冠心病介入医治 恢复运动对晚年冠心病介入医治患者日子质量的影响剖析

马国强

[摘要] 意图 研讨恢复运动对行介入医治的晚年冠心病患者日常日子质量的相关影响。 办法 选取我院2015年3月～2016年9月期间所收治的78例晚年冠心病患者作为本次研讨目标，依照随机数字表法将此次研讨目标均分为对照组和研讨组，每组39例。对照组施行惯例恢复医治，研讨组采纳恢复运动，比照剖析两组患者的临床作用以及各项日子质量目标。 成果 研讨组患者采纳恢复运动6个月后，其生理范畴、整体健康与自我总评评分显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），研讨组患者的独立性评分、社会关系评分、环境范畴评分和精神支柱评分等和对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 結论 恢复运动可促进晚年冠心病患者行介入医治之后日常日子质量的进步，关于血管的再狭隘具有防备作用，关于心脏的侧支循环相关构成具有促进作用，使患者的冠脉血流添加，有用操控患者的风险要素，值得临床进一步推广使用。

[关键词] 恢复运动；冠心病；介入医治；日子质量；晚年人

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0079-03

[Abstract] Objective To study the effect of rehabilitation exercise on the quality of daily life in patients with coronary heart disease（CHD） treated with interventional therapy. Methods 78 patients with elderly coronary heart disease admitted from March 2015 to September 2016 were selected as the subjects. The patients were divided into control group（n=39） and study group（n=39） according to the random number table method. The control group was treated with routine rehabilitation treatment and the study group was treated with rehabilitation exercise. The clinical efficacy and quality of life indicators between the two groups were comparatively analyzed. Results After 6 months of rehabilitation exercise， the physiological field， the overall health and the self-rating score was significantly higher than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. There were no significant differences in the independence score， the social relationship score， the environmental scoring， and the psychiatric scoring data between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion Rehabilitation exercise can promote the improvement of daily life quality after interventional therapy in elderly patients with coronary heart disease， which can prevent the restenosis of blood vessels， promote the formation of collateral circulation in the heart， and increase the coronary blood flow. And it effectively controls the risk factors for patients and is worthy of further clinical application.

[Key words] Rehabilitation exercise； Coronary heart disease； Interventional therapy； Quality of life； The elderly

据相关学者查询研讨，冠心病的发病率出现逐年升高的趋势，尤其是晚年患者的发病率更高，怎么削减冠心病患者的死亡率成为当时亟待解决的问题[1]。1979年WHO对冠心病进行如下界说：该病症首要是因为冠状动脉功能性改动所引起的，临床首要表现为：心力衰竭与心律失常，严峻还会导致猝死，为此应该操控血压和血脂等，以此避免冠心病的发作和开展。关于冠心病患者手术后的日子质量与冠状动脉再狭隘问题，临床多项研讨标明：恢复运动使用于晚年冠心病患者PCI手术后可以有用改进患者的心功能[2]，且在心肌耗氧量削减方面存在显着优势，为此，本文对我院在2015年3月～2016年9月收治的78例晚年冠心病患者进行评论，剖析恢复运动使用其间的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 临床材料endprint

挑选2015年3月～2016年9月我院收治的78例晚年冠心病患者，依照随机数字表法将此次研讨目标均分为对照组（n=39）和研讨组（n=39），一切患者均自愿参加本次研讨，且现已签定知情同意书，并扫除一切恢复运动忌讳患者。对照组男26例，女13例；年纪61～78岁，均匀（63.28±5.34）岁；病程0.5～6年，均匀（3.24±0.85）年；血管狭隘状况：单支15例，二支16例，三支8例；大专及大专以上学历18例，高中学历13例，初中及初中以下学历8例。研讨组男20例，女19例；年纪62～76岁，均匀（65.13±2.98）岁；病程0.8～7年，均匀（3.18±0.92）年；血管狭隘状况：单支13例，二支12例，三支14例；大专及大专以上学历21例，高中学历14例，初中及初中以下学历4例。对两组患者的临床根底材料如年纪、病程等进行剖析，成果显现数据差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组患者使用惯例恢复医治，首要包括对患者进行健康教育，可以经过发放宣扬手册的方法，对患者进行健康教育，并对患者进行出院辅导与随访等。

