做了131碘医治需求阻隔人群多久 2015年上海市要点人群碘营养状况监测

汪正园+周静哲+邹淑蓉+宋峻+朱珍妮+贾晓东+郭常义

摘要：

意图 为了把握新规范施行后上海区域孕妈妈和学龄儿童的碘养分状况。 办法 按人口份额概率抽样法（PPS）抽取30个大街（镇），每个大街（镇）中随机抽取1所小学，每所小学中随机抽取50名8～10岁学生，丈量其甲状腺容积和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量。在每个抽取的大街（镇），抽样检测20名孕妈妈的尿碘含量。 成果 8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率为0.9%。8～10岁学龄儿童、孕妈妈的尿碘中位数别离为171.40μg/L、126.53μg/L。8～10岁学龄儿童家中合格碘盐食用率为72.52%，碘含量中位数为24.8mg/kg。 定论 儿童甲状腺肿大率低于国家规范，儿童碘养分水平适合，孕妈妈碘养分状况缺少。食盐中碘的含量需进步至最优水平。要加强孕妈妈碘养分健康教育。

关键词：碘；盐；监测；儿童；孕妈妈

中图分类号：R151.42 文献规范码：A

Surveillance of iodine nutritional status among target population in Shanghai

WANG Zhengyuan， ZHOU Jingzhe， ZOU Shurong， SONG Jun， ZHU Zhenni， JIA Xiaodong， GUO Changyi

Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 200336， China

Abstract： Objective To know iodine nutritional status of pregnant women and children after new standards implemented in Shanghai. Methods By population proportion sampling（PPS）， 30 sub-districts（towns） were chosen， and 1 primary school was sampled in each sub-districts（towns）. 50 students aged 8～10 were selected to test urinary iodine，thyroid volume and household iodized salt concentration in each school. 20 pregnant women were selected to test urinary iodine in each sub-districts（towns） . Results Goiter rate of 8～10 aged children was 0.9%. The medians of urinary iodine concentration of 8～10 aged children and pregnant women were 171.40μg/L and 126.53μg/L， respectively. The consumption rates of qualified iodized salt was 72.52%. The median of iodine content concentration in salt was 24.8mg/kg. Conclusion Goiter rate of children was lower than national standard. Iodine nutritional status of children was proper， but the pregnant women was insufficient. Iodized salt concentration should be improved to the optimal level. Health education of pregnant women should be strengthened.

Keywords：Iodine；Salt；Monitoring； Children；Pregnant women

碘是人体必需的微量元素之一，是组成甲状腺激素的重要物质，长时间缺少碘会形成不同方式的碘缺少病。成人碘缺少会引起地方性甲状腺肿，胎儿缺碘会形成呆小症。碘缺少会对人类健康有很大损害。20世纪90年代前，我国碘缺少病曾广泛盛行。1994年我国开端施行全面食盐加碘以来，碘缺少病病况得到了有用操控。[1]

上海自1996年4月开端全面供给加碘盐，依据原卫生部碘缺少病病况监测作业要求，别离于1995、1997、1999、2002、2005和2011年展开了6次碘缺少病监测作业。2011年我国公布了《食用盐碘含量规范》，上海依据本地人群历年碘养分水平选用了30mg/kg±30%的碘盐浓度作为规范，并于2012年3月15日开端履行。为把握新规范施行后本地孕妈妈和学龄儿童的碘养分状况，上海市于2015年展开了要点人群碘养分状况监测。

1资料与办法

1.1 查询方针、查询内容及抽样办法

1.1.1 8～10岁学龄儿童：依照《碘缺少病监测计划》中规则的人口份额概率抽样办法（PPS）断定30个抽样大街（镇）为样本大街（镇），在抽中大街（镇）中随机抽取1所小学，在抽中小学中随机抽取50名8～10岁学生，丈量甲状腺容积和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量。

