脂肪肝内血流稀疏：超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响比照
张立++++++张炎晶++++++袁蓉++++++刘静静++++++张扬++++++杨婧++++++赵育芳++++++刘利平
[摘要] 意图 评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。 办法 选取本院行超声查看的脂肪肝31例为调查组，正常肝81例为对照组，比较两组超声造影前场、中场和后场不一起相的造影强度。 成果 调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，中场25 s的造影强度低于对照组，后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[关键词] 超声造影；脂肪肝；造影时相；血流灌注
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0121-03
超声造影可实时无创地显现病灶的微循环血流灌注状况，首要经过比照病灶与其周围肝本质布景造影剂增强程度来定性确诊。现在临床上常因仅注重病灶本身的病理、生物学特性等对病灶超声造影增强形式的影响，而疏忽了不同肝本质布景的微循环差异形成的造影时相不同对病灶造影增强形式的影响[1]。笔者前期对脂肪肝与正常肝布景的峰值强度、抵达及峰值时刻进行临床比较研讨[2-3]，并体系定量研讨兔正常肝与脂肪肝布景相关超声造影参数[4-5]，本文旨在评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年12月～2009年12月本院超声科行超声造影查看的正常肝81例为对照组，脂肪肝患者31例为调查组，其中男69例，女43例。脂肪肝当选规范依照中华肝脏病学会脂肪肝和酒精肝病学组制定的脂肪肝确诊规范[6]。对照组肝功能化验成果正常。两组均在外高血压、肝炎病史。
1.2 仪器与办法
1.2.1 仪器设置 选用百胜Mylab 90型五颜六色超声确诊仪，CA-431宽频凸阵探头，频率为3.5～5.0 MHz，配有实时低机械指数超声造影成像软件，机械指数0.07～0.08，工作站电脑配有QontraXt定量剖析软件。
1.2.2 造影剂 声诺维SonoVue（BraccoSpA，Milan，Italy），25 mg造影剂干粉运用前注入生理盐水5 ml，随即用力振摇，配制成六氟化硫微泡悬浮液备用。造影前均签署知情同意书。
1.3 查看办法
首要惯例二维超声扫描全肝，挑选能明晰显现肝脏的最大切面，尽量固定探头，发动实时超声造影成像技能，选用双幅形式，打针造影剂时发动超声仪内置计时器，并嘱患者安静呼吸，将造影全过程图画存储至仪器硬盘。运用QontraXt定量剖析软件，时刻-强度曲线剖析造影动态图画。动态回放调查造影全过程，别离在肝本质前场、中场、后场选取感兴趣区（尽量挑选回声均匀区域，避开粗大血管），别离记录在25、60、120 s时脂肪肝及正常肝本质的超声造影强度。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较
调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较
调查组中场25 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较
调查组后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
3 评论
脂肪肝患者不只表现为高脂血症，并且表现为高黏滞血症[7]。血液黏度的凹凸，直接联系人体安排器官血液供给的多少。血流动力学反常首要表现为血液黏度的反常，从而对血循环尤其是微循环发作显着影响。微循环成分的改动，可使血液黏度添加，引起血流动力学改动。现在关于脂肪肝的临床研讨报导显现，脂肪肝的前、中场与相同部位的正常肝比较超声造影峰值强度下降[2-3]，抵达时刻推迟[3]。关于脂肪肝的动物试验研讨报导，与正常肝布景比较，脂肪肝布景造影抵达时刻晚[1，4-5]、峰值强度低[4-5]，可是肝细胞脂肪变详细影响哪个时相报导较少。
肝细胞脂肪变首要影响动脉期及门脉期，因为肝脏发作脂肪变性时，肝细胞内脂质积蓄，导致肝细胞肿大、变性，肝窦受压，形成入肝血流受阻，血容量削减[8-11]，动脉期和门脉期超声造影强度下降，肝窦受压变形、歪曲，造影剂退出可能会比较缓慢，因而推迟期两者造影剂强度无差异；或因为推迟期正常肝及脂肪肝布景造影剂退出均较显着，肝本质内残留造影剂较少，可能导致推迟期两者造影剂强度无显着差异；别的，前场的超声造影强度动脉期和门脉期与正常肝比较均有差异，可能是中、后场受脂肪肝声衰减影响，不能实在反映其实践差异。
综上所述，脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[参考文献]
[1] 端学军，林礼务，薛恩生，等.不同肝本质布景超声造影时相改动的试验研讨[J].我国超声医学杂志，2009，25（1）：8-11.
[2] 刘利平，于晓玲，董宝玮，等.脂肪肝灰阶超声造影定量研讨[J].山西医科大学学报，2009，40（1）：72-74，封3.
