超声弹性成像分几级 超声弹性成像技能在2型糖尿病患者血管壁弹性点评中的使用

吴国红

【摘要】 意图 研讨超声弹性成像技能在2型糖尿病患者血管壁弹性点评中的使用。办法 50例2型糖尿病兼并高血压患者作为A组， 50例2型糖尿病无兼并高血压患者作为B组， 将50例健康者作为C组。选用超声检测三组患者颈动脉缩短期最大内径（Ds）、颈动脉舒张期最大内径（Dd）、颈动脉内里膜厚度（IMT）及颈动脉内血液与血管壁弹性比值B/A。检测患者空腹血糖、高密度脂蛋白、踝肱指数及血压， 剖析以上目标与B/A值相关性。成果 三组患者Ds、Dd比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；A组与B组IMT值显着高于C组， 差异有统计学含义（P<0.01）；B/A值、空腹血糖、舒张压及缩短压目标上， 以A组数值最高， C组数值最低， 组间比较差异具有统计学含义（P<0.01）；在高密度脂蛋白及踝肱指数两个目标上， 以A组数值最低， C组数值最高， 组间比较差异具有统计学含义（P<0.01）；B/A值与空腹血糖及血压呈正相关性（P<0.05）， 与高密度脂蛋白及踝肱指数呈负相关性（P<0.05）。定论 使用超声弹性成像技能可发现2型糖尿病血管壁弹性下降， 当2型糖尿病患者兼并有高血压时， 血管壁弹性下降程度进步。

【关键词】 超声弹性成像；2型糖尿病；高血压；颈动脉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.033

2型糖尿病患者长时间处于高血糖环境下， 其全身大血管及微血管均可呈现微炎症反响， 然后导致血管一系列结构与功用的改动。其间结构的改动首要表现为血管管腔变细， 血管内膜增厚， 在大血管处可构成粥样斑块；而功用的改动表现为血管壁弹性下降。超声弹性成像技能在甲状腺及乳腺安排确诊中已得到较多的使用， 但关于血管弹性确诊上的价值没有得到满足的研讨。作者在本次研讨中选用超声弹性成像技能点评2型糖尿病患者颈动脉血管壁， 并将研讨成果总结报告如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2011年5月～2014年5月收治的100例2型糖尿病患者。归入规范：①入院确诊契合2型糖尿病确诊规范；②无兼并甲状腺疾病、冠心病、脑梗死、脑出血、心脏瓣膜病、严峻肝肾功用妨碍或血液系统疾病。将契合条件患者依据是否兼并有高血压分为兼并高血压的A组和无兼并高血压的B组， 各50例。A组中男29例， 女21例， 平均年纪（53.9±12.7）岁；B组中男26例， 女24例， 平均年纪（54.3±12.4）岁。选取一起期本院体检中心体检成果健康者50例作为C组， 男25例， 女25例， 平均年纪（54.0±12.8）岁。三组研讨目标性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测办法 检测仪器选用美国GE公司出产的GE LOGIQ E9全身使用超高端彩超。检测时患者取仰卧位， 同步行心电图。将探头沿患者颈动脉走形行纵向扫描， 选取颈动脉窦向心端1～2 cm处扫描， 待血管管腔成像均匀明晰时检测颈动脉内里膜厚度（IMT）；结合心电图， 别离于T波最低点测Ds， 于R波最高点测Dd。每个目标均左右各丈量3次， 得到6个数据成果后取平均值；发动弹性成像形式， 调整取样区于感兴趣区（ROI）， ROI中A区挑选颈动脉后壁处血管壁， 留意不包括软安排， B区为血管内血液安排。待弹性图画散布安稳后， 冻住并由核算机核算颈动脉内血液与颈动脉血管壁弹性比值B/A。每次丈量后距离5 min开端下一次检测， 共丈量3次取平均值。

