替吉奥胶囊多少钱一盒：三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年中晚期食管癌的可行性及安全性研讨
王洪云+疏云+吴燕玲+陶拂晓+胡贤春
[摘要] 意图 评论三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年患者中晚期食管癌的可行性及安全性。 办法 共选取93例患者，调查组45例患者选用三维适形放疗辅佐替吉奥医治，对照组48例患者仅选用三维适形放疗。放疗剂量为95%PTV 60～63 Gy/32～35次；服药机遇为患者初次承受放疗开端，早饭及晚饭后各服1次，28 d为1个阶段，共服用2个阶段。 成果 93例患者均完结医治期间的悉数医治进程，患者在短期内的医治效果较显着，其间调查组的有用率为93.3%，高于对照组的81.2%（P<0.05）。调查组1、3年的生计率为71.1%、46.7%，高于对照组的64.6%、39.6%（P<0.05）。 定论 三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年患者中晚期食管癌的短期效果及对延伸患者的生计时刻均有较好效果，适用于临床中晚期食管癌的医治。
[关键词] 三维适形放疗；替吉奥；中晚期食管癌
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0045-03
Feasibility and safety study on three-dimensional conformal radiotherapy assisted tegafur gimeracil oteracil potassium in the treatment of middle and advanced esophageal cancer in elderly patients
WANG Hong-yun SHU Yun WU Yan-ling TAO Li-ming HU Xian-chun
The First Department of Tumor，the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China
[Abstract] Objective To explore the feasibility and safety of three-dimensional conformal radiotherapy assisted tegafur gimeracil oteracil potassium in the treatment of middle and advanced esophageal cancer in elderly patients. Methods A total of 93 patients were selected，among them，45 patients of the observation group received three-dimensional conformal radiotherapy assisted tegafur gimeracil oteracil potassium treatment and 48 patients of the control group received only three-dimensional conformal radiotherapy.The radiotherapy dose was 95% PTV 60-63 Gy/32-35 times；Medication time started from the patients′ first time of receiving radiotherapy and the patients took medicine once at breakfast and dinner respectively，and 1 treatment course lasted for 28 days and the medication lasted for 2 treatment courses. Results 93 patients completed the whole treatment process of the treatment period and the patients′ short-term treatment effects were obvious，the effective rate of the observation group （93.3%） was higher than of the control group （78.6%） （P<0.05）.The 1-year and 3-year survival rate of the observation group （71.1%，46.7% respectively） were higher than those in the control group （64.6%，39.6% respectively） （P<0.05）. Conclusion In the treatment of middle and advanced esophageal cancer in elderly patients，the three-dimensional conformal radiotherapy assisted tegafur gimeracil oteracil potassium shows good short-term efficacy and good effect on prolonging the patients′ survival time，which is suitable for the treatment of clinical middle and advanced esophagea cancer.