[3] 袁蓉.脂肪肝内血管瘤的惯例超声特征及超声造影定量研讨[D].太原：山西医科大学，2010.
[4] 张炎晶，刘利平，鲁琴，等.超声造影点评兔脂肪肝及正常肝布景炎性假瘤血流灌注的研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（6）：525-529.
[5] 鲁琴，刘利平，张炎晶，等.兔脂肪肝及正常肝内VX2移植瘤惯例超声特征及超声造影定量比较研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（5）：443-447.
[6] 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝确诊规范（草案）[J].肝脏，2001，6（3）：附2.
[7] Brannigan M，Burns PN，Wilson SR.Blood flow patterns in focal liver lesions at microbubble-enhanced US[J].Radiographics，2004，24（4）：921-935.
[8] Albrecht T，Blomley M，Bolondi L，et al.Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound[J].Uhraschall Med，2004，25（4）：249-256.
[9] Kim T，Murakami T，Takahashi S，et al.Optimal phases of dynamic CT for detecting hepatocellular carcinoma：evaluation of unenhanced and triple-phase images[J].Abdom Imaging，1999，24（5）：473-480.
[10] 沈卫东，邹大中，刘鹏飞，等.家兔脂肪肝的超声定量剖析与肝血流动力及临床目标的联系[J].我国超声医学杂志，2009，25（6）：536-538.
[11] Farrell GC，Teoh NC，McCuskey RS.Hepatic microcirculation in fatty liver disease[J].Anat Rec （Hoboken），2008，291（6）：684-692.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）endprint
[摘要] 意图 评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。 办法 选取本院行超声查看的脂肪肝31例为调查组，正常肝81例为对照组，比较两组超声造影前场、中场和后场不一起相的造影强度。 成果 调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，中场25 s的造影强度低于对照组，后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[关键词] 超声造影；脂肪肝；造影时相；血流灌注
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0121-03
超声造影可实时无创地显现病灶的微循环血流灌注状况，首要经过比照病灶与其周围肝本质布景造影剂增强程度来定性确诊。现在临床上常因仅注重病灶本身的病理、生物学特性等对病灶超声造影增强形式的影响，而疏忽了不同肝本质布景的微循环差异形成的造影时相不同对病灶造影增强形式的影响[1]。笔者前期对脂肪肝与正常肝布景的峰值强度、抵达及峰值时刻进行临床比较研讨[2-3]，并体系定量研讨兔正常肝与脂肪肝布景相关超声造影参数[4-5]，本文旨在评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年12月～2009年12月本院超声科行超声造影查看的正常肝81例为对照组，脂肪肝患者31例为调查组，其中男69例，女43例。脂肪肝当选规范依照中华肝脏病学会脂肪肝和酒精肝病学组制定的脂肪肝确诊规范[6]。对照组肝功能化验成果正常。两组均在外高血压、肝炎病史。
1.2 仪器与办法
1.2.1 仪器设置 选用百胜Mylab 90型五颜六色超声确诊仪，CA-431宽频凸阵探头，频率为3.5～5.0 MHz，配有实时低机械指数超声造影成像软件，机械指数0.07～0.08，工作站电脑配有QontraXt定量剖析软件。
1.2.2 造影剂 声诺维SonoVue（BraccoSpA，Milan，Italy），25 mg造影剂干粉运用前注入生理盐水5 ml，随即用力振摇，配制成六氟化硫微泡悬浮液备用。造影前均签署知情同意书。
1.3 查看办法
首要惯例二维超声扫描全肝，挑选能明晰显现肝脏的最大切面，尽量固定探头，发动实时超声造影成像技能，选用双幅形式，打针造影剂时发动超声仪内置计时器，并嘱患者安静呼吸，将造影全过程图画存储至仪器硬盘。运用QontraXt定量剖析软件，时刻-强度曲线剖析造影动态图画。动态回放调查造影全过程，别离在肝本质前场、中场、后场选取感兴趣区（尽量挑选回声均匀区域，避开粗大血管），别离记录在25、60、120 s时脂肪肝及正常肝本质的超声造影强度。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较
调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较
调查组中场25 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较
调查组后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
3 评论
脂肪肝患者不只表现为高脂血症，并且表现为高黏滞血症[7]。血液黏度的凹凸，直接联系人体安排器官血液供给的多少。血流动力学反常首要表现为血液黏度的反常，从而对血循环尤其是微循环发作显着影响。微循环成分的改动，可使血液黏度添加，引起血流动力学改动。现在关于脂肪肝的临床研讨报导显现，脂肪肝的前、中场与相同部位的正常肝比较超声造影峰值强度下降[2-3]，抵达时刻推迟[3]。关于脂肪肝的动物试验研讨报导，与正常肝布景比较，脂肪肝布景造影抵达时刻晚[1，4-5]、峰值强度低[4-5]，可是肝细胞脂肪变详细影响哪个时相报导较少。
肝细胞脂肪变首要影响动脉期及门脉期，因为肝脏发作脂肪变性时，肝细胞内脂质积蓄，导致肝细胞肿大、变性，肝窦受压，形成入肝血流受阻，血容量削减[8-11]，动脉期和门脉期超声造影强度下降，肝窦受压变形、歪曲，造影剂退出可能会比较缓慢，因而推迟期两者造影剂强度无差异；或因为推迟期正常肝及脂肪肝布景造影剂退出均较显着，肝本质内残留造影剂较少，可能导致推迟期两者造影剂强度无显着差异；别的，前场的超声造影强度动脉期和门脉期与正常肝比较均有差异，可能是中、后场受脂肪肝声衰减影响，不能实在反映其实践差异。
综上所述，脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[参考文献]
[1] 端学军，林礼务，薛恩生，等.不同肝本质布景超声造影时相改动的试验研讨[J].我国超声医学杂志，2009，25（1）：8-11.
