糖代谢反常：妊娠糖代谢反常对妊娠结局的影响
宁鑫鑫
[摘要] 意图 评论妊娠糖代谢反常对妊娠结局的影响。 办法 搜集2014年1月～2015年3月期间在我院进行定时产检及临产的产妇275例，依据血糖水平将研讨目标分为三组：妊娠期糖尿病组（GDM组）60例、妊娠期糖耐量反常组（GIGT组）65例、对照组150例，比较三组妊娠结局、临产办法、新生儿结局。 成果 GDM组、GIGT组子痫前期、羊水过多、巨大儿、早产率与对照组比较显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）。GDM组及GIGT组剖宫产率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；GDM组、GIGT组新生儿窒息、新生儿低血糖症、高胆红素血症发作率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 妊娠期糖代谢反常会对妊娠结局形成严峻影响，应加强妊娠期糖代谢反常孕妈妈的管理工作，及时采纳相应的办法进行干涉，以改进母婴的预后。
[关键词] 妊娠；糖代谢反常；妊娠期糖尿病
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）23-0047-03
Affect of abnormal glucose metabolism pregnancy on pregnancy outcome
NING Xinxin
Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoning Province Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital，Donggang 118300，China
[Abstract] Objective To investigate the effects on glucose metabolism pregnancy pregnancy outcome. Methods All 275 cases of mothers giving birth for regular check-ups were selected from January 2014 to March 2015 in our hospital， according to blood glucose levels they were divided into three groups， gestational diabetes mellitus（GDM group） had 60 cases， gestational sugar tolerance abnormal group （GIGT group） had 65 cases， 150 cases in the control group. the pregnancy outcomes， mode of delivery and neonatal outcome of three groups were compared. Results Pregnancy outcomes， the preeclampsia， polyhydramnios， great children， premature birth rate of GDM group， GIGT group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Mode of delivery， the cesarean section rate of GDM group and GIGT group was significantly higher， the difference was statistically significant（P<0.05）； Neonatal outcomes， the asphyxia， neonatal hypoglycemia， hyperbilirubinemia TRs hyperlipidemia incidence of GDM group， GIGT group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The abnormal glucose metabolism during pregnancy will have serious impact pregnancy outcome， should pregnant women with abnormal glucose metabolism during pregnancy to strengthen the management， promptly take appropriate measures to intervene to improve the prognosis of mother and child.
[Key words] Pregnancy； Abnormal glucose metabolism； Gestational diabetes
