左旋甲状腺素片 左旋甲状腺素医治对亚临床甲状腺功用减退症孕妈妈血清叶酸和甲状腺功用的影响

刘晓莉

[摘要] 意图 调查左旋甲状腺素医治对亚临床甲状腺功用减退症孕妈妈血清叶酸和甲状腺功用的影响。 办法 2015年5月～2016年9月期间于我院承受医治的患有亚临床甲状腺功用减退症的孕妈妈中选取40例设为SCH组，一起选取健康孕妈妈40例为对照组。对SCH组行左旋甲状腺素医治，并计算SCH组孕妈妈医治前后的血清叶酸以及甲状腺功用改变状况，并与对照组进行对照。 成果 经医治，SCH组孕妈妈在各项目标（包含FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C以及HDL-C）方面较医治前均有必定改变，其间FA、TSH、TC、TG、LDL-C改变明显，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 临床中，FA水平下降以及较高的TC、LDL-C与孕妈妈呈现SCH症状之间有较为亲近的联络，结合实际状况对其行左旋甲状腺素医治可以很好地提高患有SCH症状孕妈妈的血清叶酸水平，且可以明显改进其甲状腺基本功用，值得临床推行与运用。

[关键词] 亚临床甲状腺功用减退；左旋甲状腺素；血清叶酸；甲状腺功用

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）16-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the possible effect of L-thyroxine on serum folic acid and thyroid function in pregnant women with subclinical hypothyroidism. Methods A total of 40 pregnant women with subclinical hypothyroidism admitted in our hospital from May 2015 to September 2016 were set as SCH group， meanwhile 40 healthy pregnant women were selected as the control group. The patients in the SCH group were treated with L-thyroxine for prevention and the changes of serum folic acid and thyroid function in the SCH group before and after treatment were summed up. The results in the SCH group were compared with those in the control group Results After treatment， the indicators （including FA， TSH， FT3， FT4， TC， TG ， LDL-C and HDL-C） of the pregnant women in SCH group had a certain changement ， of which FA， TSH， TC， TG and LDL-C were significant changed. And there was statistical difference between the SCH group and the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical， there is a close relationship between the decrease of FA， the high TC， LDL-C and the occurrence of SCH symptoms in pregnant women. The treatment of L-thyroxine combined with the actual situation can improve the serum folic acid levels well and significantly improve the thyroid basic function in pregnant women with SCH symptoms， which can be more extensively promoted clinically and applied in practice.

[Key words] Subclinical hypothyroidism； L-thyroxine； Serum folic acid； Thyroid function

患有亞临床甲状腺功用减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）的孕妈妈或许会存在妊娠不良结局危险，还或许会构成新生儿神经智力方面的不可逆性受损[1]。经研讨证明，这或许与孕妈妈自身的叶酸水平逐步下降有关[2]。多年临床实验证明，左旋甲状腺素对孕妈妈的甲状腺功用减退症有较为抱负的调理作用，可以有用缓解SCH症状患者的血清叶酸以及甲状腺功用[3]。本文对随机抽取的患有SCH症状的孕妈妈40例进行研讨，旨在评论左旋甲状腺素的医治作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

结合实际状况，经过名字抽取办法，在2015年5月～2016年9月期间于我院承受医治的患有亚临床甲状腺功用减退症状的孕妈妈中选取40例，将其设为SCH组，均匀年龄（28.09±4.65）岁，均匀孕周（28.12±3.56）周；一起择取健康孕妈妈40例作为对照组，均匀年龄（27.85±4.71）岁，均匀孕周（28.83±3.35）周。两组孕妈妈在一般材料上均无明显差异，本研讨经本院道德委员会认可，孕妈妈家族均知情赞同，并签署了赞同书。

