卡培他滨手足综合征：个性化护理干涉在防备卡培他滨所造成的手足综合征的作用

冯少兰+钟美华+穆蕾蕾

[摘要]意图 评论个性化护理干涉对卡培他滨所形成的手足综合征的效果。办法 挑选我院2012年1月～2016年1月收治入院的卡培他滨单药或联合其他药物化疗患者200例作为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组和对照组，各100例。对照组于化疗一起给予惯例护理，查询组患者在此基础上给予个性化护理干涉。将两组患者手足综合征发作率、护理满足度。成果 查询组患者手足综合征发作率低于对照组，护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 个性化护理干涉可以有用下降卡培他滨所形成的手足综合征的发作率，进步护理满足度，效果切当，可在临床推行。

[关键词]个性化护理；卡培他滨；手足综合征

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0156-03

[Abstract]Objective To explore the effect of personalized nursing intervention on hand-foot syndrome induced by Capecitabine.Methods A total of 200 patients in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 100 cases in each group.The control group was given routine nursing care，while the observation group were treated with personalized nursing intervention.The incidence of hand-foot syndrome and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The incidence of hand-foot syndrome in the observation group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Personalized nursing intervention can effectively reduce the incidence of hand-foot syndrome induced by Capecitabine and improve the patients′nursing satisfaction.The effect is accurateand. It is worthy of clinical application.

[Key words]Personalized nursing intervention；Capecitabine；Hand-foot syndrome

卡培他滨又名希罗达，是一种能在肿瘤安排内转化成5-氟尿嘧啶的氟嘧啶类抗肿瘤药物，在临床用药逐步增多[1]。其效果与继续静脉给药类似，手足综合征为其不良反响之一。患者往往因呈现手足综合征而影响化疗的按期按量进行。我科于2012年2月收住1例乙状结肠腺癌晚期患者，口服卡培他滨化疗后呈现严峻的药物不良反响，即手足综合征。因而，对手足综合征的防备和前期医治就显得尤为重要。本研讨对运用卡培他滨单药或联合其他藥物化疗患者进行个性化护理干涉，效果显著，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2012年1月～2016年1月收治入院的卡培他滨单药或联合其他药物化疗患者200例作为研讨目标，年纪18～75岁，依照随机数字表法分为对照组与查询组，各100例。对照组中，男52例，女48例；年纪45～72岁，均匀（56.74±8.46）岁；胃癌49例，结直肠癌33例，乳腺癌18例。查询组中，男50例，女50例；年纪43～78岁，均匀（57.62±8.84）岁；胃癌43例，结直肠癌30例，乳腺癌27例。两组患者性别、年纪、癌症类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2归入标准

①经病理或细胞学确诊的恶性肿瘤患者；②承受卡培他滨单药或联合其他药物化疗患者化疗；③契合手足综合征确诊标准；④可以依据本研讨的要求赞同参加本研讨并合作随访者；⑤经过伦理学检查。

1.3扫除标准

①心肝肾功能严峻反常；②不受操控的出血性疾病患者；③孕妈妈、精力病患者；④卡培他滨医治前手足部皮肤色彩、感觉反常的患者；⑤对本研讨所用药物过敏者。

1.4确诊标准

肿瘤确诊标准：参照原卫生部医政司《我国常见恶性肿瘤诊治标准》确诊[2]。临床分期按世界抗癌联盟（UICC）（2002）的TNM分期标准。手足综合征确诊标准：手足部位皮肤的皮疹，轻者表现为手掌、足跟皮肤红肿，伴或不伴触痛，严峻者可有水疱、脱屑、脱皮、皲裂、渗出。

1.5医治办法

运用卡培他滨单药或联合其他药物化疗，承受卡培他滨医治均为6个周期以内，未运用可能导致手足综合征发作的表柔比星脂质体、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等其他药物。口服卡培他滨2500 mg/m2， 2次/d，21 d（用药14 d，停药7 d）为1个周期，共6个周期。

