尿微量白蛋白80正常 弥补叶酸对妊娠期尿微量白蛋白分泌率的影响

梁小丽

[摘要] 意图 调查孕期口服叶酸对孕妈妈尿微量白蛋白分泌率的影响。 办法 在来我院孕检的孕妈妈中随机抽取孕期有口服叶酸的孕妈妈100例与孕期从未口服叶酸的孕妈妈100例。别离搜集3h晨尿并用专门的试管取样，用放射免疫分析法检测孕妈妈尿微量白蛋白的分泌率。 成果 孕期未口服叶酸的孕妈妈其尿微量白蛋白分泌率的阳性率较孕期有口服叶酸的孕妈妈其尿微量白蛋白分泌率显着增高。 定论 孕期弥补叶酸可下降尿微量白蛋白分泌率的阳性率，提示孕期口服叶酸可坚持血液中有满足的叶酸，能够下降蛋氨酸代谢的中心产品同型半胱氨酸在体内的堆积，防止血管内皮细胞的危害，削减产科一些并发症的发作。

[关键词] 叶酸；尿微量白蛋白分泌率；同型半胱氨酸

[中图分类号] R587 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-75-03

Effect of folate supplementation on urinary albumin excretion rate in pregnancy

LIANG Xiaoli

Department of Obstetrics and Gynecology， Shunde District Beijiao Hospital of Foshan City， Foshan 528311， China

[Abstract] Objective To observe the effect of folate supplementation on urinary albumin excretion rate of pregnant women in pregnancy. Methods 100 pregnant women with persral folate and 100 pregnant women without persral folate were randomly selected in our hospital. To select 3h morning urine with special sampling tube， to test the urinary albumin excretion rate with radioimmunoassay. Results The positive rate of urinary albumin excretion of pregnant women without persral folate was obviously higher than which of pregnant women with persral folate. Conclusion Folate supplementation in pregnancy could reduce the positive rate of urinary albumin excretion， could keep enough folate in blood， could reduce the accumulation of homocysteine which is metabolic intermediate of low methionine， could avoid the injury of vascular endothelial cells， could reduce the occurrence of complication in obstetrics department.

[Key words] Folate； Urinary albumin excretion rate； Homocystein

妊娠期母体因妊娠期发作特别的生理改变，使得孕妈妈有特别的养分需求，因为孕妈妈孕期，特别是孕前期，体内激素水平的增高，导致妊娠反响显着，进食削减，简单导致叶酸的摄入缺少，而叶酸是组成人体重要物质的必需维生素[1]。有很多的研讨标明[2]，当叶酸缺少时，Hcy很多堆积，不能与叶酸组成蛋氨酸，导致高Hcy血症，当Hcy水平增高时，简单被氧化生成同型半胱氨酸化合物，一起发作过氧化氢和超氧离子自由基，危害血管内皮细胞，内皮细胞长时间露出于较高水平的Hcy中，导致细胞开释一氧化氮产品削减，内皮细胞介导的血小板抑制效果削弱，血小板黏附集合，导致包含肾危害在内的一系列血管危害性疾病。妊娠期妇女对Hcy危害敏感性增强，血浆Hcy水平轻度增高可导致包含肾危害在内的一系列的血管危害。微量尿白蛋白分泌率是肾血管内皮危害及功用反常的标志[3]。本研讨首要经过检测孕妈妈尿微量白蛋白分泌率，勘探孕妈妈孕期口服叶酸是否能够下降孕妈妈尿微量白蛋白的分泌率的阳性率，然后估测弥补叶酸可下降血中Hcy水平的有用办法，经过弥补叶酸，对妊娠期尿微量白蛋白分泌率发作影响，削减肾危害。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年10月～2013年10月于我院行孕检的孕妈妈中随机抽取孕期有口服叶酸的孕妈妈与孕期从未口服叶酸的孕妈妈各100例。口服叶酸组100例孕妈妈，年纪22～45岁，均匀（25.7±1.2）岁，孕周（33.29±2.13）周；未口服叶酸组100例孕妈妈，年纪20～46岁，均匀（26.4±1.8）岁，孕周（33.54±1.81）周。两组孕妈妈在年纪与孕周等一般材料上比照均无明显性差异（P>0.05），具有必定可比性。本次研讨由广州金域查验中心供给检测试管，并送广州金域查验中心选用化学发光分析法进行检测。口服叶酸组服用的叶酸（吉林省吴太感康药业有限公司，H22026580），用量为：一次一粒，每天3次。

1.2 试验办法及进程

1.2.1 筛查出适宜的孕妈妈 孕妈妈来我院就诊，经病史搜集，先了解孕妈妈基本情况，扫除孕前已兼并有高血压、肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病等病史。

1.2.2 分组 依据孕期有无口服叶酸分为口服叶酸组和未口服叶酸组。

1.2.3 标本搜集 筛查出参加试验的孕妈妈后，主张其拿本院供给的试管回家，次日清晨起床排第一次尿后，开端搜集3h晨尿，混合后用专门的试管取样并送检。

1.2.4 检测项目和办法 标本送检后由DPC-IMMULITE2000仪器，选用化学发光分析法，试剂是西门子的L2KHA2白蛋白德普200T进行检测。

1.3 统计学办法

一切数据均选用SPSS17.0软件进行统计分析，计数材料以百分率（%）标明，选用x2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

未口服叶酸组孕妈妈尿微量白蛋白分泌率的阳性率显着高于孕期有口服叶酸的孕妈妈，组间比较差异明显，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

