重复经颅磁：重复经颅磁影响医治精神分裂症88例的临床护理

周雅玲　史尧胜　方泽忠

[摘要] 意图 綜合剖析重复经颅磁影响医治精力分裂症患者88例的临床护理作用。 办法 选取2015年8月～2016年12月在我院收治的88例精力分裂症患者一般材料作为研讨目标，依据不同的护理办法分为实验组与对照组，每组均为44例。对照组运用假性重复经颅磁影响联合惯例护理办法，实验组运用重复经颅磁影响联合归纳护理办法。选用SPSS20.0统计学软件剖析两组患者的护理前后日子质量（心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数）评分，选用阳性和阴性症状量表进行作用鉴定。 作用 ①护理前，两组患者的日子质量评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，实验组患者的心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数等日子质量评分明显高于对照组（P<0.05）；②护理前，两组患者的阳性和阴性症状量表评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，实验组患者的阳性和阴性症状量表评分明显低于对照组（P<0.05）。 定论 重复经颅磁影响医治精力分裂症患者的临床护理作用明显，可以有用改进患者的日子质量评分。

[关键词] 重复经颅磁影响；精力分裂症；临床护理作用

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0155-04

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the clinical nursing effect of 88 cases of schizophrenia treated by repeated transcranial magnetic stimulation. Methods The general data of 88 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from August 2015 to December 2016 were selected as the research object. According to different nursing methods， the patients were divided into the experimental group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was given pseudo repeated transcranial magnetic stimulation combined with conventional nursing methods， and the experimental group was given repeated transcranial magnetic stimulation combined with comprehensive nursing methods. SPSS20.0 statistical software was used to statistically analyze the scores of the quality of life （psychological function， physiological function， material function， social function， living ability and happiness index） of the two groups before and after the nursing care. Positive and negative symptom scales were used to evaluate the efficacy. Results ①There were no significant differences in the scores of psychological quality， physiological function， material function， social function， living ability and happiness index between the two groups before nursing（P>0.05）； the scores of psychological function， physiological function， material function， social function， living ability and happiness index in the experimental group were significantly higher than those in the control group after the nursing（P<0.05）； ② there was no statistically significant difference in the scores of positive and negative symptom scales between the two groups before nursing（P>0.05）； after nursing， the scores of the positive and negative symptom scale in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing effect of 88 cases of schizophrenia treated by repeated transcranial magnetic stimulation is significant， which can effectively improve the scores of quality of life in the patients.

[Key words] Repeated transcranial magnetic stimulation； Schizophrenia； Clinical nursing effect

重复经颅磁影响是一种非侵入性部分技能，可以直接影响患者的皮质神经元[1，2]。重复经颅磁影响作为一种无损伤且无痛的皮层影响办法，具有两个方面的长处：其一，操作简洁；其二，安全可靠。现阶段来看，重复经颅磁影响被作为一种重要的非药物医治手法而被广泛用于医治精力分裂症[3-5]。国内外均有许多学者在研讨重复经颅磁影响在精力分裂症患者中的辅佐价值，特别有学者研讨发现重复经颅磁影响可以有用改进精力分裂症患者的阴性症状。精力分裂症患者最为常见的临床症状就是幻听。研讨材料标明，呈现幻听首要与患者的额颞叶间联络反常有关，首要反映在左背侧前颞叶功用相关系数下降方面。因而，不难推测出要想改进精力分裂症患者的幻听症状，可以经过重复经颅磁影响改动患者的脑皮质兴奋性[6，7]。笔者将依据相关作业经验归纳剖析重复经颅磁影响医治精力分裂症患者88例的临床护理作用，为护理精力分裂症患者供给科学的数据参阅。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

选取2015年8月～2016年12月在我院收治的88例精力分裂症患者一般材料作为研讨目标，依据不同的护理办法分为实验组与对照组，每组均为44例。一切入组患者均契合美国精力妨碍与行为问题确诊规范所拟定的精力分裂症确诊规范[8]，入组之前服用过3个月作用的抗精力病药物，用药之后幻听症状无明显改进且阳性和阴性症状量表幻听症状评分超越4分。一切入组患者医治前均经过脑电图、心电图、实验室查看和血惯例等查看，未发现反常；扫除严峻肝肾疾病者、哺乳期者、植入心脏起搏器者。实验组中男30例，女14例，均匀年龄（34.26±6.69）岁，均匀体重（63.88±11.11）kg，均匀病程（3.18±2.22）年。对照组中男31例，女13例；均匀年龄（35.02±15）岁，均匀体重（62.84±10.36）kg，均匀病程（3.22±2.18）年。两组患者在一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 重复经颅磁影响医治办法 两组患者均选用重复经颅磁影响医治办法。类型设备：英国magstim公司的RAPID2；影响强度：80%运动阈值；影响频率：1Hz；1次/d影响，每次20 min，接连影响5 d，连续2 d之后再继续进行影响。