1.1.2 孕妈妈：在每个抽取小学地点大街（镇），抽样检测20名孕妈妈的尿碘含量。

1.2 檢测办法

1.2.1 甲状腺容积：选用B超法，用LOGIQ α50型和深圳迈瑞M5型B超仪，查看学生颈部两边甲状腺的长、宽和厚，并转换成体积。

1.2.2 尿碘水平：选用砷铈催化分光光度办法（WS/T107-2006）[2]测定。

1.2.3 家中食用盐的碘含量：选用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐选用仲裁法（GB/T 13025.7-2012）[3]测定。

1.3 断定和点评规范

1.3.1 甲状腺容积：按地方性甲状腺肿的确诊规范（WS276-2007）[4]断定，即当8、9、10岁学生的甲状腺体积别离超越4.5ml、5.0ml、6.0ml时，即判为肿大。

1.3.2 尿碘水平

1.3.3 盐碘

合格碘盐：契合国家碘含量最新规范，食盐中碘含量为30mg/kg±30%（21-39mg/kg）[6]。

非碘盐：在非高碘区域，居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐。

不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新规范。

2 成果

2.1 甲状腺肿大状况

共完结8～10岁学龄儿童甲状腺容积测定1510人，B超法查看甲状腺肿大率为0.9%，小于5%的碘缺少病病区区分规范（GB16005—1995）[7]（表2）。

2.2 尿碘水平

2.2.1 8～10岁学龄儿童

共完结尿碘含量测定1510份，尿碘中位数为171.40μg/L，碘含量小于100μg/L的份额为14.5%，其间小于20μg/L和50μg/L的份额别离为1.7%和4.5%，碘含量大于300μg/L的份额为13.6%，其间大于500μg/L的份额为1.1%（表3）。

2.2.2 孕妈妈

共完结孕妈妈尿碘含量测定605份，尿碘中位数为126.53μg/L（P25=75.60μg/L，P75=184.80μg/L），碘含量小于150μg/L的份额为63.6%，其间小于20μg/L和50μg/L的份额别离为3.5%和9.8%，碘含量大于500μg/L的份额为0.2%。

2.3 8～10岁学龄儿童家中食用盐碘含量

共检测8～10岁学龄儿童家中食用盐样1510份，其间碘盐1293份，合格碘盐1095份，碘盐覆盖率为85.63%，碘盐合格率为84.69%，合格碘盐食用率为72.52%，碘含量中位数为24.8mg/kg，四分位数规模为（20.5，28.1）mg/kg，碘盐中82.6%的碘含量低于30mg/kg，低于30mg/kg-15%即24.5mg/kg的份额为48.8%。

3 评论

3.1儿童甲状腺肿大率低于国家规范

B超法测定8～10岁儿童甲状腺肿大率为0.9%，低于盛行区规范（甲状腺肿大率大于5%）[7]。2002年、2005和2011年年本市儿童甲状腺肿大率（B超法）别离为4.4%、0.1%和0.08%[8-10]，标明上海8-10岁儿童甲状腺肿大率一向低于盛行区规范。

3.2 儿童碘养分水平适合

8～10岁儿童尿碘中位数为171.40μg/L，处在世界卫生组织/联合国儿童基金会/世界操控碘缺少病理事会引荐的碘养分适合规模内[5]，标明本市8～10岁学龄儿童碘养分适合。2002年、2005年和2011年本市8～10岁儿童尿碘中位数为173.3μg/L、198.1μg/L和181.7μg/L均显现该人群碘养分处于适合规模[8-10]，与本次查询成果恰当，标明碘盐浓度调整本市挑选的浓度契合本市该部分人群的需求。