[Key words] Three-dimensional conformal radiotherapy；Gio；Middle and advanced esophageal cancer
食管癌在我国为一类常见性、高发性疾病，发病受多种要素影响，喜食腌制食物及熏制食物的区域人群食管癌的发病率显着高于其他区域[1]。依据相关的流行病学调查成果显现，跟着年纪增加，该病的发病率也有所增高，即首要发病于晚年人群。跟着我国的老龄人口增加，食管癌的发病率也呈逐年增高的趋势[2]。临床中的医治办法多集中于使用放疗手法医治食管癌或推迟疾病进程，延伸患者寿数[3]。本研讨经过剖析本院接纳医治的93例晚年中晚期食管癌患者的临床材料，评论三维适形放疗辅佐替吉奥医治办法对患者医治进程中及预后效果的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将本院2009年3月～2011年6月收治的中晚期食管癌患者93例依照不同医治办法分为调查组45例及对照组48例。一切患者的挑选契合以下规范：①行CT、MRI等查看、病理学查看办法及相应临床症状清晰确诊为中晚期食管癌；②均为初次确诊并承受医治；③医治前查看无食管穿孔、活动性出血等症状，肝肾功能正常，心电图正常。调查组中男27例，女18例，年纪59～73岁，均匀（64.8±6.9）岁；对照组中男26例，女22例，年纪60～74岁，均匀（66.7±9.7）岁。两组患者在年纪散布、性别份额、病程等一般状况方面差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
调查组患者选用三维适形放疗的办法辅佐替吉奥医治，三维适形放疗患者热塑体膜固定，取仰卧位。CT定位扫描，厚5 mm，扫描规模依据病变自环状软骨腹腔，有颈段病变者扫描规模应包含全颈。勾画出肿瘤靶的体积（GTV）、危及器官（OAR）。GTV的勾画规模由食管的造影及胃镜显现病变长度、深度，且于其前后左右方向外放0.6～1 cm，上下方向外放3～4 cm临床靶体积（CTV），CTV再向外放0.5 cm即计划靶体积（PTV）规模[4]。90%的等剂量线（包含 PTV），以此作为医治剂量，放疗剂量95%PTV 60～63 Gy/32～35次。服用替吉奥（山东新时代药业有限公司，H20080802）的服药机遇为患者初次承受放疗开端，初次剂量50 mg/m2， 2次/d，早饭及晚饭后各服1次，28 d为1个阶段。共服用2个阶段，阶段距离停药14 d，服用剂量可依据患者身体状况调整，单次最高剂量≤75 mg/m2。对照组患者仅选用三维适形放疗办法医治，办法同调查组。
1.3调查目标
在服药每个阶段完毕后，以万钧教授提出的点评规范[5]对两组患者进行近期效果点评。缓解：肿瘤消失，食管边际润滑，管壁稍有强直，管腔不存在狭隘，黏膜体根本正常；部分缓解：肿瘤减小，无向腔外延伸的溃疡，边际不润滑，存在小的充盈残缺、小龛影，管腔可有显着的狭隘存在；未缓解：放疗完毕，病变残留，无显着好转，显着充盈残缺、龛影，狭隘或有加剧。以缓解及部分缓解作为医治有用的规范。
对患者进行长时刻随访，比较两组患者的1、3年生计率，计算两组患者的的不良反响状况。其间，急性放射性肺炎的分级规范：0级为无改变；Ⅰ级为偶有干咳或呈现轻度呼吸困难；Ⅱ级为呈现继续性的咳嗽，需药物操控，轻度活动则呈现呼吸困难，歇息时缓解；Ⅲ级为咳嗽严峻且用药无缓解，在歇息时就有呼吸困难，需吸氧或激素介入；Ⅳ级为呼吸困难显着，需继续吸氧。晚期放射性肺炎分级规范：0级为无改变；Ⅰ级为症状较轻，印象查看有轻度改动；Ⅱ级为肺纤维化存在或表现为咳嗽、低热，印象学查看斑片滋润；Ⅲ级为肺纤维化显着，印象查看有细密的暗影；Ⅳ级为呼吸困难显着，需继续吸氧。食管狭隘程度分级：0级为可进食一般食物，管腔直径>11 mm；Ⅰ级为可进食部分较小固体食物，管腔直径为9～11 mm；Ⅱ级为可进食糊状食物，管腔直径为6～9 mm；Ⅲ级为可进食流体食物，管腔直径为1～6 mm；Ⅳ级为不行进食，仅能饮水，管腔直径<1 mm。
1.4 计算学处理
用SPSS18.0计算学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。Kaplan-Meier对生计率进行剖析，并用Longrank 进行差异性查验，进行χ2查验。
2 成果
2.1 两组患者短期效果的比较
在药物医治完毕后对患者进行复查，调查其病灶的改变状况。其间调查组有用42例，占93.3%，对照组有用39例，占81.2%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者短期效果的比较（n）
与对照组比较，χ2=5.724，*P=0.001
2.2 两组患者1、3年生计率的比较