妊娠期糖代谢反常是常见的妊娠期内科兼并症之一，指妊娠期发作或初次发现的程度不同的糖尿病和糖耐量下降[1]。近年来，跟着生活水平的进步，糖尿病患者日益增多，导致妊娠期糖尿病代谢反常发作率也呈现逐年升高的趋势[2]。本病可对母婴健康形成严峻的影响，可形成孕妈妈兼并妊娠期高血压疾病、感染、早产等，添加新生儿低血糖症、高胆红素血症等发作率[3]。笔者搜集对GDM患者、GIGT患者及健康孕妈妈进行剖析，以进一步评论妊娠糖代谢反常对妊娠结局的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2014年1月～2015年3月在我院进行定时产检及临产的产妇275例，扫除有原发糖尿病、高血压、肾病及甲状腺功用反常等影响糖代谢疾病的患者。一切研讨目标均进行糖尿病筛查实验，依据血糖水平将研讨目标分为三组，妊娠期糖尿病组（GDM组）60例，年纪21～40岁，均匀（27.1±4.6）岁，初产妇45例，占75.00%，经产妇15例，占25.00%；妊娠期糖耐量反常组（GIGT组）65例，年纪20～40岁，均匀（26.9±4.3）岁，初产妇48例，占73.85%，经产妇17例，占26.15%，对照组150例，年纪20～41岁，均匀（27.5±4.7）岁，初产妇118例，占78.67%，经产妇32例，占21.33%。三组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切孕妈妈在妊娠24～28周或初次产检时行50 g葡萄糖筛查实验（GCT），空腹或餐后（不进食甜食）来院，在200 mL水中放入50 g葡糖糖粉充沛溶解，5 min内服完，1 h后对血糖进行检测，血糖水平≥7.8 mmol/L为GCT阳性，假如孕妈妈血糖≥11.2 mmol/L，直接检测空腹血糖水平；假如孕妈妈血糖≥7.8 mmol/L且<11.2 mmol/L则需在3 d后进行75 g葡萄糖耐量实验（OGTT），一切研讨目标在75 g OGTT实验前应空腹8～14 h，并检测空腹血糖，在300 mL水中放入75 g葡萄糖粉充沛溶解，空腹口服，5 min内服完。丈量服糖后1、2、3 h的血糖水平，每次均丈量三次，取均匀值。
1.3确诊规范
GDM确诊规范，契合以下两项中恣意一项的患者可确诊为GDM，契合OGTT四项中契合恣意一项者可确诊为GIGT，如OGTT实验中四项血糖值的水均匀未到达下述水平则为OGTT正常。①孕期2次FPG水均匀不低于5.8 mmol/L；②OGTT实验中空腹血糖到达5.8 mmol/L、服糖后1 h血糖到达10.6 mmol/L、2 h血糖到达9.2 mmol/L、3 h血糖到达8.1 mmol/L，四项血糖水平中有两项者合格者[4]。
1.4 统计学处理
数据用SPSS17.0软件处理，计数材料用χ2查验，查验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组妊娠结局比较
GDM组、GIGT组子痫前期、羊水过多、巨大儿、早产率与对照组比较显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）；GDM组与GIGT组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 三组临产办法比较
GDM组及GIGT组剖宫产率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；GDM组剖宫产率与GIGT组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
2.3 三组新生儿结局比较
GDM组、GIGT组新生儿窒息、新生儿低血糖症、高胆红素血症发作率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；GDM组、GIGT组、对照组新生儿低血钙症、胎死宫内发作率比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。
3评论
妊娠期糖代谢反常是妊娠期极为常见的并发症，包含GDM和GIGT， GDM指妊娠期间发作或初次发现的糖尿病，IGT指妊娠期糖耐量单项反常[5]。妊娠期糖代谢反常的发作与遗传要素及饮食不妥有亲近的联系，但糖代谢的改动在妊娠期糖代谢反常的发作及开展过程中也有重要的含义，首要因为胎儿跟着孕周的添加而对葡萄糖需求量也不断增多，导致跟着妊娠的发展，孕妈妈血浆葡萄糖水平呈现下降，一起因为妊娠中晚期孕妈妈体内胎盘生乳素、雌激素、孕酮等各种抗胰岛素样物质的添加，跟着孕周的添加，孕妈妈对胰岛素敏感性下降，机体为了将糖代谢维持在正常水平，添加了胰岛素的需求量[6]。
GDM组、GIGT组子痫前期、羊水过多、巨大儿、早产率与对照组比较显着较高（P<0.05）；孕期糖代谢反常可使微血管广泛病变，多有小血管内皮细胞增厚，管腔变窄，添加了血管阻力，影响安排供血，添加子痫前期的发作率[7]；母体血糖高导致胎儿高血糖，高渗透性利尿添加导致形成羊水过多[8]；妊娠糖代谢反常时，胰腺在高血糖的效果下排泄胰岛素过多，导致高胰岛素血症，使脂肪分化遭到按捺，蛋白质组成添加，胎儿代谢率增高，促进胎儿成长，体重显着升高、躯干过度发育，然后升高了巨大儿的发作率；而羊水过多导致胎膜早破，糖代谢反常可使妊娠期孕妈妈的阴道酸性环境发作改动，引起阴道炎，使发作胎膜早破、早产的危险添加，妊高症及其他严峻并发症也为早产的原因，需求提早停止妊娠，导致医源性早产[9]。GDM组、GIGT组新生儿窒息、新生儿低血糖症、高胆红素血症发作率高于对照组（P<0.05），胎儿首要的能量来历通过胎盘从母体吸取葡萄糖，因为妊娠期糖代谢反常使产妇血糖升高，很多的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿胰岛素排泄增多，引起高胰岛素血症，使新生儿发作低血糖的几率添加[10]。胎儿高胰岛素血症使机体耗氧量添加，缺氧红细胞发作过多，产后红细胞发作损坏，升高了新生儿高胆红素血症的发作危险[11]。GDM组及GIGT组剖宫产率显着高于对照组（P<0.05），血糖操控不行抱负时胎儿常偏大，会显着添加阴道临产肩难产时机，导致一系列产伤，为了有用下降产伤发作率，会导致剖宫产率进一步添加；此外，因为糖尿病伴血管病变等需求提早停止妊娠，需剖宫产，也添加了剖宫产发作率[12]。
综上所述，妊娠期糖代谢反常会对妊娠结局形成严峻影响，会使母婴妊娠期、围产期疾病的发作危险添加，因而，应加强妊娠期糖代谢反常孕妈妈的管理工作，注重妊娠期糖代谢的检测和健康教育，孕妈妈应定时产检，早发现、早确诊，及时采纳相应的办法进行干涉，将血糖操控在正常范围内，以改进母婴的预后，使并发症发作率显着下降。
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（收稿日期：2015-03-27）