压疮循证护理事例ppt 循证护理干涉对改进中年女人糖尿病兼并尿失禁患者临床作用的研讨

周雯

[摘要] 意图 评论循证护理干涉对改进中年女人糖尿病兼并尿失禁患者的臨床作用。 办法 挑选2016年1～6月在我院诊治的糖尿病兼并尿失禁患者60例为研讨目标。随机分为干涉组与对照组各30例。对照组给予惯例护理，干涉组选用循证护理干涉。比较两组干涉作用。 成果 干涉组总干涉作用优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后两组ICIQ-SF评分均有显着改进，干涉组干涉后4周、8周ICIQ-SF评分均显着低于干涉前，对照组干涉后8周ICIQ-SF评分显着较干涉前下降，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后4周及8周，干涉组ICIQ-SF评分均显着较对照组下降，差异有统计学含义（P<0.05）。两组干涉后FBG以及2 h PG均较干涉前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组FBG以及2 h PG均显着较对照组下降，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 循证护理干涉能显着改进中年女人糖尿病兼并尿失禁患者的临床作用，值得临床推行。

[关键词] 循证护理；中年女人；糖尿病；尿失禁

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0143-04

糖尿病是常见的内排泄疾病，与遗传、环境要素有关，胰岛素排泄缺乏导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病发病率高，并发症多，死亡率高，影响患者健康及日子质量，给家庭及社会形成经济负担。尿失禁是尿控反常状况，影响患者的日子质量。有研讨显现，女人、肥壮、年纪≥50岁、有尿失禁宗族史的糖尿病患者更容易发作尿失禁[1，2]。循证护理是依据循证医学开展而来的一种护理理念，包含最佳研讨依据，临床经历及技术，患者价值与希望。其中心是提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经历或过时或不完善的理论常识处理问题，而要遵从科学的准则和依据。本研讨对中年女人糖尿病兼并尿失禁患者给予循证护理干涉，取得了较好的作用。现将成果报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1～6月在我院确诊医治的糖尿病兼并尿失禁患者60例为研讨目标。归入规范：契合2型糖尿病确诊规范，尿失禁问卷简表评分挑选的女人轻度、中度尿失禁患者，年纪45～59岁。扫除规范：泌尿器官变形，有精力系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统肿瘤、盆腔有放疗史、严峻肝肾功用反常、尿道梗阻者。随机分为干涉组与对照组各30例。干涉组平均年纪（53.1±9.3）岁，糖尿病病程（7.1±2.3）年；BMI（23.3±2.6）kg/m2；ICIQ-SF评分13例1～5分，17例6～12分。对照组平均年纪（53.3±9.1）岁，糖尿病病程（7.3±2.1）年；BMI（23.1±2.4）kg/m2；ICIQ-SF评分12例1～5分，18例6～12分。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干涉办法

对照组给予惯例糖尿病兼并尿失禁护理，入院后惯例入院健康教育，进行糖尿病饮食及日子习气辅导。干涉组选用循证护理干涉：（1）树立循证问题，糖尿病兼并尿失禁对日常日子有严峻的影响，且对患者形成较大的心思障碍。糖尿病患者免疫力下降，尿失禁也易导致泌尿生殖系统感染。患者血糖操控也影响尿失禁的严峻程度。因而，应动态调查患者或许存在的危险要素。（2）针对问题寻觅循证支撑。查阅文献、教科书，收集现有的护理研讨依据，对现有的材料进行剖析、点评，结合得到的循证依据、经历、患者需求，拟定相应的护理方案，并拟定最佳的施行方案。（3）循证护理施行。①循证。女人糖尿病兼并尿失禁的发病率显着高于健康人群，不同年纪段的女人发病率也有所差异，与糖尿病代谢紊乱、神经纤维损害、神经递质下降、血液高凝等有关。跟着年纪的添加，尿失禁的发作率也显着升高，特别绝经后女人，尿失禁的发作率显着升高。进行有用的护理能够改进患者血糖操控水平，改进代谢紊乱，而且杰出的心思护理对恢复盆底功用，进步患者依从性均具有重要的含义。②循证护理施行。心思护理。进步患者对本病的认识态度以及注重程度，防止焦虑、郁闷、仇视、不安等不良心情，鼓舞患者倾吐心里主意，通知患者经过正确的医治及护理尿失禁能够得到有用操控。鼓舞患者参与社交活动，鼓舞家族给予支撑，为患者营建宽松调和的环境。培育合理的饮食日子习气，拟定适宜的训练方案，多食生果蔬菜以及粗纤维食物，饮水量每天操控在2000～2500 mL。防备便秘，防止腹压增高而导致尿失禁。坚持杰出的习气，安稳的心情，及时排空膀胱。活跃医治咳嗽等，不从事过重的体力劳动及运动。准时服用降糖药物，杰出地操控血糖。辅导患者进行盆底功用训练。辅导患者行凯格尔运动，用力缩短肛门，赶紧臀部，每次持续5 s，放松5～10 s，重复，接连 20 次，每天3～4次。