[2] 刘利平，于晓玲，董宝玮，等.脂肪肝灰阶超声造影定量研讨[J].山西医科大学学报，2009，40（1）：72-74，封3.
[3] 袁蓉.脂肪肝内血管瘤的惯例超声特征及超声造影定量研讨[D].太原：山西医科大学，2010.
[4] 张炎晶，刘利平，鲁琴，等.超声造影点评兔脂肪肝及正常肝布景炎性假瘤血流灌注的研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（6）：525-529.
[5] 鲁琴，刘利平，张炎晶，等.兔脂肪肝及正常肝内VX2移植瘤惯例超声特征及超声造影定量比较研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（5）：443-447.
[6] 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝确诊规范（草案）[J].肝脏，2001，6（3）：附2.
[7] Brannigan M，Burns PN，Wilson SR.Blood flow patterns in focal liver lesions at microbubble-enhanced US[J].Radiographics，2004，24（4）：921-935.
[8] Albrecht T，Blomley M，Bolondi L，et al.Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound[J].Uhraschall Med，2004，25（4）：249-256.
[9] Kim T，Murakami T，Takahashi S，et al.Optimal phases of dynamic CT for detecting hepatocellular carcinoma：evaluation of unenhanced and triple-phase images[J].Abdom Imaging，1999，24（5）：473-480.
[10] 沈卫东，邹大中，刘鹏飞，等.家兔脂肪肝的超声定量剖析与肝血流动力及临床目标的联系[J].我国超声医学杂志，2009，25（6）：536-538.
[11] Farrell GC，Teoh NC，McCuskey RS.Hepatic microcirculation in fatty liver disease[J].Anat Rec （Hoboken），2008，291（6）：684-692.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）endprint
[摘要] 意图 评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。 办法 选取本院行超声查看的脂肪肝31例为调查组，正常肝81例为对照组，比较两组超声造影前场、中场和后场不一起相的造影强度。 成果 调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，中场25 s的造影强度低于对照组，后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[关键词] 超声造影；脂肪肝；造影时相；血流灌注
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0121-03
超声造影可实时无创地显现病灶的微循环血流灌注状况，首要经过比照病灶与其周围肝本质布景造影剂增强程度来定性确诊。现在临床上常因仅注重病灶本身的病理、生物学特性等对病灶超声造影增强形式的影响，而疏忽了不同肝本质布景的微循环差异形成的造影时相不同对病灶造影增强形式的影响[1]。笔者前期对脂肪肝与正常肝布景的峰值强度、抵达及峰值时刻进行临床比较研讨[2-3]，并体系定量研讨兔正常肝与脂肪肝布景相关超声造影参数[4-5]，本文旨在评论超声造影对脂肪肝与正常肝布景血流灌注的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2007年12月～2009年12月本院超声科行超声造影查看的正常肝81例为对照组，脂肪肝患者31例为调查组，其中男69例，女43例。脂肪肝当选规范依照中华肝脏病学会脂肪肝和酒精肝病学组制定的脂肪肝确诊规范[6]。对照组肝功能化验成果正常。两组均在外高血压、肝炎病史。
1.2 仪器与办法
1.2.1 仪器设置 选用百胜Mylab 90型五颜六色超声确诊仪，CA-431宽频凸阵探头，频率为3.5～5.0 MHz，配有实时低机械指数超声造影成像软件，机械指数0.07～0.08，工作站电脑配有QontraXt定量剖析软件。
1.2.2 造影剂 声诺维SonoVue（BraccoSpA，Milan，Italy），25 mg造影剂干粉运用前注入生理盐水5 ml，随即用力振摇，配制成六氟化硫微泡悬浮液备用。造影前均签署知情同意书。
1.3 查看办法
