CTMRI CT与MRI在腰椎间盘突出症确诊中的使用价值比较研讨

高娜　赵汝莲

[摘要] 意图 旨在比较剖析CT与MRI在腰椎间盘杰出症确诊中的使用价值。 办法 挑选2015年1月～2016年1月间我院住院承受医治的40例腰椎间盘杰出症患者，患者及其家族均自愿签署知情同意书，一切患者均承受CT、MRI查看。 成果 40例腰椎间盘杰出症患者中，CT查看显现：髓核呈现钙化斑驳24例，硬膜囊受压16例，呈现积气29例，神经根受压13例，其间单侧受压 8例，双侧受压5例。而MRI查看显现：38例呈现椎间盘变性，硬膜囊受压26例，神经根受压18例，其间单侧受压 12例，双侧受压6例；脊髓变性12例。CT与MRI查看在椎间盘变性、钙化、硬膜囊受压、积气及神经根受压、脊髓变性方面比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 CT、MRI均在腰椎间盘杰出症确诊中具有重要价值。其间，CT 可以直观地反映患者椎间盘杰出及脊髓、硬膜囊压榨状况，但无法调查椎间隙其他结构。MRI在软安排的探查中辨识度较高，可以明晰有效地显现髓核及神经状况。

[关键词] 腰椎间盘杰出症；CT查看；MRI查看；使用价值

[中图分类号] R681.53；R816.8；R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）23-0099-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the application value of CT and MRI in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods 40 patients with lumbar disc herniation who were hospitalized in our hospital and were given the treatment from January 2015 to January 2016 were selected. Patients and their families were willing to sign the informed consent. All patients were given the examinations of CT and MRI. Results Among the 40 patients with lumbar disc herniation， CT examination showed： calcification spots were observed in nucleus pulposus in 24 cases， dural sac compression in 16 cases， gas in 29 cases， nerve root compression in 13 cases， including 8 cases of unilateral compression and 5 cases of bilateral compression. The MRI examination showed： disc degeneration in 38 cases， dural sac compression in 26 cases， nerve root compression in 18 cases， including unilateral compression in 12 cases and bilateral compression in 6 cases； there were 12 cases of spinal cord degeneration. The differences in the disc degeneration， calcification， dural sac compression， gas and nerve root compression， and spinal cord degeneration compared between the CT and MRI examinations were significant（P<0.05）. Conclusion CT and MRI are of great value in the diagnosis of lumbar disc herniation. Among them， CT can intuitively reflect the patients' disc herniation and spinal cord and dural sac compression， but can not observe the other structures of the intervertebral space. MRI has a high degree of recognition in the detection of soft tissues， which can clearly and effectively show the nucleus pulposus and nerve conditions.

[Key words] Lumbar disc herniation； CT examination； MRI examination； Application value

腰椎間盘杰出症（lumbar disc herniation，LDH）是一种常见的退行性病变，是骨科临床的常见病、多发病，患者多会伴有一侧或双侧下肢痛苦、麻痹、腰部痛苦等症状，严重影响患者的日子质量[1]。腰椎间盘杰出的确诊临床多经过腰椎X线平片、CT及MRI查看和其他电生理查看以及结合病史和其他查体成果等断定[2]。CT和 MRI查看为常用两种查看办法，各有好坏。本研讨旨在比较CT与MRI在腰椎间盘杰出症确诊中的使用价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年1月～2016年1月间在我院住院承受医治的40例腰椎间盘杰出症患者，患者及其家族均自愿签署知情同意书，扫除肝肾功能不全、心脑血管疾病、血液系统疾病及其他忌讳证者。年纪22～70岁，均匀（45.1±11.3）岁；病程1～12年，均匀（7.1±3.2）年。一切患者均呈现不同程度的腰痛或腰腿痛，其间8例有外伤史。其间，伴左下肢痛苦10例，伴右下肢痛苦7例，伴双下肢痛13例，伴双下肢麻痹12例。

