鼻咽癌放疗并发症防治手册：鼻咽癌患者放疗常见并发症的防备及护理干涉调查

黄春兰+刘华之++侯良

[摘要]意图 研讨鼻咽癌放療常见并发症的防备及护理干涉效果。办法 挑选我院2015年1月～2017年1月鼻咽癌放疗患者90例，随机分为研讨组和对照组各45例。对照组选用惯例的护理干涉，研讨组选用防备性护理干涉办法。比较两组患者护理干涉满足度、护理前和护理后患者日子质量的差异、鼻咽癌放疗并发症发作率。成果 研讨组患者护理干涉满足度为93.33%，显着高于对照组（82.22%），两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；护理前两组日子质量比较无显着差异（P>0.05）；护理后研讨组日子质量高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；鼻咽癌放疗并发症方面：研讨组放射性皮炎的发作率（44.44%）低于对照组（66.67%）；研讨组患者厌恶吐逆的发作率（82.22%）低于对照组（93.33%）；研讨组口咽黏膜反响发作率（44.44%）低于对照组（68.89%），两组3种并发症发作率比较差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 鼻咽癌放疗常见并发症有厌恶吐逆、放射性皮肤反响、口咽黏膜炎等，选用防备性护理办法效果切当，可有用防备并发症的发作，进步患者满足度和日子质量，值得推行和使用。

[关键词]鼻咽癌；放疗常见并发症；防备；护理干涉

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0177-03

Observation on the prevention and nursing intervention of common complications of radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma

HUANG Chun-lan1 LIU Hua-zhi2▲ HOU Liang2

1.Department of Radiology，Ganzhou Cancer Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Department of Hospital Infection，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of prevention and nursing intervention on common complications of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma.Methods 90 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and were randomly divided into the study group and the control group，with 45 patients in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the study group was given preventive nursing intervention.The satisfaction degree towards nursing intervention，differences in quality of life before and after the nursing，and the incidence rate of radiotherapy complications of nasopharyngeal carcinoma were compared between two groups.Results The satisfaction rate towards nursing intervention was 93.33% in the study group，which was higher than that in the control group （82.22%），and there was significant difference between the two groups （P<0.05）.There was no significant difference in the quality of life between the two groups before nursing （P>0.05）；after nursing，the quality of life in the study group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；in terms of the complications of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma，the incidence rate of radiodermatitis in the study group （44.44%） was lower than that in the control group （66.67%）；the incidence rate of nausea and vomiting in the study group （82.22%） was lower than that in the control group （93.33%）；the incidence rate of oropharyngeal mucosa reactions in the study group （44.44% ） was also lower than that in the control group （68.89%）.There were statistically significant differences in the incidence rates of the three types of complications between the two groups （P<0.05）.Conclusion The common complications of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma are nausea and vomiting，radioactive skin reaction，oropharyngeal mucositis，etc.Preventive nursing method is effective，which can effectively prevent the occurrence of complications，and improve patients′ satisfaction and quality of life，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Nasopharyngeal carcinoma；Common complications of radiotherapy；Prevention；Nursing intervention

