支气管哮喘 台州区域汉族支气管哮喘操控水平与郁闷相关性研讨
何苏 苏林玲 姚桂飞
[摘要] 意图 评论台州区域部分汉族支气管哮喘（简称哮喘）患者的哮喘操控水平、肺功用与郁闷心情存在的相关性，剖析哮喘患者郁闷发作的或许原因。 办法 挑选我院呼吸科门诊及住院哮喘患者126例为试验组，一起挑选100例同期在本院承受体检并确诊为健康的汉族成年人为对照组。选用郁闷自评量表（SDS）评测郁闷心情，选用哮喘操控测验量表（ACT）评价哮喘操控水平。选用ACT将126例哮喘患者分为未操控组（14例）、部分操控组（81例）、操控组（31例），剖析郁闷心情与哮喘操控水平联系。选用郁闷自评量表（SDS）将哮喘患者分为单纯哮喘组（76例）及哮喘兼并郁闷组（50例），行肺功用检测，评价两组间肺功用差异。 成果 哮喘患者的郁闷发作率（39.68%）遠高于对照健康人群（18.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。未操控组的郁闷指数高于部分操控组及操控组（P<0.05），ACT评分与郁闷指数存在显着负相关（r=-0.438，P=0.000）。单纯哮喘组肺功用目标：FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF及ACT评分均较哮喘兼并郁闷组显着下降，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 台州区域部分汉族哮喘患者郁闷发作率较高，郁闷与哮喘操控水平密切相关，郁闷可下降哮喘患者的肺功用。
[关键词] 哮喘；郁闷；肺功用；相关性
[中图分类号] R971.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0094-04
[Abstract] Objective To investigate the correlation between the level of asthma control， pulmonary function and depression in the patients with bronchial asthma （asthma for short） in Han People in Taizhou area， and analyze the possible causes of depression in asthma patients. Methods 126 Han patients with asthma from the inpatient and outpatient of the department of respiratory medicine in our hospital were selected as the experimental group. At the same time， 100 cases who received physical examination and were diagnosed as healthy Han adults in our hospital during the same period were selected as the control group. Depressive mood was evaluated by self-rating depression scale（SDS）. Asthma control level was evaluated by asthma control test scale（ACT）. 126 asthmatic patients were divided into uncontrolled group （14 cases）， partial controlled group（81 cases）， and controlled group（31 cases） by evaluated by self-rating depression scale. The relationship between depression and asthma control was analyzed. The asthmatic patients were divided into simple asthma group（76 cases） and asthma complicated with depression group（50 cases） evaluated by asthma control test scale（ACT）， and lung function test was carried out. The differences in lung function were evaluated between the two groups. Results The incidence rate of depression in asthmatic patients（39.68%） was significantly higher than that in healthy controls（18.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The depression index in the uncontrolled group was higher than that in partially controlled group and controlled group（P<0.05）. There was a significant negative correlation between ACT score and depression index（r=-0.438， P=0.000）. Lung function indices in the simple asthma group： the scores of FEV1， FVC， FEV1/FVC， PEF and ACT were significantly lower than those in asthma complicated with depression group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The incidence rate of depression in the patients with asthma in Han People in Taizhou area is high. Depression and asthma control level are closely related. Depression can reduce lung function in asthmatic patients.
[Key words] Asthma； Depression； Pulmonary function； Correlation