对患者长时刻随访，调查组患者的1、3年生计率分别为71.1%、46.7%，高于对照组的64.6%、39.6%（P<0.05）。
表2 两组患者1、3年生计率的比较[n（%）]
2.3 两组患者不良反响发作状况的比较
两组患者在医治期间均呈现不同程度的不良反响，其间调查组的程度显着轻于对照组（P<0.05）（表3）。
3 评论
三维适形放疗与替吉奥归纳医治食管癌是使用放疗与药物互补及协同效果到达进步对食管癌的部分操控率，一起消除放疗照耀户外的细小病灶、削减搬运远端，终究能够进步对食管癌的效果[6]。替吉奥是一类氟尿嘧啶药物的衍生物，临床使用的安全性已得到证明，活性成分为替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾，其间替加氟在细胞色素P450的效果下能够转化为氟尿嘧啶，终究转变为抗肿瘤效果的有用成分[7]，而吉美嘧啶能够经过按捺二氢嘧啶脱氢酶活性减缓氟尿嘧啶的分化，保持血液中较高有用药物的浓度。一起，吉美嘧啶也具有增强放效果果的效果[8]。奥替拉西钾则能够削减或按捺氟尿嘧啶在胃肠道中的磷酸化效果，然后削减消化道毒性，下降机体损害效果。多家临床的实验证明了替吉奥与放疗联合医治食管癌的安全性及其临床的可行性[9]。
使用该办法患者的耐受性较好，毒副反响根本能够预见，且骨髓毒性及消化道反响呈现症状较轻，临床使用便利，显着进步了患者的日子质量，一起减轻了患者的苦楚，为晚年中晚期食管癌的医治供给了一种挑选计划，但限于本研讨的调查病例数少，因而仅可作为参阅，若要进一步清晰定论则需进一步扩展病例数进行更深化的研讨。本研讨中，93例患者均完结医治期间的悉数医治进程，患者在短期内的医治效果较显着，其间调查组的有用率为93.3%，高于对照组的81.2%（P<0.05）。调查组1、3年的生计率为71.1%、46.7%，高于对照组的64.6%、39.6%（P<0.05）。两组患者均呈现不同程度的不良反响，但调查组的程度显着轻于对照组（P<0.05）。
总归，三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年患者中晚期食管癌的短期效果及对延伸患者的生计时刻均有较好效果，可作为晚年中晚期食管癌患者中不耐受手术或激烈化疗的一种有用医治计划，其较单纯三维适形放疗具有优势，故该医治办法适用于临床中晚期食管癌。
[参阅文献]
[1] 王澜，韩春，李晓宁，等.中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床调查[J].中华肿瘤防治杂志，2011，17（24）：2053-2056.
[2] 周建华.三维适形放疗在食管癌纵隔搬运淋巴结医治中的使用[J].我国当代医药，2012，19（25）：189-190.
[3] 林晓丹，石兴源，周同冲，等.调强或三维适形放疗联合TP计划化疗医治部分中晚期食管癌的临床研讨[J].南边医科大学学报，2011，31（7）：1264-1267.
[4] 沈文斌，祝淑钗，李娟，等.93 例可手术切除食管癌三维适形放疗长时刻生计剖析[J].中华放射肿瘤学杂志，2011， 20（1）：32-35.
[5] 周卫湘.三维适形放射医治食管癌 80 例临床调查[J].我国当代医药， 2011，18（6）：74-75.
[6] 佐志刚，潘春风，蔡晓军，等.替吉奥化疗联合三维适形放射医治56例中晚期食管癌[J].第三军医大学学报，2010， 32（22）：2446-2447.
[7] 来江.三维适形放射联合卡培他滨医治食管癌的效果调查[J].我国当代医药，2013，20（6）：115.
[8] 陈创珍，陈建洲，李德锐，等.食管癌三维适形放疗长时刻效果的多要素剖析[J].我国肿瘤，2012，21（1）：66-70.
[9] 梁宁震，周怡萍，张晓凤，等.56例食管癌后程加快超切割三维适形放疗与后程加快超切割放疗的效果点评[J].我国医科大学学报，2011，40（11）：1044-1046.
（收稿日期：2014-07-29 本文修改：许俊琴）
使用该办法患者的耐受性较好，毒副反响根本能够预见，且骨髓毒性及消化道反响呈现症状较轻，临床使用便利，显着进步了患者的日子质量，一起减轻了患者的苦楚，为晚年中晚期食管癌的医治供给了一种挑选计划，但限于本研讨的调查病例数少，因而仅可作为参阅，若要进一步清晰定论则需进一步扩展病例数进行更深化的研讨。本研讨中，93例患者均完结医治期间的悉数医治进程，患者在短期内的医治效果较显着，其间调查组的有用率为93.3%，高于对照组的81.2%（P<0.05）。调查组1、3年的生计率为71.1%、46.7%，高于对照组的64.6%、39.6%（P<0.05）。两组患者均呈现不同程度的不良反响，但调查组的程度显着轻于对照组（P<0.05）。
总归，三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年患者中晚期食管癌的短期效果及对延伸患者的生计时刻均有较好效果，可作为晚年中晚期食管癌患者中不耐受手术或激烈化疗的一种有用医治计划，其较单纯三维适形放疗具有优势，故该医治办法适用于临床中晚期食管癌。
[参阅文献]
[1] 王澜，韩春，李晓宁，等.中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床调查[J].中华肿瘤防治杂志，2011，17（24）：2053-2056.