鼻咽癌是发作于鼻咽腔侧壁以及顶部的恶性肿瘤，是我国耳鼻咽喉恶性肿瘤的常见疾病之一，特别华南地区是高发区，占总人口的30/10万～50/10万，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首[1-2]。患者以耳闷堵塞、鼻塞、听力下降、头痛和复视等为首要体现。现在放射医治是鼻咽癌公认的有用彻底治愈手法，敏感度高，但照耀野比较广且照耀阶段长，大都情况下可带来不同程度放疗副效果[3]。跟着鼻咽癌患者生计期的延伸，放疗后呈现的并发症成为影响患者生计质量的重要问题，因而为了防止或削减化疗引起的并发症发作，有必要前期从细节上加强防备和护理，在放射医治进程中，做好患者的身心护理，给予预见性的护理办法，让患者有一个杰出的心思和生理情况特别重要[4-5]。本研讨评论和剖析了鼻咽癌放疗常见并发症的防备及护理干涉效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选本院2015年1月～2017年1月鼻咽癌放疗患者90例。患者均经临床确诊，确诊为鼻咽癌。病理分类：低分解癌52例，未分解癌38例。患者均承受放射医治，知晓其研讨含义，赞同合作，并签署知情赞同书，本研讨经我院医学道德委员会同意施行。将其随机分为对照组和研讨组，每组45例。其间研讨组患者男23例，女22例；年纪25～82岁，均匀（52.34±3.42）岁；接连放射医治20例，腔内放射医治15例，段放射医治10例；总放射剂量7000～7800 cGy，均匀（7342.34±43.45）cGy。对照组患者男24例，女21例；年齡25～81岁，均匀（52.31±3.45）岁；接连放射医治19例，腔内放射医治15例，段放射医治11例；总放射剂量7000～7800 cGy，均匀（7345.04±43.14）cGy。两组患者在性别、年纪、总放射剂量等一般材料比较，差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组选用惯例的护理干涉，内容包含环境护理、疾病宣教及用药辅导等。研讨组则在惯例护理的基础上，加防备性护理干涉。①心思护理。鼻咽癌患者多存在较大的心思担负，需对其心态进行调理，防止影响患者预后和后续医治。及时安慰和引导患者，做好解说作业，关怀和关心患者，以满足患者心思需求，使其以杰出的情况合作医治。②健康教育。为患者营建舒适温馨的医治环境，加强和患者的交流，介绍鼻咽癌发病原因，放疗的效果以及患者预后，放疗可能呈现的毒副效果等，并介绍毒副效果的防备和处理办法，进步患者的医治依从性和医治决心。放疗期间合作患者摆放体位，并给予高维生素、高蛋白、低渣、半流质食物，防止辛辣影响、油腻食物，必要时给予静脉养分支撑，促进患者体质和抵抗力的改进。③皮肤护理。辅导患者坚持皮肤清洁枯燥，防止用化妆品、影响性番笕和蚊虫吸食，有皮肤破溃和水泡需暂停放疗，用庆大霉素和生理盐水湿敷，2次/d。④口鼻腔黏膜护理。大都放疗患者可呈现口干、咽部苦楚等症状，乃至可呈现口腔溃疡，对胃口形成影响，因而需辅导患者防止辛辣影响食物，坚持口腔清洁，饭后刷牙，防止损坏口腔黏膜和牙龈。每天用生理盐水漱口，辅导患者进行鼻腔冲刷，将鼻咽黏膜排泄物铲除，防止堵塞鼻咽部，以进步放疗敏感性[6-7]。对鼻腔枯燥者可用石蜡油进行润鼻。⑤中耳炎护理。鼻咽癌患者化疗后免疫力下降，可呈现中耳炎，需辅导患者防止掏耳朵，防止耳朵进水，冲刷鼻咽，1次/d，并用麻黄碱滴鼻，以促进肿胀鼻腔鼻咽黏膜缩短，改进中耳换气功用以及排泄功用，防备纤维化和中耳炎的发作。⑥骨髓按捺护理。长期放疗可导致骨髓按捺，若血红蛋白<80 g/L，血小板<50×109/L，白细胞<3×109/L，需暂停化疗。若白细胞<1×109/L，需进行阻隔维护，防备感染发作。每天用紫外线消毒病房空气，严格执行无菌操作，必要时给予升血小板和白细胞药物[8-9]。

1.3查询目标

一切患者承受医治6个月后，选用克己的护理问卷查询表查询两组患者护理干涉满足度，护理满足度可根据患者对临床归纳护理的满足情况分为十分满足、比较满足以及不满足，满足度为十分满足和比较满足占一切患者例数的总份额；选用简明健康查询量表（SF-36评分表）查询比较护理前后患者日子质量的差异，简明健康查询量表鉴定因子包含36个，首要有身体机能、身体才能、情感情况、社会特点及健康情况等，得分值总和越高则表明健康情况越好；以及计算鼻咽癌放疗并发症如放射性皮炎、厌恶吐逆、口咽黏膜反响的发作率。

1.4计算学办法

选用SPSS 17.0计算学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者护理干涉满足度的比较

研讨组患者护理干涉满足度高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后日子质量的比较

护理前两组患者日子质量比较，差异无计算学含义（P>0.05）；护理后研讨组日子质量高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者鼻咽癌放疗并发症发作率的比较

研讨组鼻咽癌放疗并发症发作率低于对照组（P<0.05）（表3）。

3评论

鼻咽癌是发作在鼻咽腔顶部以及侧壁的恶性肿瘤，发病率高，放疗是首选医治办法，但放疗照耀野多、照耀规模广，在放疗进程简单呈现全身不良反响，如中耳炎、骨髓按捺以及口腔黏膜反响等，不只下降患者医治的依从性及医治效果，还会影响其心思情况及日子质量，因而，加强对放疗进程患者并发症的防备并进行活跃护理含义严重，关于削减并发症的发作，保证患者顺利完成放疗有重要效果，一起，活跃防备并发症的发作关于进步患者生计质量也有重要价值[10-12]。

