穿刺取卵：不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的使用作用

胡帅

[摘要]意图 评论不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的运用作用。办法 选取2015年8月1日～2017年7月31日在本院承受经阴道穿刺取卵术的50例患者作为研讨目标，选用计算机随机分组法将患者分红两组，每组25例。调查组术中运用右美托咪定+地佐辛，对照组术中运用瑞芬太尼+丙泊酚。比较两组的各项生命体征目标及不良反响发作状况。成果 调查组患者T1、T2、T3、T4、T5时的呼吸频率、血氧饱和度、心率、均匀动脉压未发作显着改动（P>0.05）。调查组T2、T3、T4、T5时的呼吸频率、血氧饱和度高于对照组，T2时的心率、均匀动脉压高于对照组，T5时的心率、均匀动脉压低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组的厌恶吐逆发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组的术后烦躁、血氧饱和度<92%发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 右美托咪定联合地佐辛运用在经阴道穿刺取卵术中的作用牢靠。

[要害词]麻醉；经阴道穿刺取卵术；作用

[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0054-03

Application effect of different drugs in the anaesthesia of transvaginal puncture and ovum extraction

HU Shuai

Department of Anesthesia，the Second Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicince，Sichuan Province，Chengdu 610000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of different drugs in the anaesthesia of transvaginal puncture and ovum extraction.Methods 50 patients received the transvaginal puncture and ovum extraction from August 1，2015 to July 31，2017 were selected as object.Using the computer random grouping method，50 patients were divided into the two groups，and there were 25 cases in each group.The observation group was treated with Dexmedetomidine+Diazepam，while the control group was treated with Remifentanil+Propofol.Various signs of life and incidence of adverse reaction between the two groups were compared.Results The respiratory frequency，oxygen saturation，heart rate and mean arterial pressure of the patients in the observation group were not significantly changed at T1，T2，T3，T4 and T5 （P>0.05）.The respiratory rate and oxygen saturation at T2，T3，T4 and T5 in the observation group were higher than those in the control group and the heart rate and mean arterial pressure at T2 in the observation group were higher than those in the control group，and the heart rate and mean arterial pressure at T5 were lower than those in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The incidence of postoperative restlessness and oxygen saturation <92% was lower in the observation group than in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Dexmedetomidine combined with Diazepam applied in the transvaginal puncture and ovum extraction is reliable.

[Key words]Anesthesia；Vaginal puncture ovulation；Effect

體外受精-胚胎移植技能逐步被运用在不孕不育家庭中，该技能首先要进行超促排卵，再施行经阴道穿刺取卵术，最终进行胚胎移植[1-2]，其间经阴道穿刺取卵术归于重要环节，取卵期间穿刺针需经过阴道与卵巢，机械影响会引发不同程度的痛苦感[3]，若患者盆腔粘连较严峻或卵泡数目较多[4-5]，会导致痛苦加重，为了减轻患者的痛苦程度、确保手术顺利完成，在术中需施行有用的麻醉手法，临床麻醉药物较多，本文旨在评论不同药物在经阴道穿刺取卵术麻醉中的作用，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年8月1日～2017年7月31日在本院承受经阴道穿刺取卵术的50例患者作为研讨目标，扫除兼并心肺等体系性疾病的患者。选用计算机随机分组法将50例患者分红两组，每组25例。调查组：年纪为28～39岁，均匀（33.21±2.15）岁；身体质量指数为20～29 kg/m2，均匀（25.21±1.34）kg/m2；取卵数目为12～22枚，均匀（16.16±2.34）枚。对照组：年纪为27～40岁，均匀（33.42±2.23）岁；身体质量指数为21～30 kg/m2，均匀（25.46±1.19）kg/m2；取卵数目为11～23枚，均匀（16.28±2.31）枚。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均知情且赞同参加本研讨，本研讨已经过我院医学道德委员会的审阅同意。

1.2 办法

准备工作：术前6 h提示患者禁食、禁饮，术中取膀胱截石位，树立静脉通道，给予面罩或鼻导管吸氧，每分钟吸氧量为3 ml，衔接心电图并继续监测，准备好各种急救药品和器械。

