颈托制动：颅脑损害患者院前急救中使用颈托制动的作用剖析
刘志明
[摘要] 意图 评论颅脑损害患者院前急救中使用颈托制动的临床效果。 办法 选取2012年1月～2013年12月本院急诊中心接诊的颅脑损害患者160例为研讨目标，依据院前急救办法不同分为调查组和对照组各80例，对照组选用传统的医治办法进行救治；调查组在对照组的基础上加用颈托制动的办法进行救治。比较两组院前急救的救治效果、院内逝世率。随访6～12个月，选用卡诺夫斯基健康状况量表（KPS）评价患者的日子质量。 成果 调查组的总有功率为73.75％，逝世率为20.00％；对照组的总有功率为57.50％，逝世率为23.75％，两组的总有功率差异有统计学含义（P＜0.05），逝世率差异无统计学含义（P＞0.05）。两组上急救车时及到医院时的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异有统计学含义（P＜0.05）；两组到医院时的呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均较医治前改进（P＜0.05），且调查组改进效果优于对照组（P＜0.05）。两组医治后的KPS评分均较医治前进步（P＜0.05），且调查组显着高于对照组（P＜0.05）。 定论 颅脑损害患者院前急救中使用传统医治结合颈托制动的办法进行救治的效果优于传统的医治办法。
[关键词] 颈托制动；院前急救；颅脑损害
[中图分类号] R651.1+5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0062-03
Effect analysis of applying cervical spine immobilization in pre-hospital care of patients with craniocerebral injury
LIU Zhi-ming
Emergency Center of Dalian City,Dalian 116021,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of applying cervical spine immobilization in pre-hospital care of patients with craniocerebral injury. Methods 160 patients with craniocerebral injury from January 2012 to December 2013 admitted into emergency center of our hospital were selected and were divided into the observation group (n=80) and control group (n=80)according to the different pre-hospital emergency measures.Traditional therapy was used in the control group,cervical spine immobilization was added to the observation group on the basis of the control group. Treatment effect of pre-hospital care and hospital mortality rate in the two groups wascompared.Patients were followed-up for 6-12 months,the quality of life of patients was evaluated by Karnofsky performance scale. Results The total effective rate was 73.75%,the mortality rate was 20.00% in the observation group while the total effective rate was 57.50%,the mortality rate was 23.75% in the control group,and the difference of total effective rate was significant (P<0.05), the difference of mortality rate was not significant (P>0.05).The difference of respiration,heart rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and oxygen saturation of the two groups was significant in ambulance and to the hospital (P<0.05);respiration,heart rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and oxygen saturation of the two groups to the hospital was improved compared with that before treatment (P<0.05),and the effect of improvement in the observation group was more than that in the control group (P<0.05).KPS score of the two groups after treatment was improved than that before treatment (P<0.05),and the score in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The effect of applying traditional treatment method combined with cervical spine immobilization to treat in pre-hospital care for patients with craniocerebral injury is better than the traditional treatment.
