静脉注射蔗糖铁：静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床效果调查

高鹏+袁金荣+程洁

[摘要] 意图 评论静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床效果。 办法 选取本院2011年10月～2013年12月诊治的肾性贫血患者112例，选用随机数字表法分为两组，56例患者口服多糖铁复合物为对照组，56例患者静脉注射蔗糖铁为调查组，阶段8周，比较两组相关调查目标、临床效果、不良反响发作情况。 成果 两组医治后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于医治前（P<0.05）；调查组医治后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组总有功率（98.2%）显着高于对照组（87.5%），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组不良反响发作率（3.6%）显着低于对照组（17.9%），差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物均是医治肾性贫血的有用办法，其间静脉注射蔗糖铁的治效果果更佳，可显着改进患者的多项临床目标，显着进步患者的临床治效果果，不良反响少，且安全性高，值得临床推广应用。

[关键词] 蔗糖铁；多糖铁复合物；肾性贫血；临床效果

[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0112-04

肾性贫血是临床较为常见的病症之一[1]，是指各种要素构成肾脏促红细胞生成素发生缺少或尿毒症血浆中一些毒素物质搅扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是缓慢肾功用不全开展到终晚期常见的并发症[2]。影响肾性贫血的要素有许多[3]，现在临床医治肾性贫血时，常用促红细胞生成素[4]，但缺铁情况会显着影响患者的治效果果，因此及时弥补铁剂关于患者疾病的临床医治具有至关重要的效果。为了评论静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物对肾性贫血患者的临床效果，本院选取诊治的肾性贫血患者112例，选用口服多糖铁复合物和静脉注射蔗糖铁医治，比较其效果。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2011年10月～2013年12月诊治的肾性贫血患者112例，当选规范[5]：促红细胞生成素医治和口服铁剂医治3个月效果欠安，保持性血液透析医治3个月以上（2～3次/周，透析时刻>4 h/次），血红蛋白<90 g/L，血细胞比容<35%，血清铁蛋白<12 μg/L，转铁蛋白饱和度<15%。扫除规范[5]：患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、肿瘤疾病、精神疾病、感染性疾病的患者，铁剂过敏或过敏体质的患者，2个月内有输血史或2周内运用静脉铁剂的患者，妊娠或哺乳期患者。选用随机数字表法分为两组，56例患者口服多糖铁复合物为对照组，其间男性34例，女人22例；年纪为32～78岁，均匀（57.6±10.7）岁；体重为41～67 kg，均匀（52.4±8.4） kg；原发病剖析：缓慢肾炎39例、糖尿病肾病10例、梗阻性肾病6例、肾小动脉硬化症1例。56例患者静脉注射蔗糖铁为调查组，其间男性33例，女人23例；年纪为31～79岁，均匀（58.1±11.5）岁；体重为40～68 kg，均匀（52.9±7.6） kg；原发病剖析：缓慢肾炎37例、糖尿病肾病10例、梗阻性肾病7例、肾小动脉硬化症2例。两组患者的根底材料（年纪、体重、性别、原发病等）比较差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。此次研讨已获得患者赞同，且经医院道德委员会经过。

1.2 办法

肾性贫血患者均选用促红细胞生成素（沈阳三生制药有限公司，国药准字S19980074，规范3000 IU/瓶）医治，剂量为每周150～200 IU/kg，行皮下注射。当血红蛋白>110 g/L时，要将促红细胞生成素的用量削减25%。对照组患者口服多糖铁复合物（珠海许瓦兹制药有限公司，批号1122701，规范150 mg）医治，150 mg/粒，1粒/次，1次/d，可于餐前1 h或餐后2 h服用，用药阶段为8周。调查组患者静脉注射蔗糖铁（成都天台山制药有限公司，批号111204，规范100 mg）医治，将200 mg蔗糖铁参加100 ml 0.9%氯化钠注射液中，于患者透析2 h后经过透析器行静脉滴注，操控滴注时刻为30 min以上，在每次透析后运用，直到完结补铁的总预计量，然后每个月都用100 mg蔗糖铁进行保持，总补铁量（mg）=体重（kg）×血红蛋白（目标值110-试验值）×0.24+储存铁量，通常情况下，体重为35 kg以上的患者，储存铁量为500 mg。别离于医治前后检测患者的贫血目标（血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）。