1. 3 调查目标 ①颈动脉目标：检测三组患者Ds、Dd、IMT及B/A。②临床目标：抽取患者肘静脉血5 ml检测空腹血糖及高密度脂蛋白；检测患者在安静状态下舒张压及缩短压；检测患者踝肱指数， 测定办法为安静状态下， 检测患者下肢踝部缩短压与上肢肱动脉缩短压， 两个缩短压各丈量3次后取均值， 踝肱指数=踝部缩短压/肱动脉缩短压。

1. 4 统计学办法 选用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；多样本均数比照先选用方差剖析， 关于各组整体均数不相等者， 进一步选用多样本均数两两比较（Newman-Keuls法）。单要素相关性剖析选用直线相关与回归剖析法；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 三组患者颈动脉目标成果比照 三组患者Ds、Dd比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；三组患者在IMT及B/A比值比较， 差异具有统计学含义（P<0.01）， 其间在IMT上， A组与B组比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 而A组与B组IMT值均显着高于C组， 差异有统计学含义（P<0.01）；在B/A比值上， 以A组比值最高， C组比值最低， 组间比较差异具有统计学含义（P<0.01）。见表1。

2. 2 三组患者临床目标比照 三组患者空腹血糖、高密度脂蛋白、踝肱指数、舒张压及缩短压比较， 差异具有统计学含义（P<0.01）， 其间在空腹血糖、舒张压及缩短压3个目标上， 以A组数值最高， C组数值最低， 组间比较差异具有统计学含义（P<0.01）；在高密度脂蛋白及踝肱指数上， 以A组数值最低， C组数值最高， 组间比较差异具有统计学含义（P<0.01）。见表2。

2. 3 B/A值单要素相关性剖析 B/A值与空腹血糖呈正相关性（r=0.325， P<0.05）， 与高密度脂蛋白呈负相关性（r=-0.364， P<0.05）， 与踝肱指数呈负相关性（r=-0.227， P<0.05）， 与舒张压呈正相关性（r=0.285， P<0.05）， 与缩短压呈正相关性（r=0.274， P<0.05）。

3 评论

在本次研讨中， 三组患者在颈动脉缩短期及舒张期最大内径Ds及Dd值比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， A组与B组在颈动脉内里膜厚度上显着高于C组（P<0.01）， 一起又有A组与B组B/A值显着高于C组（P<0.01）， 证明糖尿病患者颈动脉内里膜厚度存在显着增厚， 一起颈动脉血管壁弹性下降。一起从本次研讨中亦发现关于糖尿病患者， 其血管改动呈渐进性， 且功用改动早于结构改动。因为血管管壁具有必定的弹性， 因而当血管管壁弹性下降、内膜增厚时， 其颈动脉内径仍可在正常规模[1]。因而选用超声弹性成像技能查看糖尿病患者血管管壁可更早发现血管壁改动。本次研讨对B/A与临床目标相关性讨论成果显现， B/A与空腹血糖值及血压呈正相关性， 即空腹血糖值越高， 患者血压越高时， 其B/A值将越高， 即颈动脉血管壁弹性越差， 而B/A与高密度脂蛋白及踝肱指数呈负相关性， 其间高密度脂蛋白对应机体脂质代谢状况， 高密度脂蛋白水平越高， 对脂质代谢作用越好， 归于血管壁保护性要素[2]， 而踝肱指数常用于辅佐判别动脉粥样硬化及心血管意外事件发生率， 踝肱指数越低， 则代表患者大血管病变程度越高， 其改动趋势与B/A相反。

综上所述， 选用超声弹性成像技能确诊2型糖尿病患者血管壁弹性， 糖尿病患者血糖操控作用越差， 血压越高， 高密度脂蛋白水平越低， 其B/A值越高， 有助于医生在血管壁结构改动之前发现血管病变， 然后及早进行干涉医治。

参考文献

[1] 宋绍敏， 姚涛， 董岩， 等.糖尿病人群中各型高血压的散布状况及其影响要素研讨.我国全科医学， 2015， 18（7）：770-782.

[2] 夏素琴， 吴鑫， 王俊宏， 等.影响同型半胱氨酸血症高血压患者血管弹性及内皮功用的相关要素.临床神经病学杂志， 2013， 26（1）：9-11.

[收稿日期：2015-12-02]