[2] 周建华.三维适形放疗在食管癌纵隔搬运淋巴结医治中的使用[J].我国当代医药，2012，19（25）：189-190.
[3] 林晓丹，石兴源，周同冲，等.调强或三维适形放疗联合TP计划化疗医治部分中晚期食管癌的临床研讨[J].南边医科大学学报，2011，31（7）：1264-1267.
[4] 沈文斌，祝淑钗，李娟，等.93 例可手术切除食管癌三维适形放疗长时刻生计剖析[J].中华放射肿瘤学杂志，2011， 20（1）：32-35.
[5] 周卫湘.三维适形放射医治食管癌 80 例临床调查[J].我国当代医药， 2011，18（6）：74-75.
[6] 佐志刚，潘春风，蔡晓军，等.替吉奥化疗联合三维适形放射医治56例中晚期食管癌[J].第三军医大学学报，2010， 32（22）：2446-2447.
[7] 来江.三维适形放射联合卡培他滨医治食管癌的效果调查[J].我国当代医药，2013，20（6）：115.
[8] 陈创珍，陈建洲，李德锐，等.食管癌三维适形放疗长时刻效果的多要素剖析[J].我国肿瘤，2012，21（1）：66-70.
[9] 梁宁震，周怡萍，张晓凤，等.56例食管癌后程加快超切割三维适形放疗与后程加快超切割放疗的效果点评[J].我国医科大学学报，2011，40（11）：1044-1046.
（收稿日期：2014-07-29 本文修改：许俊琴）
使用该办法患者的耐受性较好，毒副反响根本能够预见，且骨髓毒性及消化道反响呈现症状较轻，临床使用便利，显着进步了患者的日子质量，一起减轻了患者的苦楚，为晚年中晚期食管癌的医治供给了一种挑选计划，但限于本研讨的调查病例数少，因而仅可作为参阅，若要进一步清晰定论则需进一步扩展病例数进行更深化的研讨。本研讨中，93例患者均完结医治期间的悉数医治进程，患者在短期内的医治效果较显着，其间调查组的有用率为93.3%，高于对照组的81.2%（P<0.05）。调查组1、3年的生计率为71.1%、46.7%，高于对照组的64.6%、39.6%（P<0.05）。两组患者均呈现不同程度的不良反响，但调查组的程度显着轻于对照组（P<0.05）。
总归，三维适形放疗辅佐替吉奥医治晚年患者中晚期食管癌的短期效果及对延伸患者的生计时刻均有较好效果，可作为晚年中晚期食管癌患者中不耐受手术或激烈化疗的一种有用医治计划，其较单纯三维适形放疗具有优势，故该医治办法适用于临床中晚期食管癌。
[参阅文献]
[1] 王澜，韩春，李晓宁，等.中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床调查[J].中华肿瘤防治杂志，2011，17（24）：2053-2056.
[2] 周建华.三维适形放疗在食管癌纵隔搬运淋巴结医治中的使用[J].我国当代医药，2012，19（25）：189-190.
[3] 林晓丹，石兴源，周同冲，等.调强或三维适形放疗联合TP计划化疗医治部分中晚期食管癌的临床研讨[J].南边医科大学学报，2011，31（7）：1264-1267.
[4] 沈文斌，祝淑钗，李娟，等.93 例可手术切除食管癌三维适形放疗长时刻生计剖析[J].中华放射肿瘤学杂志，2011， 20（1）：32-35.
[5] 周卫湘.三维适形放射医治食管癌 80 例临床调查[J].我国当代医药， 2011，18（6）：74-75.
[6] 佐志刚，潘春风，蔡晓军，等.替吉奥化疗联合三维适形放射医治56例中晚期食管癌[J].第三军医大学学报，2010， 32（22）：2446-2447.
[7] 来江.三维适形放射联合卡培他滨医治食管癌的效果调查[J].我国当代医药，2013，20（6）：115.
[8] 陈创珍，陈建洲，李德锐，等.食管癌三维适形放疗长时刻效果的多要素剖析[J].我国肿瘤，2012，21（1）：66-70.
[9] 梁宁震，周怡萍，张晓凤，等.56例食管癌后程加快超切割三维适形放疗与后程加快超切割放疗的效果点评[J].我国医科大学学报，2011，40（11）：1044-1046.
（收稿日期：2014-07-29 本文修改：许俊琴）