1.6护理办法

对照组患者选用惯例护理办法，即奉告患者服药时间、注意事项，查询用药不良反响，并奉告患者养成杰出的日子习惯、饮食习惯。查询组患者选用问卷查询的方法了解患者的基本状况，拟定合理的护理计划。依据问题的提出，检索相关文献，依据患者实际状况采纳个性化护理干涉，具体办法如下。①个性化健康宣教：护理人员同患者及其家族沟通沟通，了解患者的需求，病房内悬挂健康日子温馨提示，如提示患者用润肤油按摩手足部，2次/d，5～10 min/次。便利患者和家族了解更多的疾病常识，一起依据患者的文化水平由浅入深的解说医治注意事项，使其了解化疗可能形成的影响，依据患者的喜好、喜好，尽量满足患者精力活动需求。②心思护理：癌症患者对化疗都存在冲突心思，心情低落，请心思咨询师对患者的心思进行评价，然后采纳针对性心思引导，尤其是呈现毒副效果显着的患者更应加强重视，奉告其活跃的心情对病况有改进的效果，一起采纳必要的办法来缓解患者的苦楚。另放些能让人心境舒缓的音乐来缓解单调的医治进程。③建立沟通：护理人员安排病友去鼓舞癌症患者互相进行沟通，彼此倾听，缓解其孤独感，沟通期间护理人员经过叙述活跃承受医治并获得杰出效果的事例以进步医治依从性。④苦楚护理：护理人员定时评价患者医治期间的苦楚程度，给与患者充沛的理解和支撑，辅导患者准时服用药物，并辅导患者进行适度放松练习，依据患者病况伴随其下床行走，缓解严峻心情。⑤饮食护理：化疗期间患者的胃口一般会受到影响，养分状况下降，护理人员依据患者的饮食习惯、病况来辅导饮食，鼓舞患者多食用低盐、高蛋白、高纤维食物，关于难以进食的可采纳静脉养分支撑。⑥防备感染：运用化疗药物后，患者抵抗力弱，且其自身有糖尿病更简单继发感染。护理在护理进程中要严厉遵守操作规程，触摸患者前应该严厉按手卫生要求，戴口罩。如有水疱，用无菌注射器抽吸大水皰内液体时严厉遵守无菌准则，坚持双手掌及双足底皮肤创面完好和枯燥。因患者抵抗力差，故安排其入住单人房间，严厉约束探视时问及探视人员，避免院内穿插感染。坚持环境清洁和空气新鲜，病室温度坚持在28～30℃。湿度在50%～60%，通风换气2次/d，30 min/次，并用紫外线照耀消毒病室，2次/d，30 min/次；选用含氯消毒剂擦洗地上、门窗等家具，每日替换床布，坚持床布位清洁舒适。⑦病况查询：紧密查询双手掌及双足底皮肤红疹、水疱的衰退及部分苦楚状况。及时检查全身皮肤状况，监测生命体征及血糖改动。

1.7查询目标

依据美国国立癌症研讨所（NCI）分级标准[3]将手足综合征分为3级，Ⅰ级：手和（或）足麻痹，感觉愚钝/感觉反常，麻刺感，红斑和（或）不影响正常日子的不适；Ⅱ级：手和（或）足苦楚性红斑肿胀和/或影响正常日子的不适；Ⅲ级：手和（或）足湿性脱屑溃疡，水泡或严峻苦楚和（或）使患者不能正常作业或日子的严峻不适。规划查询表查询两组患者对护理满足度的状况。护理满足度[4]分为十分满足、满足、不满足，满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。

1.8统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验或Fisher准确概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者手足综合征发作状况的比较

查询组患者手足综合征发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满足度的比较

查询组患者护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

卡培他滨是一种新式口服的肿瘤细胞内优先活化的氟脲嘧啶类抗肿瘤药物，它对恶性肿瘤细胞有挑选性，在肿瘤安排中的浓度显着高于血液100倍、能最大程度发挥抗肿瘤活性及最大极限下降对人体的危害，对骨髓抑制效果轻，具有靶向性抗肿瘤效果[5-6]，广泛运用于乳腺癌等。它效果必定，服用便利，运用范围广，可单药或与其他药物一起联合运用，患者易于承受，是晚期肿瘤患者的期望。可是其并发症手足综合征的高发成为卡培他滨剂量约束性运用的主要原因，并且患者的症状大多随化疗周期的延伸而加剧。据统计卡培他滨所形成的手足综合征的发作率高达74%[7]。因而，防备手足综合征的发作以及缓解手足综合征的症状就显得十分重要。晚期肿瘤患者，长时间饱尝肿瘤形成的身心摧残，心思十分软弱，少许的改动，就会导致患者很大的反响，损害也就特别严峻。改动剂量、停用药物会使患者生存期缩短，复发率添加，生存率下降[8-10]。避免手足综合征发作开展严峻既能减轻患者的苦楚惊骇又能保证医治的完好施行，是给晚期肿瘤患者最有用的心思安慰和支撑。手足综合征给患者及家族身心形成了巨大的影响，一起严峻影响到患者医治的决计，使患者医治效果严峻下降，因而，护理要时间把握患者的心思改动及对疾病特征的知道，经过谈天、宣教等方法做好心思护理、健康教育[11-15]。有必要协助其知道疾病及护理医治的必要性及重要性，建立打败病魔的决计及决计，更有利于患者病况恢复，这对手足综合征患者十分重要[16]。我院选用针对性护理医治。以对证护理为主，惯例心思护理，健康教育及行为干涉医治等为医治准则，从多个方面供给优质的护理效劳，使患者在愉悦放松中得到全面医治。本研讨经过个性化护理干涉防治手足综合征，成果显现查询组患者的手足综合征发作率显着下降，护理满足度进步（P<0.05）。提示针对性护理干涉对卡培他滨所形成的手足综合征效果切当，可在临床推行。

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（收稿日期：2017-05-22 本文編辑：马 越）