首要惯例二维超声扫描全肝，挑选能明晰显现肝脏的最大切面，尽量固定探头，发动实时超声造影成像技能，选用双幅形式，打针造影剂时发动超声仪内置计时器，并嘱患者安静呼吸，将造影全过程图画存储至仪器硬盘。运用QontraXt定量剖析软件，时刻-强度曲线剖析造影动态图画。动态回放调查造影全过程，别离在肝本质前场、中场、后场选取感兴趣区（尽量挑选回声均匀区域，避开粗大血管），别离记录在25、60、120 s时脂肪肝及正常肝本质的超声造影强度。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较
调查组前场25、60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组超声造影前场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较
调查组中场25 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组超声造影中场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
2.3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较
调查组后场60 s的造影强度低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组超声造影后场不一起相造影强度的比较（%，x±s）
3 评论
脂肪肝患者不只表现为高脂血症，并且表现为高黏滞血症[7]。血液黏度的凹凸，直接联系人体安排器官血液供给的多少。血流动力学反常首要表现为血液黏度的反常，从而对血循环尤其是微循环发作显着影响。微循环成分的改动，可使血液黏度添加，引起血流动力学改动。现在关于脂肪肝的临床研讨报导显现，脂肪肝的前、中场与相同部位的正常肝比较超声造影峰值强度下降[2-3]，抵达时刻推迟[3]。关于脂肪肝的动物试验研讨报导，与正常肝布景比较，脂肪肝布景造影抵达时刻晚[1，4-5]、峰值强度低[4-5]，可是肝细胞脂肪变详细影响哪个时相报导较少。
肝细胞脂肪变首要影响动脉期及门脉期，因为肝脏发作脂肪变性时，肝细胞内脂质积蓄，导致肝细胞肿大、变性，肝窦受压，形成入肝血流受阻，血容量削减[8-11]，动脉期和门脉期超声造影强度下降，肝窦受压变形、歪曲，造影剂退出可能会比较缓慢，因而推迟期两者造影剂强度无差异；或因为推迟期正常肝及脂肪肝布景造影剂退出均较显着，肝本质内残留造影剂较少，可能导致推迟期两者造影剂强度无显着差异；别的，前场的超声造影强度动脉期和门脉期与正常肝比较均有差异，可能是中、后场受脂肪肝声衰减影响，不能实在反映其实践差异。
综上所述，脂肪肝对其前场、动脉期及门脉期血流灌注影响较大。
[参考文献]
[1] 端学军，林礼务，薛恩生，等.不同肝本质布景超声造影时相改动的试验研讨[J].我国超声医学杂志，2009，25（1）：8-11.
[2] 刘利平，于晓玲，董宝玮，等.脂肪肝灰阶超声造影定量研讨[J].山西医科大学学报，2009，40（1）：72-74，封3.
[3] 袁蓉.脂肪肝内血管瘤的惯例超声特征及超声造影定量研讨[D].太原：山西医科大学，2010.
[4] 张炎晶，刘利平，鲁琴，等.超声造影点评兔脂肪肝及正常肝布景炎性假瘤血流灌注的研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（6）：525-529.
[5] 鲁琴，刘利平，张炎晶，等.兔脂肪肝及正常肝内VX2移植瘤惯例超声特征及超声造影定量比较研讨[J].中华超声印象学杂志，2013，22（5）：443-447.
[6] 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝确诊规范（草案）[J].肝脏，2001，6（3）：附2.
[7] Brannigan M，Burns PN，Wilson SR.Blood flow patterns in focal liver lesions at microbubble-enhanced US[J].Radiographics，2004，24（4）：921-935.
[8] Albrecht T，Blomley M，Bolondi L，et al.Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound[J].Uhraschall Med，2004，25（4）：249-256.
[9] Kim T，Murakami T，Takahashi S，et al.Optimal phases of dynamic CT for detecting hepatocellular carcinoma：evaluation of unenhanced and triple-phase images[J].Abdom Imaging，1999，24（5）：473-480.
[10] 沈卫东，邹大中，刘鹏飞，等.家兔脂肪肝的超声定量剖析与肝血流动力及临床目标的联系[J].我国超声医学杂志，2009，25（6）：536-538.
[11] Farrell GC，Teoh NC，McCuskey RS.Hepatic microcirculation in fatty liver disease[J].Anat Rec （Hoboken），2008，291（6）：684-692.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：李亚聪）endprint