[Key words] Cervical spine immobilization;Pre-hospital care;Craniocerebral injury
颅脑损害是指暴力（常见于意外交通事故、工伤或火器操作）效果于头颅引起的损害，包含头部软组织损害、颅骨骨折和脑损害等，其间脑损害后果严峻，应特别警觉。颅脑损害是急诊科常见的急危重症，极易导致患者逝世或留传后遗症[1]。院前急救是急救医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）的重要组成部分，是急诊医学范畴中最前沿、最紧迫的救命环节[2]。急救医疗质量直接决议了患者的抢救成功率、伤残率、病死率等，因而，正确、完善地施行院前急救对颅脑损害患者具有重要的临床含义。国内外院前急救的开展现状并不平衡，而在院前急救实践转移与转送过程中，怎么坚持颅脑损害患者头部制动尚无统一规范[3-5]。本研讨评论颅脑损害患者院前急救中使用颈托制动的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2013年1月本院急救中心接诊的颅脑损害患者160例，当选规范：受伤至入院时刻＜6 h，伤口严峻度评分（injury severity score，ISS）≥16分，无失血性休克。扫除规范：院前逝世或入院后未行CT及MRI查看确诊的患者。将当选的160例患者依据其不同的院前急救办法分为调查组和对照组各80例，调查组中男43例，女37例；年纪38～86岁，均匀（62.14±12.36）岁；既往病史：高血压18例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病14例；ISS为（26.97±9.14）分；院前格拉斯哥昏倒评分（Glasgow coma score，GCS）为3～12分，均匀（7.92±2.65）分；急救时刻（指触摸患者至抵达医院的时刻）为（29.93±9.36）min。对照组中男44例，女36例；年纪39～87岁，均匀（63.29±12.54）岁；既往病史：高血压19例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病13例；ISS（27.13±9.06）分；院前GCS为3～12分，均匀（7.81±2.10）分；急救时刻（31.42±10.13）min。两组患者的性别、年纪、既往病史、ISS、GCS及急救时刻等基本材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
在急救人员敏捷抵达现场并开始作出颅脑损害的诊断后，对照组选用传统的医治办法进行救治，包含以下几个方面[6-8]。①坚持呼吸道晓畅：对口腔及鼻腔的分泌物进行及时铲除，开放气道，昏倒患者将其头倾向一侧，吸入氧气，舌后坠经改动头部方位仍不能免除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅佐呼吸。②坚持合理舒适的体位：对认识清楚的患者，若自觉舒适，采纳半卧位，利于脑部静脉血回流；对昏倒的患者采纳平卧位，头倾向一侧，防止误吸；置疑脑出血的患者，头部可举高至30°。③中性医治：脱水，下降颅内压。④检测血压：患者舒张压＞120 mm Hg，收缩压＞220 mm Hg时，选用平缓降压药。⑤对症处理：显着烦躁不安或继续抽搐的患者挑选10 mg地西泮肌内打针，病况严峻者可将药物静脉缓慢推注。⑥监测血糖改动：使用装备的血糖仪对患者的血糖进行监测，除了扫除低血糖或高血糖引起的昏倒外，还应监测血糖的改动。调查组在对照组的基础上加用颈托制动的办法进行救治。
1.3 调查目标
比较两组患者院前急救的救治效果、院内逝世率。随访6～12个月，选用卡诺夫斯基健康状况量表（Karnofsky performance scale，KPS）进行健康状况评分，评价患者医治前后的健康状况及日子质量。KPS评分规范[9]：正常，无症状和体征为100分；能进行正常活动，有细微症状和体征为90分；牵强进行正常活动，有一些症状或体征为80分；日子能自理，但不能坚持正常日子和作业为70分；日子能大部分自理，但偶然需求他人协助为60分；常需求人照料为50分；日子不能自理，需特别照料和协助为40分；日子严峻不能自理为30分；病重，需求住院和活跃的支撑医治为20分；重危，接近逝世为10分；逝世为0分。KPS评分越高，日子质量越好。
1.4 效果判别规范
显效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度显着改进；有用：呼吸、心率、血压、血氧饱和度有改进，但不显着；无效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度无改进[10]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100％。
1.5 统计学处理
使用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（％）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组救治效果的比较
调查组的总有功率为73.75％，逝世率为20.00％；对照组的总有功率为57.50％，逝世率为23.75％。两组的总有功率差异有统计学含义（P＜0.05），逝世率差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组救治效果的比较[n（％）]