1.2.2 护理办法 对照组运用的是惯例护理办法，具体包含以下几种办法：（1）心思护理。经过重复经颅磁医治精力分裂症患者时，患者往往一般伴随着不同程度的焦虑感[11-13]。复经颅磁医治办法归于一种新技能作用，大都精力分裂症患者的认知功用比较差，因而很简单发作负面心思心情；护理作业人员应该积极地鼓舞患者，尽最大努力获得患者的信赖，期望可以 获得患者家族的合作，使得患者的负面心思心情可以得到劝慰，然后做到积极主动的合作；（2）健康教育宣导。护理作业人员在具有必定的事务才能之后，需求以其专业知识和专业素质来感染精力分裂症患者，与此同时进行合理评价，依据医生的相关主张对患者进行惯例身体查看[14-17]。针对发作期的患者，需求采纳必要办法来进行相关防备，防止其呈现攻击性的行为； 在护理过程中，护理作业人员要密切合作好医生的相关作业，查询其根本生命体征，发现问题之后及时奉告医生进行对症化的护理 确保医治可以顺畅施行；（3）对家族进行相应辅导。关于精力分裂症患者来说，获得家庭的支撑至关重要，对患者的预后作用有重要的推进作用；因而，在对患者展开相关护理时，需求获得患者家族的支撑，让患者可以感受到家庭的关怀和温暖，然后进步患者的看病决心[18-20]。

实验组在对照组基础上运用归纳护理干涉办法，具体表现如下：（1）护理前为患者做好相关预备。具体问询患者的过往病史，关于重复经颅磁影响过敏者是否伴有严峻躯体疾病者，是否有脑部手术史和体内植入电子设备者；清楚了解患者的药物运用史；为了可以防备诱发癫痫的发作，严峻酗酒者也要防止进行重复经颅磁影响医治；医治前需求进行心电图和脑电图等辅佐查看；（2）医治中护理。护理作业人员需求伴随患者进行相关医治，心情和蔼，再对患者进行具体且耐性的解说，下降其严峻心情和焦虑心情；帮忙患者调整好医治椅子的高度与倾斜度，提取一个舒服的方位；叮咛患者双目需微闭，全身都要放松。重复经颅磁影响医治时均会宣布磁脉冲咔嗒声；为了防止听力妨碍和耳鸣状况时，让患者带上耳机；重复经颅磁影响医治过程中应加强查询，一旦患者呈现癫痫发作和头痛等不良反应时需求当即中止相关医治；（3）医治后护理。重复经颅磁影响医治后最为常见的不良反应为头痛、癫痫发作和听力妨碍等。假如精力分裂症患者呈现癫痫状况时，護理作业人员需求当即采纳保护性办法，当即让其平卧，解开患者的腰带和衣领等；假如精力分裂症患者呈现头痛状况时，护理作业人员应该当即供给止痛药等；假如精力分裂症患者呈现听力妨碍状况时，需求将带有耳塞的潜在听力受损降到最低，护理过程中应该给患者带上耳塞，消除上述不良反应。

1.3查询目标

剖析两组患者的护理前后日子质量（心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数）评分，选用阳性和阴性症状量表进行作用鉴定。

1.4鉴定规范

①阳性和阴性症状量表评分[9]：一般包含阳性症状量表得分、精力病理学症状量表得分和阴性症状量表得分。每一个项目均按照症状的严峻程度进行评分，医治前后阳性和阴性症状量表总分减分减的越多阐明医治作用越好。②日子质量评分[10]：由我院职责护理一致发放查询问卷表，由患者填写，职责护理对其进行充沛解说之后比较患者承受护理前后的日子质量评分，每一个问题的总分值为1～5分，分数越高阐明患者的日子质量越高。

1.5统计学办法

选用SPSS20.0统计学软件进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 作用

2.1 两组患者医治前后日子质量评分比较

护理前，两组患者的日子质量评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，实验组患者的心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数等日子质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理前后阳性和阴性症状量表评分比较

护理前，实验组患者阳性和阴性症状量表评分为（86.25±9.66）分，对照组为（87.02±9.71）分，两组患者的阳性和阴性症状量表评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，实验组患者阳性和阴性症状量表评分为（47.22±8.15）分，对照组为（80.69±9.05）分，实验组患者的阳性和阴性症状量表评分明显低于对照组（P<0.05）。

3 评论

精力分裂症患者的首要临床表现为：行为、思维和情感等方面的妨碍。现在有研讨以为精力分裂的发作与前额叶皮质功用紊乱密切相关。传统医治办法为药物医治，可是医治作用不行明显。选用抗精力病药物医治精力分裂症患者的医治作用有限，因而需求选找到新的医治办法，选用适宜的护理办法可以下降阳性和阴性症状量表评分。不仅如此，相关文献报导显现，重复经颅磁影响医治办法不会危害患者的认知功用，反而可以有用改进患者的履行才能。

近年来，重复经颅磁影响医治办法可以经过对大脑皮层的特定部位进行重复影响而进步其兴奋性，终究到达皮质功用重建作用，终究完成医治精力分裂症的意图。

在本研讨中，护理前两组患者的心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数等日子质量评分比较无统计学含义（P>0.05）；护理后，实验组患者的心思功用、生理功用、物质功用、社会功用、日子才能、美好指数等日子质量评分明显高于对照组（P<0.05）。从上述研讨数据可知，在重复经颅磁影响医治状况下，运用归纳护理办法可以明显进步患者的的日子各项功用。

综上所述，重复经颅磁影响医治精力分裂症88例的临床护理作用明显，可以有用改进患者的日子质量评分，具有重要的临床研讨价值，值得广泛推行。

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（收稿日期：2017-02-22）