肺癌和肺部毛玻璃体 肺部毛玻璃样变=肺癌？一文解析你不知道的肺部小病变
肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）在胸部 CT 体现为密度轻度增高的云雾状淡漠影/圆形结节，姿态像磨砂玻璃相同，所以叫磨玻璃影。
GGO 可所以弥漫性散在成长，也可以仅集合在部分，看起来像一个小磨玻璃结节。一般来说，弥漫性成长的大都是良性病变，局灶性成长的简单欠好。
以下类型的 GGO 要留神
在更多的时分 GGO 是恶性的。
1. 空泡型 GGO
2. 胸膜洼陷
3. 支气管充气征
4. 荷包蛋型
下面这些 GGO 不是肺癌
肺 GGO 纷歧定是癌。有时分，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后留传的瘢痕）都可以形成肺 GGO。
1. 肺泡蛋白堆积症
患者的肺像铺路石相同
2. 马赛克灌注（Mosaic perfusion）
这是肺内通气灌注纷歧致的体现，主要是小支气管炎症导致肺内部分积气，像马赛克拼图相同
3. 隐球菌感染（「肺里边长蘑菇了」）
这个也像 GGO，还有一个小空泛
4. 肺淋巴管平滑肌肌瘤病
弥漫性的 GGO
5. 肺外伤
弥漫性的 GGO
良恶性 GGO 的辨别
薄层 CT 合作三维重建、定时动态 CT 调查
1. 伴显着分叶、空泡、胸膜洼陷征或显着实性成分（荷包蛋：中心厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变；
2. 随访中病灶散失或显着缩小者考虑炎症反响或许；
3. 随访中，GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时，提示恶性病变。
从局灶性 GGO 到前期肺癌
肺 GGO 肯定是从小逐步长到大的，不会一开始就变成巨无霸。
这个发展进程相对缓慢，GGO 前期肺癌的成长呈慵懒体现，长大一倍所用的时刻较长，故 GGO 的随访时刻一般至少为 3 年。
在初期（< 1 cm）往往很纯、密度很低、圆脸、鸿沟也明晰，这时还纷歧定是恶性的，可以称为「纯 GGO」。切除后多证明为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变）或原位腺癌（AIS，未侵略周围血管间质、不会搬运，5 年生存率 100%），极点情况下也但是微滋润腺癌（MIA，侵略周围血管间质 < 5 mm，不会搬运，切除后 5 年生存率 100%）。
20% 的纯 GGO 在随访进程中病灶会增大或变成混合型 GGO，而 40% 的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。
当逐步长大发展，纯 GGO 的实性成分增加，成为「混合性GGO」。有时，还会呈现分叶、毛刺、空泡，胸膜洼陷，血管密布等改动，这时大都现已是恶性了，为滋润性腺癌——可侵略血管、肺内或全身搬运。
局灶性肺 GGO 的随访
一般来说，< 8 mm 可以 3～6 个月随访一次胸部 CT 平扫；现已 > 8 mm 或随访有长大趋势或呈现许多恶性的征象，需前期手术医治。
术前查看
1. PET/CT查看
GGO 病变，一般 SUV 摄取值较低，PET/CT 查看对它的价值有限，一般不引荐。（ps：PET/CT 一般医保不报销，7000 元一次，可以全身体检。）
2. 增强 CT 查看
关于一切纯 GGO，一般不需求做 CT 增强扫描；但 mGGO、病灶与肺血管关系密切或许置疑淋巴结搬运时可以行胸部 CT 增强扫描。
3. 行气管镜、骨扫描查看
纯 GGO，术前气管镜以及骨扫描等查看的阳性率低，一般不必做太多相应的查看。
怎么手术医治肺 GGO
现在大都学者赞同，微创胸腔镜手术是 GGO 前期肺癌的首选医治方法，包含单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜、剑突下胸腔镜。
最新数据标明，微创手术医治肺癌预后优于开大刀，由于伤口小，维护了患者术后的免疫力。
1. 术前定位
CT 引导下经皮肺穿刺亚甲蓝打针、放置微弹簧圈、Hook-Wire定位、放射性示踪剂打针；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（费用贵）。
2. 术中定位
术中胸腔镜 B 超探头定位、术中 CT 定位
3. 术后复查
GGO 的术后复查跟惯例肺癌相似，仅仅不必频频做骨扫描及头颅磁共振。
多个 GGO 的医治
临床上，许多患者，现在会遇到一起发现肺内多发 GGO 病变。
有些患者是一个主病灶，伴有多个小 GGO ，其实只需求切除这个主病灶，其他小 GGO 不成气候，可以随访。
还有些患者是多个主病灶，散布在不同的方位，这种情况下，可以选用同期手术的方法，把它们一锅端，一次手术处理一切病灶。
4 个肿瘤一次全切除后，分别为 4 种类型的肺癌
GGO 需求放化疗吗？
大都 GGO 影患者术后病理提示是前期肺癌，并不需求化疗和放疗。只要极少数的混合性 GGO 假如病灶直径很大，或许兼并淋巴结搬运才需求化疗。
现在研讨还没有证明靶向医治关于 GGO 患者有优点，除非有病灶由于肺功用低下而无法切除。可惯例主张患者术后做基因检测，将来假如复发了可以考虑靶向医治。
总结一下，GGO 假如是弥漫性的，一般不是恶性的，假如是局灶性的要留神一点，特别小的仅需需求随访。留意让患者增强体质，假如病灶变大变实大都是前期肺癌，现在微创手术可以彻底治愈。