与对照组比较，χ2=0.098，P=0.754；χ2=9.632，P=0.022
2.2 两组医治前后KPS评分的比较
调查组医治前KPS评分为（56.68±12.33）分，对照组为（56.71±11.91）分，两组差异无统计学含义（P＞0.05）；医治后，察组KPS评分为（82.51±14.27）分，对照组为（70.28±10.67）分，均较医治前进步（P＜0.05），且调查组KPS评分显着高于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组呼吸、心率、血压及血氧饱和度的比较
两组患者医治前呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异无统计学含义（P＞0.05），上急救车时及到医院时差异有统计学含义（P＜0.05）；两组患者到医院时呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均较医治前改进（P＜0.05），且调查组改进效果优于对照组（P＜0.05）（表2）。
3 评论
院前急救是指患者抵达医院前的医疗急救和快速转运，是城市社会保障系统的重要组成部分[11]。快速而有用的院前急救作业，对抢救患者的生命、削减医院前期患者的逝世率和伤残率至关重要[12]。颈托是颈椎病辅佐医治用具，能起到制动和维护颈椎的效果。颅脑损害患者院前急救中在传统医治的基础上加用颈托制动有利于患者的转移[13]。院前急救中经常会遇到从楼梯转移至急救车上时头部制动不完善的状况，别的救助车转送过程中呈现摇晃、波动、轰动、歪斜，有些患者呈现烦躁挣扎、不合作医治等状况，假如无法做到杰出的头部制动，往往会加剧病况，乃至呈现呼吸按捺[14]。别的急救车上的医护人员较少，假如患者呈现烦躁等状况，没有剩余的人手操控患者，所以选用颈托制动也有利于医护人员的救治操作[15]。
颈托制动有利于改进患者的病况，院前急救中采纳有用的救助办法坚持患者生命体征安稳。本研讨中，调查组在传统医治的基础上加用颈托制动，其救治总有功率高于对照组（P＜0.05），且呼吸、心率、血压、血氧饱和度的改进状况亦优于对照组（P＜0.05）。院前急救办法直接影响患者的预后，本研讨调查组选用颈托制动有利于患者日后的康复，患者医治后的日子质量高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，颅脑损害患者院前急救中使用传统医治结合颈托制动的办法进行救治的效果优于传统的医治办法。
[参考文献]
[1]张斌.急诊内科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：772-773.
[2]黄子通.急诊抢救攻略[M].广州：广东科学技术出版社，2003：328-329.
[3]曾晓龙.重型颅脑伤口的院前急救[J].吉林医学，2012， 33（34）：7517-7518.
[4]Dietrich WD，Levi AD，Wang M，et al.Hypothermic treatment for acute spinal cord injury[J].Neurotherapeutics，2011，8（2）：229-239.
[5]Ahn H，Singh J，Nathens A，et al.Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient:a systematic review of the literature and evidence-based guidelines[J].J Neurotrauma，2011，28（8）：1341-1361.
[6]胡祥华，冯亚群.颅脑外伤的院前急救研讨进展[J].今世医学，2010，16（13）：17.
[7]王丽华.现代急诊护理学[M].北京：公民军医出版社，1994.
[8]马应伟，吕琳，赵春荣.浅谈院前急救作业的防备与办理办法[J].我国有用医药，2010，5（17）：255-256.
[9]别丰芹，陈雄伟.GCS计分法在195例颅脑损害院前急救的使用[J].我国社区医生·医学专业，2008，24（16）：30.
[10]胡海，杜鑫淼，蒋臻，等.院前急救中两种伤口评分法对急性酒精中毒兼并外伤性颅内出血患者的评价效果[J].华西医学，2009，24（8）：1929-1931.
[11]杜道凤.颅脑损害的院前急救与合作[J].菏泽医学专科学校学报，2006，18（3）：54-55.
[12]Ummenhofer W，Scheidegger D.Role of the physician in prehospital management of trauma： European perspective[J].Curr Opin Crit Care，2002，8（6）：559-565.
[13]杨从和.重型颅脑外伤患者的院前急救医治临床剖析总结[J].我国医学立异，2011，8（33）：70-71.
[14]吕旭东，马毅军.颈托制动在颅脑损害患者院前急救时的使用价值[J].浙江伤口外科，2013，18（1）：55-56.
[15]黄丹革.重型颅脑损害兼并伤口性休克患者的院前急救与护理[J].全科护理，2010，8（6）：46-47.