1.3 调查目标

相关目标的改动情况（血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）、临床效果（显效、有用、无效、总有用）、不良反响（厌恶吐逆、头晕头痛、皮肤瘙痒、腹胀腹痛、胃肠道反响）。

1.4 鉴定规范

肾性贫血患者临床效果的鉴定规范[6]。显效：患者血清铁蛋白>300 μg/L，转铁蛋白饱和度>25%，血红蛋白与血细胞比容改进不超越30%；有用：患者血清铁蛋白与转铁蛋白饱和度较根底值添加50%以上，血红蛋白与血细胞比容改进不超越10%；无效：患者血清铁蛋白与转铁蛋白饱和度无显着改进，较根底值添加50%以下，血红蛋白与血细胞比容改进低于10%。总有用=显效+有用。

1.5 计算学办法

选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者相关调查目标的比较

两组医治后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于医治前（P<0.05）；调查组医治后的血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者临床效果的比较

调查组总有功率（98.2%）高于对照组（87.5%），差异有计算学含义（χ2=4.846，P=0.028）（表2）。

2.3 两组患者不良反响发作率的比较

调查组不良反响发作率（3.6%）显着低于对照组（17.9%），差异有计算学含义（χ2=5.973，P=0.015）（表3）。

3 评论

肾性贫血是临床的常见病症[7]，是由各种要素构成肾脏促红细胞生成素发生缺少或尿毒症血浆中一些毒素物质搅扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血病，是缓慢肾功用不全开展到终晚期常见的并发症，其贫血的程度常与肾功用减退的程度相关[8]。肾性贫血是缓慢肾病的随同症状，缓慢肾病患者一旦并发肾性贫血，外在体现有面色萎黄、睑结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。在血液透析患者中其体现更为杰出，是多种肾脏疾病开展的必定病症，诱发肾性贫血的要素有许多[9]，包含红细胞生成素匮乏、红细胞寿数缩短、缓慢失血、养分缺少、感染、铁和叶酸缺少、甲状腺功用减退等。

现在，临床医治肾性贫血的有用药物为促红细胞生成素[10]，这是一种糖蛋白质激素，骨髓中血红细胞前驱的细胞因子。在人体环境中，其由肝脏和肾发生，是效果于血红细胞制作、调理的激素。促红细胞生成素是一种能够添加人体血液中红细胞数量、进步血液含氧量的激素，在正常人体内有必定的含量，用于保持和促进正常的红细胞代谢。促红细胞生成素正是有这样的一种功用，因此其能够被用来添加贫血患者体内的红细胞数量，用以改进贫血情况，但机体缺铁会大大下降促红细胞生成素的治效果果，因此需求给患者及时补铁。现在临床常用的补铁办法为静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物[11-12]。

多糖铁复合物是一种铁元素含量较高的低分子量多糖铁复合物[13]。作为铁元素弥补剂，对造血功用有很好的效果，可敏捷进步血红素水平，并显着升高血红蛋白含量，无其他铁剂的不良反响和金属异味。尽管口服用药多糖铁复合物办法较为简略，多糖铁复合物能够分子方式被吸收，吸收率较高，且不受胃酸削减、食物成分的影响，有极高的生物利费用，用药后的奇效较快，但对机体胃肠道的影响较为显着，患者的医治依从性较差，且难以消化吸收，这在必定程度上约束了铁剂的治效果果[14]。蔗糖铁则不同，蔗糖铁适用于口服铁剂效果欠好而需求静脉铁剂医治的缺铁性贫血患者，用于正在弥补促红细胞生成素长时间血液透析患者缺铁性贫血的治效果果显着，可有用操控患者的病症开展，显着改进患者的预后[15]。蔗糖铁的给药办法也较为简略，适合于各种人群的医治，也简单被患者承受。