研讨组采纳恢复运动，首要分为三个阶段进行：①住院期间的恢复医治。在患者PCI手术后的第2天到1个月期间，依据患者的实际状况拟定相应的恢复运动活动。首先为低强度运动，时刻操控在10～15 min，使患者肌肉、心血管体系以及关节做好预备，可经过关节扩展运动、太极拳以及简略运动体操等，强度从最大耗氧量的60%开端，逐步添加运动量，最大耗氧量不能超过80%，之后坚持该运动量。每次运动时刻为30～45 min，每周练习4～5次。在患者恢复运动前后5 min，严厉监测患者的血压与心率。在运动中全程行心电监护，监护过程中，需求紧密监测患者的心率、血压以及心律等指標，运动强度以微汗为最佳。②患者出院后恢复初期恢复医治。在患者手术后的1～3个月，给予患者节律的低强度运动，慢速上下楼梯，每次4～8 min，每天1～2次，缓慢进行肢体活动，每次6～10 min，每次2～4次。运动强度应该以稍累作为边界，医护工作人员需通知患者假如存在气促、胸闷等症状时需求中止恢复活动，待症状得到部分缓解后，再进行恢复活动。可对患者进行随访，随访可定时进行，2次/周，随访方法可经过电话问询、门诊复诊，依据具体状况做调整。③出院后恢复期恢复医治。出院后为患者的恢复期，此期间为患者手术后的4～6个月，患者可以经过慢跑、快走和爬山的方法进行恢复医治，若患者经济条件答应，可经过佩带POLAR心率表进行实时监护，在运动量间相关心率需求坚持60～100次/min，需确保患者不会出现显着的气促和头晕等症状。奉告患者需求定时承受复诊，最佳的复诊距离为1个月，复诊需求进行血液生化检测，具体记载心电图、心率、心律、血压等。纠正患者的冠心病相关风险要素，如心情方面、心思方面和饮食方面等，树立活跃健康的日常日子方法。

1.3 查询目标

经过WHOQOL-100量表测评并评价患者的日子质量目标，量表首要包括：生理、心思、社会关系、环境、整体的健康生计质量以及自我总评等共八项维度，该量表的查询问题首要包括24个方面，而每一个方面又包括4个条目，共100分，分数越高标明生计质量越好。

1.4 统计学剖析

选用SPSS17.0统计学软件予以统计剖析，计量材料用（均数±标准差）标明，行t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

研讨组与对照组WHOQOL-100量表评分医治后和医治前比较差异具有显着统计学含义（P<0.05），研讨组患者医治后的生理范畴评分、整体健康评分和自我总评评分与对照组比较，差异具有统计学含义（P<0.05），独立性、社会关系、环境范畴以及精神支柱等评分与对照组比较无显着差异（P>0.05）。见表1。

3评论

相关研讨学者对冠心病进行分类：依照男性和女人的年纪，男性在45岁以上（包括45岁），女人年纪在55岁以上（包括55岁），有材料标明：急性心肌梗死的患病率为27.9/10万，60岁以上的男性患者为212.7/10万。对冠心病的病因进行剖析，可以发现有高血压的作用，高血压归于冠心病的独立风险要素。北京地区防治冠心病协作组在1972～1991年之间对急性心肌梗死患者进行查询，成果标明，患有高血压病史的患者约占比值为57.7%。别的，糖尿病也是跟着年纪添加而导致冠心病发病的风险要素，同年查询急性心肌梗死病例中有糖尿病病史者约占比值为8%，也出现上升的趋势。剖析冠心病的病理与生理，发现首要有两大原因：冠状动脉粥样硬化性狭隘加剧与斑块的出血、决裂以及溃疡，别的冠状动脉血栓构成与冠状动脉痉挛亦能引发冠心病。

患者在手术后采纳恢复运动，可对晚年冠心病患者的日常日子质量进行改进。日子质量首要包括患者的本身舒适程度和对日子的满意度，其内在触及疾病及承受各确诊医治护理对患者日子的归纳影响。相关学者研讨标明[3，4]：PCI手术后患者长时间卧床会严峻影响患者的日子能力与活动能力，还会下降肌肉缩短力以及循环血容量，严峻还会引起血栓与栓塞[5]。也有学者报导[6]，应严厉操控患者的高血糖与高血压以及体重，这样有利于防备血管再狭隘[7]，经过心脏恢复运动[8]对患者进行定时针对性的健康教育[9]，可以有用操控患者的风险要素[10]，促进心脏侧支循环构成[11-13]，还会添加冠脉血流，作用显著。

恢复运动后的研讨组患者生理范畴、整体健康与自我总评评分显着高于对照组，由此可见，恢复运动在患者经皮冠状动脉介入医治后的影响具有活跃促进作用。研讨组晚年冠心病患者的心思范畴评分、精神支柱评分、环境范畴评分等和对照组患者具有必定的差异性，但经统计学查验后，标明不具备统计学含义，为此，在往后的研讨中，应该对患者进行合理的恢复运动，并进步患者的日子质量[14，15]。endprint

在当时日子中，要想避免冠心病的发作，需求留意日常的日子保健以及饮食，尽量避免食用咖啡、巧克力、肥肉、椰子油以及浓茶和墨鱼等食物，尽可能少量多餐，可以多食用玉米、高粱、小米、蔬菜、生果、山楂、香菇以及豆制品等食物，还需求纠正不良日子习惯，避免暴饮暴食，以此避免添加血流速度，诱发冠心病。

综上所述，恢复运动对晚年患者PCI术后具有活跃的促进影响，可以有用协助患者添加冠脉血流，使心肌缩短力相应进步，此种健康方法值得临床进一步使用和探究。

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（收稿日期：2017-09-19）endprint