（收稿日期：2014-02-10本文修改：许俊琴）
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2013年1月本院急救中心接诊的颅脑损害患者160例，当选规范：受伤至入院时刻＜6 h，伤口严峻度评分（injury severity score，ISS）≥16分，无失血性休克。扫除规范：院前逝世或入院后未行CT及MRI查看确诊的患者。将当选的160例患者依据其不同的院前急救办法分为调查组和对照组各80例，调查组中男43例，女37例；年纪38～86岁，均匀（62.14±12.36）岁；既往病史：高血压18例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病14例；ISS为（26.97±9.14）分；院前格拉斯哥昏倒评分（Glasgow coma score，GCS）为3～12分，均匀（7.92±2.65）分；急救时刻（指触摸患者至抵达医院的时刻）为（29.93±9.36）min。对照组中男44例，女36例；年纪39～87岁，均匀（63.29±12.54）岁；既往病史：高血压19例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病13例；ISS（27.13±9.06）分；院前GCS为3～12分，均匀（7.81±2.10）分；急救时刻（31.42±10.13）min。两组患者的性别、年纪、既往病史、ISS、GCS及急救时刻等基本材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
在急救人员敏捷抵达现场并开始作出颅脑损害的诊断后，对照组选用传统的医治办法进行救治，包含以下几个方面[6-8]。①坚持呼吸道晓畅：对口腔及鼻腔的分泌物进行及时铲除，开放气道，昏倒患者将其头倾向一侧，吸入氧气，舌后坠经改动头部方位仍不能免除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅佐呼吸。②坚持合理舒适的体位：对认识清楚的患者，若自觉舒适，采纳半卧位，利于脑部静脉血回流；对昏倒的患者采纳平卧位，头倾向一侧，防止误吸；置疑脑出血的患者，头部可举高至30°。③中性医治：脱水，下降颅内压。④检测血压：患者舒张压＞120 mm Hg，收缩压＞220 mm Hg时，选用平缓降压药。⑤对症处理：显着烦躁不安或继续抽搐的患者挑选10 mg地西泮肌内打针，病况严峻者可将药物静脉缓慢推注。⑥监测血糖改动：使用装备的血糖仪对患者的血糖进行监测，除了扫除低血糖或高血糖引起的昏倒外，还应监测血糖的改动。调查组在对照组的基础上加用颈托制动的办法进行救治。
1.3 调查目标
比较两组患者院前急救的救治效果、院内逝世率。随访6～12个月，选用卡诺夫斯基健康状况量表（Karnofsky performance scale，KPS）进行健康状况评分，评价患者医治前后的健康状况及日子质量。KPS评分规范[9]：正常，无症状和体征为100分；能进行正常活动，有细微症状和体征为90分；牵强进行正常活动，有一些症状或体征为80分；日子能自理，但不能坚持正常日子和作业为70分；日子能大部分自理，但偶然需求他人协助为60分；常需求人照料为50分；日子不能自理，需特别照料和协助为40分；日子严峻不能自理为30分；病重，需求住院和活跃的支撑医治为20分；重危，接近逝世为10分；逝世为0分。KPS评分越高，日子质量越好。
1.4 效果判别规范
显效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度显着改进；有用：呼吸、心率、血压、血氧饱和度有改进，但不显着；无效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度无改进[10]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100％。
1.5 统计学处理
使用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（％）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组救治效果的比较
调查组的总有功率为73.75％，逝世率为20.00％；对照组的总有功率为57.50％，逝世率为23.75％。两组的总有功率差异有统计学含义（P＜0.05），逝世率差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组救治效果的比较[n（％）]
与对照组比较，χ2=0.098，P=0.754；χ2=9.632，P=0.022
2.2 两组医治前后KPS评分的比较