调查组：运用右美托咪定+地佐辛，右美托咪定（同意文号：国药准字H20110097，2011-08-15，四川国瑞药业有限责任公司）+地佐辛（同意文号：国药准字H20 121524，2012-01-21，扬子江药业集团有限公司）。静脉滴注地佐辛0.08 mg/kg、右美托咪定0.8 μg/kg进行诱导麻醉，时刻为15 min左右，术中泵注地佐辛和右美托咪定保持麻醉，办法为地佐辛每分钟1.0 μg/kg，右美托咪定每小时0.8 μg/kg。

对照组：运用瑞芬太尼+丙泊酚，瑞芬太尼（同意文号：国药准字H20123421，2012-12-31，国药集团工业有限公司廊坊分公司）+丙泊酚（同意文号：国药准字H20123318，2012-11-20，西安力邦制药有限公司）。静脉注射0.5～1.0 μg/kg瑞芬太尼和1.5～2.0 mg/kg丙泊酚1 min进行诱导麻醉，再每分钟静脉泵注0.05 μg/kg瑞芬太尼和每小时静脉泵注1 mg/kg丙泊酚保持麻醉。

1.3 调查目标

①记载麻醉诱导前1 min（T1）、麻醉诱导后（诱导结束立刻-T2、穿刺取卵进针后立刻-T3、进针后3 min-T4、术后清醒立刻-T5）患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率以及均匀动脉压。②调查患者的不良反响发作状况。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者不同时刻生命体征目标的比较

调查组患者在T1、T2、T3、T4、T5的呼吸频率、血氧饱和度、心率、均匀动脉压未发作显着改动（P>0.05），调查组T2、T3、T4、T5的呼吸频率、血氧饱和度高于对照组（P<0.05），T2时的心率、均匀动脉压高于对照组，T5的心率、均匀动脉压低于對照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者不良反响发作率的比较

两组的厌恶吐逆发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组的术后烦躁、血氧饱和度<92%发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

经阴道穿刺取卵术是辅佐生殖技能的重要环节，术中麻醉办法、麻醉药物是要害[6]。在取卵手术中最常见的麻醉办法为静脉麻醉，可缓解痛感，缩短术时，确保获得的卵子质量合格，现在最常用的麻醉取卵办法为静脉麻醉[7-8]，可以减轻痛苦，确保手术顺利完成，获取到的卵子的质量合格，此外，在选用麻药方面，也需非常慎重。

瑞芬太尼与丙泊酚均归于临床常用的麻醉药物[9-10]，其间丙泊酚的诱导时刻短，可促进体内代谢加速，患者复苏快，且复苏后无头晕、嗜睡等严峻不良反响，认识明晰，在门诊手术中运用广泛[11]，但丙泊酚的镇痛价值不高，实践运用中需参加适量的瑞芬太尼，使丙泊酚用量削减，保持呼吸安稳。瑞芬太尼可快速起效[12]，但麻醉时可能会呈现呼吸按捺等不良反响，与其他麻醉药物联合运用时危险更高。

右美托咪定（α2肾上腺素能受体激动剂）能选择性在蓝斑核上发挥作用，有催眠、冷静之成效[13]，在脊髓后角上发挥作用可以抗损伤性感受，在中枢和外周上作用具有抗交感活性的作用，其优势在于停药后患者简单被唤醒[14-15]，有利于术后查看项意图展开[16]。但此药起效较缓慢，为了缩短起效时刻，需与其他药物联用，如地佐辛，地佐辛归于苯吗啡烷类衍生物[17]，可激动κ受体，构成脊髓镇痛效应，大都研讨表明，地佐辛与右美托咪定联用可以减轻不良反响，安稳患者的呼吸状况。

本研讨成果显现，调查组患者麻醉诱导前后的血氧饱和度、心率以及均匀动脉压都较安稳，呼吸频率虽有下降，但下降起伏不大，而对照组患者的血氧饱和度、心率、均匀动脉压、呼吸频率在麻醉诱导前后均发作显着变化；调查组的术后烦躁、血氧饱和度<92%发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示调查组用药计划的安全性更高。

综上所述，在经阴道穿刺取卵术中选用右美托咪定和地佐辛进行麻醉安全有用。

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（收稿日期：2017-10-11 本文修改：许俊琴）endprint