母婴安全更是是产科工作者永久的中心及主题[4]。孕妈妈因为在妊娠期有特别的生理改变，导致孕妈妈简单呈现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肾功用危害等并发症[5]。而这些并发症的病理改变是血管内皮的危害，然后呈现肾功用的危害，呈现蛋白尿[6]。叶酸是孕妈妈必不可少的养分成分，它是一种水溶性的维生素，参加机体的代谢进程，组成人体重要物质的必需维生素[7]。叶酸的生化效果首要有：（1）参加嘌呤和嘧啶的组成，然后参加蛋白质和核酸组成。（2）帮忙完结氨基酸的转化。蛋氨酸是人体必需氨基酸且体内不能组成。在叶酸盐存在时，同型半胱氨酸（Hcy）能够与之进行转甲基反响，组成蛋氨酸[8]。Hcy是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中心产品，并从肾脏排出。当叶酸缺少时，Hcy很多堆积，不能与叶酸组成蛋氨酸，导致高Hcy血症[9]。已有研讨标明高Hcy血症与妊娠高血压综合征等疾病密切相关[10]。当Hcy水平增高时，简单被氧化生成同型半胱氨酸化合物，一起发作过氧化氢和超氧离子自由基，危害血管内皮细胞。内皮细胞长时间露出于较高水平的Hcy中，导致细胞开释一氧化氮产品削减，内皮细胞介导的血小板抑制效果削弱，血小板黏附集合，导致包含肾危害在内的一系列血管危害性疾病。妊娠期妇女对Hcy危害敏感性增强，血浆Hcy水平轻度增高可导致包含肾危害在内的一系列的血管危害。微量尿白蛋白是广泛肾血管内皮危害及功用反常的标志。经过检测尿微量白蛋白可了解肾功用改变[11]。能够判别患者肾小球、肾小管前期的危害程度，对前期发现妊娠兼并症，及时防备及医治有着重要的临床价值。尿常规蛋白阴性很简单被以为无肾危害，但查尿微量白蛋白却或许阳性，且跟着孕周的添加存在着病况加剧、肾危害加剧的风险，微量白蛋白尿及时医治肾危害可反转，而当很多蛋白尿时肾危害不能恢复[12]。前期干涉能阻挠乃至反转肾危害的进程。

综上所述，依据文献报导，当叶酸缺少时，Hcy很多堆积会导致高Hcy血症，Hcy增高可导致血管内皮细胞的危害，而微量尿白蛋白是广泛肾血管内皮危害及功用反常的标志。弥补叶酸是下降血中Hcy水平的有用办法。孕妈妈可经过弥补叶酸，然后下降妊娠期尿微量白蛋白分泌率阳性率，削减肾危害。因为蛋白的丢掉及肾功用的危害，简单形成胎儿宫内成长受限及影响母婴的健康。叶酸的弥补能够坚持血液中有满足的叶酸能够下降蛋氨酸代谢的中心产品Hcy在体内的堆积，防止血管内皮细胞的危害，削减产科一些并发症的发作[13]。

[参考文献]

[1] 高树生，洪建琼.高同型半胱氨酸血症与妊高症[J].现代妇产科发展，2002，11（6）：451-452.

[2] 罗淑贞，丁少波，李清.叶酸联合甲古胺对妊娠高血压疾病患者高同型半胱氨酸血症的影响[J].我国有用妇科与产科杂志，2004，20（10）：606-608.

[3] Montanlescot G，Amkri A，Chadefaux Vekemans B，et al. Serum homocysteine level and protein in take are related to risk of microalbminuria [J].Int J Cardial，1997，60（3）：295-300.

[4] Mogensen CE，Keane WF，Bennett PH，et al. Prev ention of diabic r enal disease with special reference to microalbuminuria Lancet，1995，346（8982）：1080-1084.

[5] Fonseca VA，Fink LM，Kern PA.Insulin sensitivity and plasma homocysteine concentrations in non-diabetic obese and normal weight subjects[J].Atherosclerosis，2003，167（1）：105-109.

[6] 陈爱荣，张宏刚，任建功，等.叶酸、维生素B12与2型糖尿病尿白蛋白分泌率的相关性研讨[J].兰州大学学报（医学版），2006，32（1）：19-20.

[7] 邵云飞，李明，吴晓峰，等.依那普利联合叶酸对高血压患者血管内皮功用及尿微量白蛋白的影响[J].我国底层医药，2013，20（12）：1771-1773.

[8] 宋淑萍，郭沛艳，窦若兰，等.叶酸和维生素B12防治糖尿病肾病的研讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（25）：3123-3125，3142.

[9] 林昱，方懿珊，梁笑媚，等.2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_（12）水平的相互关系[J].我国底层医药，2010，17（5）：611-613.

[10] 张国艳，田宝文，李长红，等.依那普利叶酸片对前期糖尿病肾病的肾脏维护效果[J].黑龙江医药科学，2013，36（6）：56-57.

[11] 王晓俐，曲辉临，王晓玲，等.晚年原发性高血压患者血清Hcy、uAlb水平改变及叶酸等的干涉效果[J].山东医药，2009，49（23）：9-11.

[12] 徐巧红，姜玲，胡文，等.马来酸依那普利叶酸联合甲钴胺干涉医治前期糖尿病肾病[J].宜春学院学报，2011，33（4）：106，137.

[13] 郑海飞，曹晓华，吴海波，等.2型糖尿病肾病患者血糖操控后血清同型半胱氨酸的改变[J].心脑血管病防治，2009，9（5）：372-373.

（收稿日期：2014-12-26）