扁桃体切除后有凝血块 双极电凝在儿童扁桃体切除术中的使用剖析
胡晓勋
[摘要] 意图 评论双极电凝在儿童扁桃体切除术中的运用作用。 办法 挑选2010年1月～2016年12月60例行扁桃体切除术的患儿为研讨目标。当选患儿被分为两组施行比照研讨，每组30例，其间对照组给予扁桃体剥离术医治，研讨组给予双极电凝医治。调查两组患儿的手术时刻、术中出血状况、术后7 d痛苦评分、住院调查时刻、并发症发作状况，并进行计算与比较。 成果 研讨组的手术时刻与术中出血量均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨组的术后7 d痛苦评分与住院调查时刻，均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。对照组术后并发症发作率为16.67%，研讨组并发症发作率为3.33%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 双极电凝运用于儿童扁桃体切除术中作用显着，具有手术时刻短、术中出血少等特色，且术后痛苦程度较轻，并发症少，能够促进患者的早日康复。
[关键词] 儿童；扁桃体切除术；双极电凝；术中出血；痛苦
[中图分类号] R766.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0066-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of bipolar electrocoagulation in pediatric tonsillectomy. Methods A total of 60 children patients who were given tonsillectomy from January 2010 to December 2016 were selected as the study subjects. The selected patients were divided into two groups to carry out comparative studies， with 30 cases in each group. The control group was given tonsillectomy， and the study group was given bipolar electrocoagulation therapy. The operation time and intraoperative bleeding， postoperative 7 d pain score， length of stay and complications were observed in both groups， and were statistically analyzed and compared. Results The operation time and intraoperative blood loss in the study group were significantly less than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The postoperative 7 d pain score and hospitalization observation time in the study group were both significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of postoperative complications in the control group was 16.67%， and the incidence rate of complications in the study group was 3.33%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bipolar electrocoagulation is significantly effective in children patients undergoing tonsillectomy. It has the characteristics of short operation time， less intraoperative bleeding， less postoperative pain， and fewer complications， which can promote the early recovery of patients.
[Key words] Children； Tonsillectomy； Bipolar electrocoagulation； Intraoperative bleeding； Pain
扁桃體切除术是一种常见的耳鼻喉科手术类型，运用于医治多种疾病。可是，扁桃体紧邻颈部大血管，周围存在非常丰厚的血液供给。且术后创面敞开露出，因而临床经常呈现扁桃体手术中或术后的显着出血，严峻者甚至会呈现出血性休克，严峻威胁到患者的健康和生命安全[1]。而惯例单极电刀扁桃体切除术，出血量大，简略呈现必定的术后并发症，影响到手术作用以及患者的术后康复。双极电凝手术具有手术损害规模小、出血少等特色，临床运用安全性高。近年屡有双极电凝手术的临床研讨与相关报导，为扁桃体切除的临床医治供给了必定的参阅和新思路。本次研讨探求双极电凝在儿童扁桃体切除术中的运用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料endprint
