郁闷症的10个先兆：精神分裂症一级亲属照料者郁闷情况与应对方法及社会支持的研讨
范洪峰 居丽晶 胡新伟
[摘要]意图 研讨精力分裂症一级亲属照料者郁闷情况与应对办法及社会支撑。办法 选取2015年1月～2016年6月我院医治的218例患者，选用郁闷自评量表（SDS）对其精力分裂症一级亲属照料者进行鉴定，依照有无郁闷分为郁闷组和非郁闷组，选用医学应对问卷（MCMQ）和社会支撑鉴定量表（SSRS）对两组照料者进行对照测评。成果 共有218例完结研讨，其间郁闷组84例，非郁闷组134例，郁闷发作率48.2%；郁闷组社会支撑量表总分、片面支撑分和支撑利费用评分均低于非郁闷组，差异有统计学含义（t=2.631、3.754、5.315，均P<0.01），客观支撑因子分两组差异无统计学含义（t=1.101，P>0.05）；TCSQ评分郁闷组消沉应对得分高于非郁闷组，活跃应对得分低于非郁闷组，差异有统计学含义（t=3.608、3.580，均P<0.05）。定论 精力分裂症一级亲属照料者郁闷发作率较高，且多采纳消沉的应对办法。
[关键词]精力分裂症；一级亲属照料者；郁闷；应对办法；社会支撑
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0045-04
[Abstract]Objectives To investigate the depression，coping style and social support of caregivers of first class relatives of schizophrenia.Methods 218 cases from January 2015 to June 2016 in our hospital with the self rating Depression Scale （SDS） of the first-degree relatives of schizophrenia caregivers were assessed in accordance with the non depression divided into depression group and non depression group by medical coping questionnaire（MCMQ） and social support rating scale （SSRS） of the two groups take care of the control measure.Results A total of 218 patients completed the study，including 84 cases of non depression group，depression group 134 cases，the incidence of depression in depression group 48.2%；social support score，subjective support and utilization of support was lower than that in the non depression group，the difference was statistically significant（t=2.631，3.754，5.315，P<0.01），objective support the factor scores of the two groups were not statistically different（t=1.101，P>0.05）；the TCSQ score of depression group negative coping scores were higher than the non depression group，positive coping scores were lower than the non depression group，the difference was statistically significant （t=3.608，3.580，P<0.05）.Conclusion The incidence of depression among caregivers of first-degree relatives of schizophrenia is higher，and more negative coping styles are adopted.
[Key words]Schizophrenia；First-degree relatives caregivers；Depression；Coping styles；Social support
精力分裂癥是一种严峻的缓慢精力疾病，具有预后差易致残的特色，严峻影响患者的社会功用。对患者一级亲属照料者而言，无疑是严峻的应激性日子事情，给其带来不同程度的生理、心思以及社会担负。这种心思应激状态的程度与个别的认知、应对办法及其社会支撑度有亲近的联系。精力分裂症患者一级亲属是个特别集体，医学上的一级亲属指有血缘联系的家庭成员，包含爸爸妈妈、兄弟姐妹及子女，以往研讨发现这一特别集体多伴有心思问题[1-2]。本文对精力分裂症一级亲属照料者郁闷情况与应对办法及社会支撑的研讨，以期为精力分裂症首要照料者身心健康的保护作业供给精确的干与方向和要点。
1目标与办法
1.1研讨目标
来自2015年1月～2016年6月在我院就诊的精力分裂症患者及其一级亲属照料者。患者归入规范：患者契合国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）精力分裂症确诊规范；首要照料者归入规范：①年纪≥18岁，小学及以上文化程度，能够了解问卷的内容；②无精力妨碍史，无智能缺点、癫痫、脑器质性疾病及严峻躯体疾病。③与患者共同日子，是患者的首要照料者；④知情赞同，自愿参加本研讨。扫除规范：①妊娠期及哺乳期妇女；②有语言妨碍者。共218例精力分裂症患者一级亲属照料者完结研讨。男87例，女131例；亲属联系：爸爸妈妈129人，兄弟姐妹36人，子女53人；年纪18～71岁，平均年纪（48.2±14.2）岁；文化程度：小学62人，中学112人，高中以上44人；依据鉴定有无郁闷症状分为郁闷组84例和非郁闷组134例，两组性别、年纪和文化程度比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨取得中山市第三人民医院医学道德委员会同意。