为了减轻医治苦楚，削减并发症的发作，进步患者的日子质量，本研讨中，对照组选用惯例的护理干涉，研讨组选用防备性护理干涉办法。成果显现，研讨组患者承受防备性护理干涉后，呈现的放疗并发症，如放射性皮炎、厌恶吐逆、口咽黏膜反响等，发作率均低于对照组，提示防备性护理干涉加强了对患者的皮肤、口鼻黏膜、心思等护理办法可有用防备相关并发症的发作，保证患者皮肤得到维护，并改进患者心思情况。一起研讨成果显现研讨组的患者在承受防备性护理干涉后的护理满足程度显着高于对照组，防备性干涉护理前后患者的日子质量也有显着的进步。成果提示我院采纳活跃有用地防备性护理干預，包含心思护理、健康教育、皮肤护理等方面干涉，可以协助患者坚持杰出的心思情况，有利于进步患者的医治合作度，给予患者更为全面的满足的护理效劳，有用地进步患者的医治效果，减轻患者的苦楚，下降放疗并发症的发作概率，促进患者恢复，保证化疗的有用性[13-15]。

综上所述，对鼻咽癌放疗患者选用防备性护理干涉办法效果切当，不只可以可有用防备并发症的发作，也能进步患者满足度和日子质量，临床使用效果杰出，值得临床进一步推行和使用。

[参考文献]

[1]钟文欢.放射医治皮肤防护剂防备鼻咽癌放射性皮炎的效果查询及护理[J].全科护理，2010，8（4）：864.

[2]王一平，刘宜敏，蔡望青，等.鼻咽癌放射医治后吞咽困难及张口受限的体系恢复医治与效果剖析[J].中华物理医学与恢复杂志，2009，31（12）：832-834.

[3]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射医治学[M].4版.北京：我国协和医科大学出版社，2008：458-459.

[4]单莉平，陈佩娟.张口训练自我管理对鼻咽癌放疗患者并发症的护理效果[J].我国临床研讨，2016，29（11）：1579-1580，1583.

[5]袁燕珊.鼻咽癌放疗并发症的护理[J].内蒙古中医药，2010， 29（20）：101.

[6]吴兆莉.克己护理标识牌在晚年鼻咽癌放疗患者中的使用[J].我国晚年保健医学，2016，14（5）：110-111.

[7]石静，郁志龙，孙晓革，等.鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的使用价值[J].河北医学，2016，22（11）：1842-1844.

[8]谭丽华，陈智勇.鼻咽癌放疗并发症的防备及护理办法[J].国际临床医学，2016，10（13）：166.

[9]Hsin CH，Chen TH，Liang KL，et al.Postirradiation otitis media with effusion in nasopharyngeal carcinoma patients treated by intensity-modulated radiotherapy[J].Laryngoscope，2013，123（9）：2148-2153.

[10]孙爱平，廖金莲，韦榕飒，等.健康教育途径的运用对鼻咽癌放疗患者出院后自我恢复依从性的影响[J].护理研讨，2017，31（7）：868-870.

[11]郭凤英.护理干涉对鼻咽癌放疗并发症的防备效果[J].中外医疗，2016，35（17）：156-157，179.

[12]Leung LH，Wong WK，Cheng AC，et al.A new approach to computing normal tissue complication probability of an intensity-modulated radiotherapy treatment with stereotactic radiotherapy boost of nasopharyngeal carcinoma：a case study[J].Med Dosim，2011，36（2）：138-144.

[13]蒋萍萍，孙唯佳.集束化护理战略在鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎中的使用[J].护理实践与研讨，2016，13（1）：140-142.

[14]Luk YS，Shum JS，Sze HC，et al.Predictive factors and radiological features of radiation-induced cranial nerve palsy in patients with nasopharyngeal carcinoma following radical radiotherapy[J].Oral Oncology，2013，49（1）：49-54.

[15]林晓玲.归纳护理对鼻咽癌放疗患者的自我管理效能感及不良反响的影响[J].全科护理，2016，14（2）：160-162.

（收稿日期：2017-02-14 本文修改：马 越）