1.2仪器与办法

CT查看：使用西门子Definition AS 128层螺旋CT，层距离1 mm，层厚1 mm，管电流160 mA，管电压80 kV。惯例扫描L3～S1三个椎间隙，必要时加扫L2～3椎间盘。使用软安排窗、骨窗照相。

MRI查看：使用西门子Verio 3.0T MR扫描仪进行轴位及矢状位扫描，层厚 5 mm。快速自旋回波（TSE）序列获取矢状位 T1WI（TE=20 ms、TR=300 ms）；快速自旋回波序列获取患者矢状位T2WI（TE=120 ms、TR=3500 ms）；SPIR序列行矢状位扫描（TR=1600 ms、TI=100 mm）；静脉注射增强剂Gd-DTPA查看，剂量0.1 mmol/kg。查看成果图画均应由有经历的2位放射科医生进行阅片。

1.3统计学办法

本研讨数据选用SPSS22.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05代表差异具有统计学含义。

2 成果

CT 查看显现共有52个椎间盘杰出。单个椎间盘杰出40个，2个椎间盘杰出9个，3个椎间盘杰出3个。杰出部位坐落L2～3椎间盘2个，L3～4椎间盘10个，L4～5椎间盘20个，L5～S1椎间盘20个。依据椎间盘向椎体周围局限性疝出的部位不同分为中心型10个、旁中心型22个、椎间孔型4个、外侧型6个和脱出型10个。

40例患者中，CT查看显现：髓核呈现钙化斑驳24例，硬膜囊受压16例，呈现积气29例，神经根受压13例，其间单侧受压 8例，双侧受压5例。而MRI查看显现：38例呈现椎间盘变性，硬膜囊受压26例，神经根受压18例，其间单侧受压12例，双侧受压6例；脊髓变性12例。CT与MRI查看在椎间盘变性、钙化、硬膜囊受压、积气及神经根受压、脊髓變性方面比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1、图1、图2。

3评论

腰椎间盘杰出症是指因为腰椎间盘髓核杰出压榨周围神经安排引起的一系列症状[3]。其发作原因首要与外力作用、腰椎间盘退行性改变等要素密切相关[4]，临床体现首要包含腰痛、步态不稳、下肢麻痹、腰部钝痛等。腰椎间盘杰出症若不及时医治会发生直肠症状、不完全性双下肢瘫痪及膀胱症状等并发症，严重威胁患者的身体健康及日子质量。现在，腰椎间盘杰出症的印象学确诊首要以CT 查看和 MRI查看为主，两种查看办法各有好坏。方永雄等[5]挑选78例腰椎间盘杰出病患者作为研讨目标，剖析 CT、MRI确诊技能对腰椎间盘杰出症确诊的价值。成果显现， 经CT查看的确诊精确率为91.03%，MRI确诊的精确率为97.44%；两种查看办法比较，差异不明显，证明CT、MRI 均可明晰显现腰椎结构，快速、精确确诊出腰椎间盘杰出症，因而CT、MRI关于腰椎间盘杰出症的确诊具有重要价值。CT查看扫描速度快，价格低，患者经济负担较小，且CT分辨率高，可以明晰病变的巨细和方位，调查到髓核有无钙化[6-9]。CT查看还能明晰病变的程度及形状，了解髓核与病变安排周围结构的联系及神经根是否受压等。CT可以直观地反映患者椎间盘杰出及脊髓、硬膜囊压榨状况，但无法调查椎间隙其他结构[10-11]。本组研讨显现，40例患者中，CT查看显现：髓核呈现钙化斑驳24例，硬膜囊受压16例，呈现积气29例，神经根受压13例，其间单侧受压 8例，双侧受压5例。CT 查看的辐射较大，具有必定的创伤性，因而，关于年纪较小或许较大患者，CT 查看并不适用[12]。MRI在软安排的探查中辨识度较高，可以明晰有效地显现患者的髓核及神经状况，且可以依据不同序列的信号体现多方面地了解患者的病变状况[13-15]。本研讨中MRI查看显现：38例呈现椎间盘变性，硬膜囊受压26例，神经根受压18例，其间单侧受压 12例，双侧受压6例，脊髓变性12例。MRI具有较高的软安排分辨率，T1WI能明晰显现椎体、附件、间盘等的解剖结构，T2WI能调查病变特色（如方位、形状、信号及与附近结构的联系等），且MRI多序列和全方位成像查看能明显提高腰椎间盘杰出症的确诊率，一起可调查椎间盘是否游离及椎管内结构[16-17]。CT与MRI查看在椎间盘变性、钙化、硬膜囊受压、积气及神经根受压、脊髓变性方面比较，差异具有明显性（P<0.05），与刘敏[17]报导的观念是共同的。与CT查看比较，MRI查看除具有无痛苦、无并发症和后遗症等长处，并且无辐射，具有很高的安全性，对年迈或许年幼的患者较为适用，可是MRI查看价位较高，且扫描时间较长，这就需求患者依据自己的实际状况挑选查看办法。