调查组医治前KPS评分为（56.68±12.33）分，对照组为（56.71±11.91）分，两组差异无统计学含义（P＞0.05）；医治后，察组KPS评分为（82.51±14.27）分，对照组为（70.28±10.67）分，均较医治前进步（P＜0.05），且调查组KPS评分显着高于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组呼吸、心率、血压及血氧饱和度的比较
两组患者医治前呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异无统计学含义（P＞0.05），上急救车时及到医院时差异有统计学含义（P＜0.05）；两组患者到医院时呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均较医治前改进（P＜0.05），且调查组改进效果优于对照组（P＜0.05）（表2）。
3 评论
院前急救是指患者抵达医院前的医疗急救和快速转运，是城市社会保障系统的重要组成部分[11]。快速而有用的院前急救作业，对抢救患者的生命、削减医院前期患者的逝世率和伤残率至关重要[12]。颈托是颈椎病辅佐医治用具，能起到制动和维护颈椎的效果。颅脑损害患者院前急救中在传统医治的基础上加用颈托制动有利于患者的转移[13]。院前急救中经常会遇到从楼梯转移至急救车上时头部制动不完善的状况，别的救助车转送过程中呈现摇晃、波动、轰动、歪斜，有些患者呈现烦躁挣扎、不合作医治等状况，假如无法做到杰出的头部制动，往往会加剧病况，乃至呈现呼吸按捺[14]。别的急救车上的医护人员较少，假如患者呈现烦躁等状况，没有剩余的人手操控患者，所以选用颈托制动也有利于医护人员的救治操作[15]。
颈托制动有利于改进患者的病况，院前急救中采纳有用的救助办法坚持患者生命体征安稳。本研讨中，调查组在传统医治的基础上加用颈托制动，其救治总有功率高于对照组（P＜0.05），且呼吸、心率、血压、血氧饱和度的改进状况亦优于对照组（P＜0.05）。院前急救办法直接影响患者的预后，本研讨调查组选用颈托制动有利于患者日后的康复，患者医治后的日子质量高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，颅脑损害患者院前急救中使用传统医治结合颈托制动的办法进行救治的效果优于传统的医治办法。
[参考文献]
[1]张斌.急诊内科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：772-773.
[2]黄子通.急诊抢救攻略[M].广州：广东科学技术出版社，2003：328-329.
[3]曾晓龙.重型颅脑伤口的院前急救[J].吉林医学，2012， 33（34）：7517-7518.
[4]Dietrich WD，Levi AD，Wang M，et al.Hypothermic treatment for acute spinal cord injury[J].Neurotherapeutics，2011，8（2）：229-239.
[5]Ahn H，Singh J，Nathens A，et al.Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient:a systematic review of the literature and evidence-based guidelines[J].J Neurotrauma，2011，28（8）：1341-1361.
[6]胡祥华，冯亚群.颅脑外伤的院前急救研讨进展[J].今世医学，2010，16（13）：17.
[7]王丽华.现代急诊护理学[M].北京：公民军医出版社，1994.
[8]马应伟，吕琳，赵春荣.浅谈院前急救作业的防备与办理办法[J].我国有用医药，2010，5（17）：255-256.
[9]别丰芹，陈雄伟.GCS计分法在195例颅脑损害院前急救的使用[J].我国社区医生·医学专业，2008，24（16）：30.
[10]胡海，杜鑫淼，蒋臻，等.院前急救中两种伤口评分法对急性酒精中毒兼并外伤性颅内出血患者的评价效果[J].华西医学，2009，24（8）：1929-1931.
[11]杜道凤.颅脑损害的院前急救与合作[J].菏泽医学专科学校学报，2006，18（3）：54-55.
[12]Ummenhofer W，Scheidegger D.Role of the physician in prehospital management of trauma： European perspective[J].Curr Opin Crit Care，2002，8（6）：559-565.
[13]杨从和.重型颅脑外伤患者的院前急救医治临床剖析总结[J].我国医学立异，2011，8（33）：70-71.
[14]吕旭东，马毅军.颈托制动在颅脑损害患者院前急救时的使用价值[J].浙江伤口外科，2013，18（1）：55-56.
[15]黄丹革.重型颅脑损害兼并伤口性休克患者的院前急救与护理[J].全科护理，2010，8（6）：46-47.