蔗糖铁的效果机制如下[16]：多核氢氧化铁中心外表被很多非共价结合的蔗糖分子所围住，然后构成一个均匀分子量为43 kD的复合物。这种大分子结构能够防止从肾脏被消除。这种复合物结构安稳，在生理条件下不会开释出铁离子。多核中心的铁被盘绕的结构与生理状态下的铁蛋白结构类似。蔗糖铁会引起人体生理的改动，其间包含对铁的摄入，其毒性很低，具有较好的安全性，但用药过量会导致急性铁过载，体现为高铁血症。常见的不良反响有：头痛、厌恶、吐逆、腹泻、瘙痒等。

本研讨成果标明，无论是静脉注射蔗糖铁仍是口服多糖铁复合物，患者多项临床目标（血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）均得到杰出改进，其间静脉注射蔗糖铁的治效果果更好，血红蛋白、血细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等目标的改进更为显着。静脉注射蔗糖铁的临床治效果果显着好于口服多糖铁复合物，可显着进步患者疾病的治愈率，可显着操控患者的临床病症，显着改进患者的预后情况。静脉注射蔗糖铁后，患者呈现厌恶吐逆、头晕头痛、皮肤瘙痒、腹胀腹痛、胃肠道反响等不良反响较少，标明静脉注射蔗糖铁是安全有用的，具有更高的操作安全性。

综上所述，静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物均是医治肾性贫血的有用办法，其间静脉注射蔗糖铁的治效果果更佳，可显着改进患者的多项临床目标，显着进步患者的临床治效果果，不良反响少，且安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Yoichiro O，Tetsu W，Hiroki T，et al.Association of renal tubular damage with cardio-renal anemia syndrome in patients with heart failure[J].Int J Cardiol，2014，173（2）：222-228.

[2] Hitesh S.Prolyl hydroxylase domain-2（PHD2）inhibition may be a better therapeutic strategy in renal anemia[J].Med Hypotheses，2014，82（5）：547-550.

[3] 栾迅飞，李德天.糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血及相关要素剖析[J].我国社区医师（医学专业），2013，15（9）：70-71.

[4] 高连彬，黄红丽，拂晓，等.高通量血液透析联合促红细胞生成素医治保持性肾性贫血的临床点评[J].临床荟萃，2014，29（6）：648-650.

[5] 朱征西.蔗糖铁注射液医治晚年血液透析患者肾性贫血的临床效果与安全性[J].我国晚年学杂志，2012，32（24）：5400-5401.

[6] 韩蓓.琥珀酸亚铁和多糖铁复合物医治肾性贫血的效果比较[J].有用临床医药杂志，2012，16（24）：55-56.

[7] Yoichiro O，Tetsu W，Hiroki T，et al.Renal tubular damage plays a key role in development of cardio-renal anemia[J].J Cardiac Failure，2013，19（Suppl 10）：S135.

[8] 缪洁萍，侯菲，蔡红梅.静脉和口服铁剂医治肾性贫血的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1175-1178.

[9] 宋发超.血液灌流在透析患者肾性贫血医治中的效果及影响要素[J].重庆医学，2012，41（17）：1753-1755.

[10] 傅忠香.促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀医治缓慢肾衰竭透析患者肾性贫血的效果[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2350-2351.

[11] 陈雪亮，黄云霞，童仙女，等.多糖铁复合物和蔗糖铁医治肾性贫血40例[J].我国药业，2013，22（3）：43-44.

[12] 梁荣钧，卢叶明，梁艳萍.蔗糖铁注射液联合左卡尼汀医治保持性血液透析患者肾性贫血的效果调查[J].我国当代医药，2011，18（16）：12-14.

[13] 李赫群.静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物医治肾性贫血的临床效果比较剖析[J].我国现代医师，2014，52（4）：139-141.

[14] 田密，孙广萍，李德天.静脉用蔗糖铁注射液医治保持性血液透析患者肾性贫血的临床研讨[J].有用药物与临床，2012，15（4）：206-208.

[15] 王红月，顾春梅，陈燕，等.蔗糖铁注射液医治晚年保持性血液透析患者肾性贫血的效果[J].我国晚年学杂志，2011，31（18）：3478-3480.

[16] 陈英华，林永明，梅劲春.蔗糖铁联合促红细胞生成素医治血液透析患者肾性贫血的效果调查[J].临床合理用药杂志，2011，4（4）：62-63.

（收稿日期：2014-10-02 本文修改：李亚聪）