综上所述，CT、MRI均在腰椎间盘杰出症确诊中具有重要价值。其间，CT可以直观地反映患者椎间盘杰出及脊髓、硬膜囊压榨状况，但无法调查椎间隙其他结构。MRI在软安排的探查中辨识度较高，可以明晰有效地显现髓核及神经状况。

[参考文献]

[1] 陈国雄. 腰推间盘杰出症CT与MRI印象比照剖析[J]. 今世医学，2013，19（4）：106.

[2] 增清.腰椎间盘杰出症的CT及MR确诊价值比较剖析[J].中外医疗，2016，（5）：194-195.

[3] 杨文兵，孟连英.腰椎间盘杰出症MRI与CT确诊的使用价值剖析[J].我国有用医药，2016，11（9）：75-76.

[4] 程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘杰出MRI与CT确诊的使用价值剖析[J].我国CT和MRI杂志，2014，12（7）：91-92.

[5] 方永雄，刘毅生，黎浩良，等.CT和MRI确诊腰椎间盘杰出作用比照研讨[J].吉林医学，2016，37（1）：148-149.

[6] 谢忠伟. 腰椎间盘杰出与确诊的精确性及临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：25-26.

[7] 孔鸣.腰推间盘杰出的CT确诊及临床价值[J].我国医学工程，2014，22（1）：53.

[8] 郝健.CT与MIR用于极外侧型腰推间盘杰出确诊价值比较剖析[J]. 我国CT和MRI杂志，2014，12（2）：96-98.

[9] 曹欣荔，庄志雄，欧忠耿.MIR与CT确诊腰推间盘杰出的临床比照研讨[J].今世医学，2014，20（33）：71-72.

[10] 杨海霞. 腰椎间盘杰出症的印象学确诊剖析[J]. 我国中医药，2012，10（10）：105.

[11] 吴文跃，程宋来，陈成忠.两种印象学查看办法确诊最外侧型腰椎间盘杰出症比照剖析[J].现代有用医学，2016，28（5）：576-578.

[12] 王卢林. 腰椎间盘杰出症CT与MRI印象比较的临床研讨[D].福建医科大学，2010.

[13] 朱慧锋，王珠美，潘子毅，等.腰椎间盘杰出症716例的临床体现与CT、MRI成果比较[J].现代中西医结合杂志，2010，14（19）：2583-2584.

[14] 张勇，陈晓荣. CT与MRI使用于极外侧型腰椎间盘杰出确诊的比照剖析[J].医学总述，2013，19（23）：4378-4380.

[15] 王忠明，杨宏涛. CT与MRI在極外侧型腰椎间盘杰出症中的确诊价值剖析[J]. 临床和试验医学杂志，2016， 15（20）：2055-2057.

[16] 张宇，张世衡，曹文广. CT和MRI确诊最外侧腰椎间盘杰出症临床比照研讨[J]. 我国医生进修杂志，2016， 39（10）：925-927.

[17] 刘敏. MRI与CT别离确诊腰椎间盘杰出症患者的比照剖析[J]. 航空航天医学杂志，2014，9（25）：1229.

（收稿日期：2017-06-13）