选取我院2010年1月～2016年12月收治的60例扁桃体切除患儿为研讨目标，其间男35例，女25例；年纪4～12岁，均匀（6.4±1.3）岁。归入规范：入组的患儿均为本院的住院患儿；均契合扁桃体肥壮、扁桃体炎确诊规范[2]。扫除规范：扫除严峻心脏、肝脏、肾脏等疾病、凝血功能障碍者[3]。当选患儿被分为两组施行比照研讨，每组30例，其间对照组给予传统冷器械扁桃体剥离术医治，研讨组给予双极电凝医治。对入组患儿的疾病类型、均匀年纪等一般材料进行比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 医治办法
1.2.1 对照组 对照组给予传统的扁桃体剥离术医治，对患者施行麻醉，取得抱负麻醉作用之后，运用扁桃体钳对扁桃体进行牵拉。运用弯刀将腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜切开，用扁桃体剥离子别离扁桃体被膜。依照自上而下的办法游离扁桃体，最后用骗局器切下扁桃体下极根蒂，完好切除扁桃体[4]。
1.2.2 研讨组 研讨组给予双极电凝医治，运用无损害型双极电凝镊施行操作，调整输出功率，将功率控制在25～30 W。从扁桃体上极开端操作，运用双极电凝镊尖刺入扁桃体周膜空隙，施行1～2 s电凝处理。调查安排状况，在安排变白后运用双极电凝镊施行钝性别离。对扁桃体下级边际粘连严密处进行电凝，之后运用安排剪施行锐性别离。在扁桃体下极仅剩一蒂部，运用双極电凝镊对蒂部施行夹持，充沛电凝后完全离断。对右侧扁桃体予以完好切除，查看出血状况，承认无活动性出血之后，依照上述相同的办法对左边扁桃体予以切除[5]。
术后对两组患者均施行综合性医治，包含血凝酶止血处理以及二代头孢菌素医治以防备感染等。
1.3 调查目标
调查两组患者的手术时刻、术中出血状况、术后7 d痛苦状况、住院调查时刻、并发症发作状况，并进行计算与比较。7 d痛苦状况评价选用VAS评分办法，得分越高阐明患者的临床痛苦程度越高[6]。
1.4 计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件对数据进行计算学处理，描绘并发症发作率等计数材料时选用[n（%）]方式，描绘手术时刻、术中出血状况、术后7 d痛苦状况评价等计量材料时选用均数±规范差方式，别离行χ2查验与t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患儿手术时刻与术中出血状况比较
研讨组的手术时刻与术中出血状况均显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患儿术后7 d痛苦评分、住院调查时刻比较
研讨组的术后7 d痛苦评分显着低于对照组，住院调查时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。
2.3两组患儿医治相关并发症发作状况比较
对照组术后呈现必定的感染和继发性出血状况，研讨组未呈现感染病例，并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表4。
3 评论
临床对扁桃体肿大及扁桃体炎儿童进行医治的过程中，扁桃体切除术是常用的医治办法[7]。以往的医治中，传统扁桃体剥离术的运用非常广泛。该医治具有操作简略、本钱较低一级特色[8]。但扁桃体紧邻颈部大血管，周围丰厚的血液供给，加之术后创面敞开露出，经常呈现扁桃体手术中或术后的显着出血，严峻的会呈现危及生命的出血性休克。传统扁桃体剥离术术中创面损害大、术中出血较多，并存在较高的术后出血倾向，因而影响到实践的手术作用[9]。
双极电凝法具有了单极电刀的长处，一起在手术损害等方面还具有必定的运用优势，术中伤口规模小，有利于削减术中出血，且术后并发症少，有利于患者的术后康复[10]。李广华等[11]的研讨证明，全麻下双极电凝扁桃体切除术安全可靠，术后并发症少，康复快。沈志豪等[12]学者也经过研讨指出，与单极电刀医治以及传统剥离法医治进行比较，在全身麻醉下，选用双极电凝扁桃体去除手术对包埋型扁桃体以及扁桃体周围显着粘连的患者进行扁桃体切除医治作用显着，具有术时短、术中出血少、术后并发症发作率低一级特色。本次研讨成果显现，研讨组的手术时刻与术中出血量别离为（19.12±2.35）min、（9.15±2.31）mL，均显着短于或许少于对照组的（36.11±3.25）min、（30.33±3.18）mL。且研讨组的术后7 d痛苦评分与住院调查时刻别离为（1.31±0.21）分、（8.32±1.05）d，均显着低于对照组的（2.32±0.15）分、（12.02±1.25）d。提示双极电凝运用于儿童扁桃体切除术中具有手术时刻短和术中出血少等特色，且术后痛苦程度较轻，能够促进患者的早日康复。本次研讨成果还显现，对照组术后呈现必定的感染和继发性出血状况，研讨组未呈现感染病例，并发症发作率为3.33%，显着低于对照组的16.67%。进一步证明，双极电凝运用于儿童扁桃体切除术中能够有用削减各种术后并发症的呈现。剖析相关原因，是因为在双极电凝手术中，操作愈加精密、微创。手术创面平坦润滑，紧邻扁桃体的小血管清晰可见，无任何损害，术中出血较小[13-14]。别的，因为术后扁桃体窝内被膜完好，术后创面伪膜较薄，不易感染，术后痛苦显着减轻，有利于进步预后作用[15]。
综上所述，经过本次研讨能够发现，双极电凝运用于儿童扁桃体切除术中作用显着，具有手术时刻短、术中出血少等特色，且术后痛苦程度较轻，并发症少，能够促进患者的早日康复，作用切当，故值得临床广泛运用及推行。
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（收稿日期：2017-11-03）endprint