1.2研讨东西
①选用郁闷自评量表（SDS）[3]鉴定郁闷心情，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得总粗分，将总粗分乘以1.25 今后取整数部分即得规范分，53～62分为轻度郁闷，63～72分为中度郁闷，72分以上为重度郁闷； ②社会支撑量表[4] （social support rate scale，SSRS）：该量表由10个条目组成，包含客观支撑、片面支撑和支撑利费用3个因子，其间客观支撑与支撑利费用各3项，片面支撑4项，别离核算总分和分量表得分，量表计分办法，第1～4，8～10条：每条只选一项，挑选1、2、3、4项别离计1、2、3、4分；第5条分A、B、C、D 4项计总分，每项从无到全力支撑别离计1～4分；第6、7条如答复“无任何来历”则计0分，答复“下列来历”者，有几个来历就计几分。分数越高阐明社会支撑情况越好。③特质应对办法问卷（trait coping style questionnaire，TCSQ）[5]，共20个条目，包含活跃应对（PC）和消沉应对（NC）两个因子，各条目答案从“必定是”到“必定不是”采纳5、4、3、2、1进行五级评分。
1.3研讨办法
选用问卷进行问卷调查。研讨人员经过共同训练、共同辅导、解说办法、受试者填写的问题，填写问卷，现场查看问卷和量表的缺点，漏填并没有满足要求，并依据现场不违背自愿准则的修正，请填写表格，保证人完结。问卷调查的精确性和完整性。230份问卷分发给患者家族，收回218份，收回率94.8%。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组精力分裂症一级亲属照料者郁闷发作情况的比较
SDS评分成果为（57.48±5.49）分，其间轻度郁闷51例，中度郁闷28例，重度郁闷5例。非郁闷组134例，SDS评分成果为（32.43±3.28）分，两组SDS评分比较差异有统计学含义（t=42.186，P<0.01），本地健康常模SDS评分成果为（23.98±3.47）分，与亲属组比较差异有统计学含义（t=47.274、20.486，均P<0.01）。不同SDS分段构成比见表1。
2.2两组精力分裂症一级亲属照料者SSRS评分的比较
郁闷组在片面支撑、支撑利费用及总分方面均显着低于非郁闷组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组精力分裂症一级亲属照料者TCSQ得分的比较
郁闷组消沉应对得分高于非郁闷组，差异有统计学含义（P<0.05），郁闷组活跃应对得分低于非郁闷组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
精力分裂症是临床上常见的重性精力疾病，病况拖延，易重复发作，形成精力残疾，给患者和家人带来巨大心思压力。目前国内精力分裂症患者首要由家庭内亲属照料，国内外学者的相关研讨均证明[6-7]，照料担负对精力分裂症患者照料者心身健康的影响极大，亲人患病作为影响源导致患者亲属心思负荷加剧，照护的压力担负及病耻感使他们发作焦虑、郁闷心情，使照料者的日子质量、身心健康和社会功用均遭到严峻影响，对亲属照护者的照护才能及效能发作不良影响，对患者的医治及恢复带来晦气[8]。患者一级亲属照护者对心思应激的心情反响多体现心情低落，任其发展不加干与会发展为郁闷心情，本组218例患者一级亲属照护者中，有郁闷症状者84例，占总例数38.53%，其间有5例达到了重度郁闷的严峻程度，其郁闷发作率也远高于国内正常人群郁闷的发作率2%～3%[9]。阐明一级亲属照料者易发作郁闷心情，既往研讨显现[10-11]，精力分裂症患者的一级亲属心思耐性差，心思健康水平低，心思问题多相共同。提示精力卫生作业人员在重视患者的疾病医治一起，应留意进步照料者的医治决心，辅导其采纳有用的应对办法，缓解他们的心思压力。
个别在遭受负性事情面临压力时，会采纳相应的应对办法，应对的首要功用是调理应激事情对个别的人物、不同的应对办法能够发作不同程度的应激反响，直接影响个别的心情体会。应对办法有两种，即活跃应对和消沉应对。活跃应对办法经过寻求“问题处理”来削减或消除应激源，消沉应对办法是指不愿意面临应激事情所带来的伤口影响，导致心情低落，爱好下降，决心缺少等，因而消沉的应对办法简略发作郁闷[12-14]。本组调查成果显现，郁闷组活跃应对分低于非郁闷组，而消沉应对分郁闷组高于非郁闷组，差异有统计学含义（P<0.05）。标明郁闷组亲属多以消沉应对办法面临应激事情，而非郁闷组亲属多以活跃应对办法应对应激事情。郁闷组和非郁闷组两组的不同应对办法，导致发作不同的心情体会。既往研讨也显现，不同应对办法可影响应激和心情妨碍之间的联系，消沉应对办法与郁闷心情的发作有关[15-16]。有研讨报导[17-18]，精力分裂症一级亲属心思健康问题较严峻，与亲人患病的病耻感、疾病的严峻程度及社会重视度有关，关于重性精力疾病，一级亲属心思耐性差，应对办法也相对简略消沉，与本研讨根本类似。郁闷是影响患者和家族社会功用的常见症状[19]，了解他们的认知和应对办法，有助于咱们有针对性地进行疾病常识的健康宣教，有针对性地对患者亲属照料者进行心思引导，引导他们树立活跃的应对办法，寻求缓解心思压力的办法，以减轻或防止郁闷心情的发作。
社会支撑是社会各方面包含亲属、朋友、搭档等以及家庭、单位或社团组织给予的精力上和物质上的协助，在应激状态时具有减轻应激的作用，还能够添加活跃情感并按捺消沉心情体会。本研讨成果显现，郁闷组社会支撑量表总分、片面支撑分和支撑利费用评分均低于非郁闷组（P<0.01），客观支撑因子分两组无显著性差异（P>0.05）。阐明形成社会支撑总量差异的要素在于郁闷组患者对支撑的利费用较差及片面支撑不行，可能与个别的片面体会和应对办法有关。有研讨标明郁闷与社会支撑具有相关性，杰出的社会支撑有益于身心健康，能够緩解患者的心思压力，增强正性情感，一起还有利于保持个别杰出的心情体会[20]。因而，协助患者亲属照料者利用好社会支撑系统和进步个别被支撑的片面体会，会对心情体会起到活跃作用。
总归，作为医护人员了解和把握患者一级亲属照料者心思情况，及时予以健康心思教育，当令介绍有关精力分裂症医治恢复常识及预后作用，有针对性地进行心思干与，协助和辅导他们处理所遇到的具体问题和困难，是缓解或防止发作郁闷心情的有用办法之一。
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（收稿日期：2017-04-28 本文修改：崔建中）