支气管哮喘（简称哮喘）是一种以慢性气道炎症为特色的异质性疾病，伴有可变的气流受限和气道高反响。全球范围内哮喘患病人数逐年添加，我国哮喘患者约占全球的1/10[1，2]。因为哮喘易重复发作，且无法治好，导致哮喘患者很简单发作心思障碍，尤以郁闷体现多见[3]，严峻影响患者病况的操控，并下降其日子质量，成为哮喘发病率、病死率上升的一个重要要素[4]。但是，哮喘患者郁闷与哮喘操控水平、肺功用情况的相关性研讨报导较少。本研讨评论台州区域哮喘患者中郁闷发作情况，及与哮喘操控、肺功用的關系，剖析郁闷发作的或许原因，为哮喘归纳防治供给临床依据，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2016年7月～2017年6月随机抽取我院呼吸内科门诊及住院台州区域汉族哮喘患者126例（其间男66例，女60例，平均年纪46.85岁）为试验组，需在外精力疾病史及其他严峻既往疾病史，并选用郁闷自评量表（zung self-rating depression scale，SDS）查询将其分为单纯哮喘组及哮喘兼并郁闷组。一起挑选100例在我院体检并确诊为健康的汉族成年人（其间男43例，女57例，平均年纪48.33岁）为对照组。哮喘确诊规范依据2008年哮喘防治攻略[5]，哮喘严峻程度分级[5]，依据临床症状和肺功用分为4级，1级为间歇情况52例，2级为轻度继续28例，3级为中度继续31例，4级为重度继续15例。两组年纪、性别、经济情况、受教育布景以及寓居日子环境等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
以问卷方法评价患者生计质量及郁闷心情，在一切人自愿签署知情赞同书后别离进行自设问卷查询，哮喘操控测验量表（asthma control test，ACT），郁闷自评量表（SDS）测评。
1.2.1 自设问卷查询 用于查询患者根本人口学材料和相关临床特征。
1.2.2 郁闷自评量表（SDS）[6] 由20个目标构成，SDS规范分/80×100%为郁闷指数，<50%者为无郁闷；50%～59%为细微至轻度郁闷；60%～69%为中至重度；≥70%为重度郁闷。
1.2.3 哮喘操控测验量表（ACT）[7] 对病例组使用ACT评价哮喘的操控水平，ACT经过答复有关哮喘症状和日子质量的5个问题进行断定哮喘操控水平。总分为25分，按鉴定得分设为3级，其间≤19分为未操控，20～24分为部分操控，25分为操控。
1.2.4 肺功用查看 进行第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气率（FEV1/FVC）及最大呼气流速峰值（PEF）查看。一切研讨目标承受肺功用测验3次，取最高FEV1值。
1.3 统计学办法
选用SPSS17.0进行统计学剖析，计量数据选用均数±规范差（x±s）标明；组间比较用t查验；两组比较用χ2查验，相关性研讨选用Pearson相关性剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 哮喘患者与健康人群的比较
哮喘组与对照组在性别、年纪上差异无统计学含义。哮喘患者并发郁闷者50例，发作率为39.68%，其间轻度郁闷31例，占24.6%，中度郁闷13例，占10.31%，重度郁闷6例，占4.76%。对照组中郁闷发作率为18.00%，其间轻度郁闷10例，占10%，中度郁闷6例，占6%，重度郁闷2例，占2%。哮喘患者郁闷发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 哮喘患者兼并郁闷剖析
126例哮喘患者中存在郁闷50例，其间未操控组的郁闷发作率高于部分操控组及操控组，部分操控组的发作率高于操控组，差异均有统计学含义（P<0.05）。未操控组的郁闷指数均高于部分操控组及操控组，部分操控组高于操控组，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 哮喘患者肺功用检测及ACT评分比较
单纯哮喘组与哮喘兼并郁闷组比较，单纯哮喘组肺功用目标：FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF及ACT评分均较哮喘兼并郁闷组显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
2.4 哮喘ACT评分与郁闷指数相关性剖析
哮喘操控程度（ACT评分）与郁闷指数（SDS评分）呈显着负相关（r=-0.438，P=0.000）。
3 评论
跟着医学形式的改变，近年来加深了哮喘相关精力心思的研讨，哮喘归于心身疾病已在学术界达到遍及的一致，心思障碍在哮喘人群中的发病率比在一般人群中更常见。Thomas M等[8]研讨发现，焦虑和郁闷是哮喘患者最常见的两种不良心情。美国一项对180 000人进行心思障碍自我评价的查询发现，在悉数人群中郁闷症的发病率为3.0%，而哮喘患者中郁闷的发病率为7.5%，远高于正常人群[9]。国外亦有研讨报导在哮喘患者中有27%患者一起兼并郁闷[10]。国内多篇文献报导国内的哮喘患者郁闷的发作率较国外高[11-13]。本研讨显现39.68%的部分台州区域汉族哮喘患者中存在郁闷，远高于健康对照组的18.00%，与国内报导类似。国表里报导的哮喘郁闷发作率不同，考虑或许与国表里患者日子区域、经济情况及对哮喘的认知水平相关。
哮喘患者简单发作郁闷的原因或许与其个性特征，因疾病导致的心情不稳定，对外界环境习惯能力差，以及与肥壮、吸烟等不健康行为有关[10，14]。特别是对阅历或许丧命的哮喘发作者，体现出的心思障碍如郁闷、认知障碍等更为严峻，乃至影响至事情发作后的数年[15]。而郁闷又可诱发或加剧哮喘症状[16]。国外有学者指出，哮喘和郁闷可互为因果，继续循环，导致生理和心思的恶性循环[17]。本研讨成果显现，哮喘的操控水平与患者郁闷的发作率负相关，哮喘未操控组的郁闷指数显着高于部分操控组及操控组，阐明哮喘患者的郁闷心情与哮喘的严峻程度及操控水平密切相关。因而，改进患者不良心情可显着影响对哮喘疾病的操控。临床医师需注重患者是否有郁闷等不良心情，及早干涉，这对有用医治哮喘尤为重要。
本研讨成果标明，哮喘兼并郁闷者较单纯的哮喘患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均减低，提示郁闷或许影响到患者肺功用情况，这或许与郁闷对机体社会心思的应激影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功用，导致儿茶酚胺排泄反常，气道炎症反响添加，致使气道高反响性有关[18]，并可诱发或许加剧哮喘。且郁闷导致哮喘症状操控欠安，也或许影响到患者肺功用。但因本研讨的样本量较少，还需进一步行大样本试验来证明。
郭继芳等[19]报导对兼并郁闷等心情的哮喘患者，在惯例医治哮喘的一起给予心思干涉，可以削减郁闷的发作，供给哮喘操控水平。宋玉萍等[20]研讨亦发现活跃应对、社会支持能有用保证患者身心健康，与郁闷评分红显着负相关。国外也有研讨标明心思干涉可以减轻哮喘导致的郁闷[21]。但在现实日子中，哮喘患者在诊治过程中其心思障碍问题往往不能被注重。在加拿大一项关于成年人哮喘的查询中提示有11%的患者存在郁闷症，但却仅不到20%的患者承受心思干涉医治，而得到专业的精力心思辅导的患者更少，仅不到15%[21]。在对操控欠安的哮喘患者进行心思访谈时，有精力病学家发现有近50%的患者存在心思障碍，这些患者中根本都未被知道有心思障碍更未及时行心思干涉[22]。因而，为了使哮喘患者能更好操控疾病，临床上应活跃评价患者心思，及早辨别有无兼并郁闷等心情，在惯例哮喘药物医治外，注重患者心思要素的干涉。探寻适宜的心思干涉方法，在哮喘长时间办理医治形式中融入心思干涉，需求咱们进一步研讨。
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（收稿日期：2017-10-30）