3.3 孕妈妈碘养分状况缺少

孕妈妈尿碘中位数为126.53μg/L，处在世界卫生组织/联合国儿童基金会/世界操控碘缺少病理事会引荐的碘养分缺少的规模内[5]，标明本市孕妈妈或许存在碘养分缺少的危险。2011年本市孕妈妈尿碘中位数为139.8μg/L[10]，与本次查询成果相同均显现该人群碘养分存在缺少的危险，因本市碘盐浓度调整挑选的浓度是国家引荐的最高规范，故主张有必要加强该部分人群上海孕妈妈碘养分状况现状及碘缺少对母体及子代损害的相关健康教育，引导孕妈妈在孕期恰当的多食用一些含碘量高的食物。

3.4儿童家中食用盐碘含量

本次对8-10岁儿童家中食用盐检测显现碘盐覆盖率为85.63%，合格碘盐食用率为72.52%，均较2002年（94.7%和91.8%）、2005年（98.6%和98.4%）和2011年（92.3%和88.2%）[8-10]有所下降，特别是合格碘盐食用率，与峰值比较下降了26.3%。碘含量中位数为24.8mg/kg，碘含量低于30mg/kg的份额为82.6%，低于30mg/kg-15%即24.5mg/kg的份额为48.8%，大部分碘盐碘含量处于规范的下限。

上海市向来都对错碘缺少病盛行区，上海市于1996年开端施行了食盐加碘以消除碘缺少损害的归纳防治办法，别离于2000年、2007年和2011年经过了国家消除碘缺少病阶段方针、中期评价和终期评价[8-10]。从2002年、2005年、2011年、2015年四次查询成果来看，经过食盐加碘消除碘缺少病损害作业取得了杰出的成效。检测成果显现一方面要继续加强人群碘养分监测，加强健康教育宣扬，特别是对孕妈妈的宣扬教育和辅导，防止碘缺少对胎儿脑发育和儿童智力的损害[11-13]，另一方面也需求加强与盐务局交流，进步食盐中碘含量，使食盐中碘含量到达最优水平。

称谢：感谢上海市各区疾控及相关大街（镇）养分条线作业人员的大力支撑，感谢查询方针的支撑与合作。

参考文献：

[1]汪正园，周静哲，贾晓东.碘与人类健康[J].环境与工作医学，2017，34（2）：169-174.

[2]尿中碘的砷鈰催化分光光度测定办法（WST 107-2006）[S].北京：中华公民共和国卫生部，2006.

[3]制盐工业通用实验办法碘的测定（GB/T 13025.7-2012）[S].北京：中华公民共和国国家质量监督查验检疫总局 我国国家规范化办理委员会，2012.

[4]地方性甲状腺肿确诊规范（WS 276-2007）[S].北京：中华公民共和國卫生部，2007.

[5]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination：a guide for programme managers[M].3rd ed.Geneva： World Health Organization，2007.

[6]食品安全国家规范食用盐碘含量（GB 26878—2011）[S].北京：中华公民共和国卫生部，2011.

[7]碘缺少病病区区分（GB 16005-2009）[S].北京：中华公民共和国国家质量监督查验检疫总局 我国国家规范化办理委员会，2009.

[8]陈贤义，孙殿军，刘守军.2002年我国碘缺少病监测[M].北京：公民卫生出版社，2003：55-57.

[9]肖东楼，孙殿军，白呼群，刘守军.2005年我国碘缺少病监测[M].北京：公民卫生出版社，2007：43-45.

[10]孙殿军，肖东楼，刘守军.2011年我国碘缺少病监测[M].北京：公民卫生出版社，2014：50-53.

[11]ZIMMERMANN M B，GIZAK M，ABBOTT K，et al. Iodine deficiency in pregnant women in Europe[J].Lancet Diabetes Endo，2015，3（9）：672-674.

[12]PEARCE E N，ANDERSSON M，ZIMMERMANN M B.Global iodine nutrition：where do we stand in 2013？[J].Thyroid，2013，23（5）：523-528

[13]钱明，阎玉芹，陈祖培，等.碘缺少、补碘、高碘对儿童智力影响的Meta剖析[J].中华盛行病学杂志，2002，23（4）：246-249.