医治重生儿重症高胆红素血症， 可以明显下降重生儿血清胆红素， 而且无不良反响发作， 安全性高， 具有临床推行价值。

参考文献

[1] 林一霞， 王颖悟， 李志宏， 等.重生儿重症高胆红素血症风险要素临床剖析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（22）：2424-2426.

[2] 侯国强， 王莉， 常霞， 等.改进动静脉全自动同步换血疗法医治重生儿重症高胆红素血症研讨.我国重生儿科杂志， 2015， 30（3）：204-206.

[3] 田鹏， 张沥文， 沈玉会， 等.改进换血疗法医治重生儿重症高胆红素血症效果调查.现代中西医结合杂志， 2013， 22（29）： 3201-3203.

[4] 曲颖波， 张敏.外周动静脉全自动同步换血医治重生儿重症高胆红素血症的护理.中华现代护理杂志， 2012， 18（30）：3648-3650.

[收稿日期：2016-10-17]