1.2医治办法

首要，SCH组以左旋甲状腺素（左甲状腺素钠片，国药准字H20140052，MerckKGaA生產）进行医治干涉，剂量如下：血清促甲状腺激素4.2～8.0 mU/L，开始剂量为每天50 μg；血清促甲状腺激素8.0 mU/L以上，开始剂量为每天75 μg；假如孕妈妈兼并抗体阳性，开始剂量则结合实际状况每天提高25～50 μg。予以生命目标的亲近监测，直至临产完结，整个研讨周期为8周。

1.3调查目标

计算SCH组孕妈妈医治前后血清叶酸以及甲状腺功用改变状况，并与对照组进行比较。甲状腺功用参照罗氏公司出产的试剂盒中的规范规模，即血清促甲状腺激素规模处于0.27～4.2 mU/L之间，且游离状况甲状腺激素（即FT4值）12.0～22.0 pmol/L，游离状况三碘甲腺原氨酸（即FT3值）3.1～6.8 pmol/L。

对照组孕妈妈在隔夜禁食8 h后的次日早晨进行血压值和身体状况丈量；SCH组孕妈妈则在承受医治之前以及承受医治8个星期之后，取静脉血作为样本，检测促甲状腺激素（TSH）、FT4、FT3、空腹血糖（FA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；一起取静脉血进行离心处理，取血清，在-70℃的冰箱中保存，丈量叶酸状况。

1.4 计算学办法

依据文献当中所运用的计算学办法[4]，选用计算学软件包SPSS20.0对取得的数据予以计算和处理，计量材料用（x±s）方式表明，并选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

医治后SCH组孕妈妈在各项目标（包含FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C以及HDL-C）方面与医治前比较，均有必定改变，其间FA、TSH、TC、TG、LDL-C有明显改变，差异有计算学含义。见表1、2。

3 评论

本研讨成果显现，医治后，SCH组孕妈妈在各项目标（包含FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C以及HDL-C）方面较医治前均有必定改变，其间FA、TSH、TC、TG、LDL-C有明显差异。这一研讨成果有力地证明了在临床中FA水平下降以及较高的TC、LDL-C与孕妈妈呈现SCH症状之间有较为亲近的联络，结合实际状况对其行左旋甲状腺素医治可以很好地提高患有SCH症状孕妈妈的血清叶酸水平，且可以明显改进其甲状腺基本功用，是一种对SCH医治较为重要的办法。且本研讨成果与周竟雄等[5]及王彬[6]的研讨相一致。

发作SCH症状时或许会在必定程度上影响患者的血脂代谢紊乱症状，即使患者的血清促甲状腺激素状况处于正常规模中，跟着其水平的不断提高，总胆固醇及LDL-C、甘油三酯也会呈现较为明显的线性提高[7]。在妊娠阶段呈现SCH症状，患者血脂代谢异常状况或许会凭借血液黏稠度提高、氧化应激反响加速、血栓构成等，令其胎盘血管呈现病变反响，继而严重影响终究的妊娠结局，还会对胎儿的正常发育构成影响[8]。就实际状况来看，左旋甲状腺素中所含左甲状腺素以及内源性甲状腺素具有较为明显的一致性，与T3受体进行结合之后可以发挥出必定的影响作用[9]。本研讨成果显现，妊娠阶段呈现SCH症状的患者血清叶酸明显提高，且血清促甲状腺激素明显下降，FT3、FT4一直没有发作明显改变，也很好地证明了左旋甲状腺素对在妊娠阶段患有SCH症状的患者有杰出的改进甲状腺功用的作用，可以很好地防止发作不良妊娠结局危险，确保孕妈妈的安全，提高其生活质量[10-15]。

综上所述，在临床中，FA水平下降以及较高的TC、LDL-C与孕妈妈呈现SCH症状之间有较为亲近的联络，结合实际状况对其行左旋甲状腺素医治可以很好地提高患有SCH症状孕妈妈的血清叶酸水平，且可以明显改进其甲状腺基本功用，是一种对SCH医治较为重要的办法，值得临床推行和运用。

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（收稿日期：2017-04-14）