（收稿日期：2014-02-10本文修改：许俊琴）
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2013年1月本院急救中心接诊的颅脑损害患者160例，当选规范：受伤至入院时刻＜6 h，伤口严峻度评分（injury severity score，ISS）≥16分，无失血性休克。扫除规范：院前逝世或入院后未行CT及MRI查看确诊的患者。将当选的160例患者依据其不同的院前急救办法分为调查组和对照组各80例，调查组中男43例，女37例；年纪38～86岁，均匀（62.14±12.36）岁；既往病史：高血压18例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病14例；ISS为（26.97±9.14）分；院前格拉斯哥昏倒评分（Glasgow coma score，GCS）为3～12分，均匀（7.92±2.65）分；急救时刻（指触摸患者至抵达医院的时刻）为（29.93±9.36）min。对照组中男44例，女36例；年纪39～87岁，均匀（63.29±12.54）岁；既往病史：高血压19例，冠心病12例，高血压兼并冠心病36例，糖尿病13例；ISS（27.13±9.06）分；院前GCS为3～12分，均匀（7.81±2.10）分；急救时刻（31.42±10.13）min。两组患者的性别、年纪、既往病史、ISS、GCS及急救时刻等基本材料差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
在急救人员敏捷抵达现场并开始作出颅脑损害的诊断后，对照组选用传统的医治办法进行救治，包含以下几个方面[6-8]。①坚持呼吸道晓畅：对口腔及鼻腔的分泌物进行及时铲除，开放气道，昏倒患者将其头倾向一侧，吸入氧气，舌后坠经改动头部方位仍不能免除者，放置口咽通气道，必要时给予气管插管，简易呼吸气囊辅佐呼吸。②坚持合理舒适的体位：对认识清楚的患者，若自觉舒适，采纳半卧位，利于脑部静脉血回流；对昏倒的患者采纳平卧位，头倾向一侧，防止误吸；置疑脑出血的患者，头部可举高至30°。③中性医治：脱水，下降颅内压。④检测血压：患者舒张压＞120 mm Hg，收缩压＞220 mm Hg时，选用平缓降压药。⑤对症处理：显着烦躁不安或继续抽搐的患者挑选10 mg地西泮肌内打针，病况严峻者可将药物静脉缓慢推注。⑥监测血糖改动：使用装备的血糖仪对患者的血糖进行监测，除了扫除低血糖或高血糖引起的昏倒外，还应监测血糖的改动。调查组在对照组的基础上加用颈托制动的办法进行救治。
1.3 调查目标
比较两组患者院前急救的救治效果、院内逝世率。随访6～12个月，选用卡诺夫斯基健康状况量表（Karnofsky performance scale，KPS）进行健康状况评分，评价患者医治前后的健康状况及日子质量。KPS评分规范[9]：正常，无症状和体征为100分；能进行正常活动，有细微症状和体征为90分；牵强进行正常活动，有一些症状或体征为80分；日子能自理，但不能坚持正常日子和作业为70分；日子能大部分自理，但偶然需求他人协助为60分；常需求人照料为50分；日子不能自理，需特别照料和协助为40分；日子严峻不能自理为30分；病重，需求住院和活跃的支撑医治为20分；重危，接近逝世为10分；逝世为0分。KPS评分越高，日子质量越好。
1.4 效果判别规范
显效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度显着改进；有用：呼吸、心率、血压、血氧饱和度有改进，但不显着；无效：呼吸、心率、血压、血氧饱和度无改进[10]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100％。
1.5 统计学处理
使用SPSS 15.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（％）表明，选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组救治效果的比较
调查组的总有功率为73.75％，逝世率为20.00％；对照组的总有功率为57.50％，逝世率为23.75％。两组的总有功率差异有统计学含义（P＜0.05），逝世率差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组救治效果的比较[n（％）]
与对照组比较，χ2=0.098，P=0.754；χ2=9.632，P=0.022
2.2 两组医治前后KPS评分的比较
调查组医治前KPS评分为（56.68±12.33）分，对照组为（56.71±11.91）分，两组差异无统计学含义（P＞0.05）；医治后，察组KPS评分为（82.51±14.27）分，对照组为（70.28±10.67）分，均较医治前进步（P＜0.05），且调查组KPS评分显着高于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组呼吸、心率、血压及血氧饱和度的比较
两组患者医治前呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度差异无统计学含义（P＞0.05），上急救车时及到医院时差异有统计学含义（P＜0.05）；两组患者到医院时呼吸、心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度均较医治前改进（P＜0.05），且调查组改进效果优于对照组（P＜0.05）（表2）。
3 评论
院前急救是指患者抵达医院前的医疗急救和快速转运，是城市社会保障系统的重要组成部分[11]。快速而有用的院前急救作业，对抢救患者的生命、削减医院前期患者的逝世率和伤残率至关重要[12]。颈托是颈椎病辅佐医治用具，能起到制动和维护颈椎的效果。颅脑损害患者院前急救中在传统医治的基础上加用颈托制动有利于患者的转移[13]。院前急救中经常会遇到从楼梯转移至急救车上时头部制动不完善的状况，别的救助车转送过程中呈现摇晃、波动、轰动、歪斜，有些患者呈现烦躁挣扎、不合作医治等状况，假如无法做到杰出的头部制动，往往会加剧病况，乃至呈现呼吸按捺[14]。别的急救车上的医护人员较少，假如患者呈现烦躁等状况，没有剩余的人手操控患者，所以选用颈托制动也有利于医护人员的救治操作[15]。
颈托制动有利于改进患者的病况，院前急救中采纳有用的救助办法坚持患者生命体征安稳。本研讨中，调查组在传统医治的基础上加用颈托制动，其救治总有功率高于对照组（P＜0.05），且呼吸、心率、血压、血氧饱和度的改进状况亦优于对照组（P＜0.05）。院前急救办法直接影响患者的预后，本研讨调查组选用颈托制动有利于患者日后的康复，患者医治后的日子质量高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，颅脑损害患者院前急救中使用传统医治结合颈托制动的办法进行救治的效果优于传统的医治办法。
[参考文献]
[1]张斌.急诊内科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：772-773.
[2]黄子通.急诊抢救攻略[M].广州：广东科学技术出版社，2003：328-329.
[3]曾晓龙.重型颅脑伤口的院前急救[J].吉林医学，2012， 33（34）：7517-7518.
[4]Dietrich WD，Levi AD，Wang M，et al.Hypothermic treatment for acute spinal cord injury[J].Neurotherapeutics，2011，8（2）：229-239.
[5]Ahn H，Singh J，Nathens A，et al.Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient:a systematic review of the literature and evidence-based guidelines[J].J Neurotrauma，2011，28（8）：1341-1361.
[6]胡祥华，冯亚群.颅脑外伤的院前急救研讨进展[J].今世医学，2010，16（13）：17.
[7]王丽华.现代急诊护理学[M].北京：公民军医出版社，1994.
[8]马应伟，吕琳，赵春荣.浅谈院前急救作业的防备与办理办法[J].我国有用医药，2010，5（17）：255-256.
[9]别丰芹，陈雄伟.GCS计分法在195例颅脑损害院前急救的使用[J].我国社区医生·医学专业，2008，24（16）：30.
[10]胡海，杜鑫淼，蒋臻，等.院前急救中两种伤口评分法对急性酒精中毒兼并外伤性颅内出血患者的评价效果[J].华西医学，2009，24（8）：1929-1931.
[11]杜道凤.颅脑损害的院前急救与合作[J].菏泽医学专科学校学报，2006，18（3）：54-55.
[12]Ummenhofer W，Scheidegger D.Role of the physician in prehospital management of trauma： European perspective[J].Curr Opin Crit Care，2002，8（6）：559-565.
[13]杨从和.重型颅脑外伤患者的院前急救医治临床剖析总结[J].我国医学立异，2011，8（33）：70-71.
[14]吕旭东，马毅军.颈托制动在颅脑损害患者院前急救时的使用价值[J].浙江伤口外科，2013，18（1）：55-56.
[15]黄丹革.重型颅脑损害兼并伤口性休克患者的院前急救与护理[J].全科护理，2010，8（6）：46-47.
（收稿日期：2014-02-10本文修改：许俊琴）