1.3干涉作用点评

依据医治后ICIQ-SF评分及临床症状点评干涉作用：恢复为症状消失，ICIQ-SF评分0分；显效为症状改进，ICIQ-SF评分较医治前下降≥70%；有用为症状有所好转，ICIQ-SF评分较医治前下降≥30%，但达不到70%；无效为达不到上述规范。比较干涉前、干涉后4周及干涉后8周ICIQ-SF评分。比较干涉前及干涉后两组患者空腹血糖水平以餐后血糖水平，选用全自动生化剖析仪检测。

1.4 统计学办法

选用 SPSS 12.0 统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验及F查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组干涉作用比较

干涉组总干涉作用优于对照组，差异有统计学含义（χ2=8.366，P<0.05）。

2.2 两组干涉前后ICIQ-SF评分比较

干涉后两组ICIQ-SF评分均有显着改进，干涉组干涉后4周及干涉后8周ICIQ-SF评分均显着低于干涉前，对照组干涉后8周ICIQ-SF评分显着低于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后4周及8周，干涉组ICIQ-SF评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3两组干涉前后FBG以及2 h PG 比较

两组干涉后FBG以及2 h PG均较干涉前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组FBG以及2 h PG均显着较对照组低，差异有统计学含义（t=2.211、2.294，P<0.05）。

3评论

循证护理是将法学的思想融入护理理念中，以为“依据”在进行护理干涉也是十分重要的，任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和依据[3，4]。1991年加拿大学者Guyatt最早运用循证医学这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学概念进行了收拾与完善，其中心思想是审慎地、明确地、明智地使用今世最佳依据，对个别患者医疗做出决议方案。循证医学在自然科学的根底上，注重患者价值观及等待[5，6]。循证护理用批评的思想办法寻求最佳的护理战略，用较低的本钱进步护理质量，为患者供给优质的护理效劳[7，8]。近几年来循证护理观念在护理范畴逐步鼓起。

循证护理即以有含义的既往研讨成果为依据，提出护理工作中的问题，查找既往的研讨成果，寻觅实证，拟定最佳的护理战略，为患者供给最好的护理[9，10]。循证护理有三部分内容，最适用的护理研讨成果，而且能够被使用，护理技术、经历，患者的实践希望。将三部分内容有机结合，用既往的研讨作为辅导，拟定护理方案，进步护理质量。护理的临床经历、护理实践在循证护理中也具有重要的含义。循证护理遵从了全体护理的中心思念，而全体护理的中心是以患者为中心，以患者的实践状况为根底。但除了全体护理，循证护理还表现了个别化护理。循证护理的施行分五步：①护理人员依据临床工作中遇到的实践问题，特定化、结构化这些问题；②依据这些问题在数据库查找相关文献，寻觅既往研讨实证，寻觅国内外相关的文献；③对科研实证的有用性与实用性进行审慎评定，点评这些研讨实证的科学性、严密性、有用性，挑选有用的定论；④结合研讨实证与临床常识及经历、患者需求，提出最佳的护理战略；⑤依据护理战略施行护理，并经过动态评定的办法监测作用。循证护理强调了从临床实践问题动身，结合研讨成果、临床经历、患者需求，归纳了直接经历与直接常识，在临床工作中激起团队协作精力，注重护理质量以及护理点评，有用地进步护理质量，节省卫生资源[11-13]。

本文对女人糖尿病兼并尿失禁患者施行循证护理，首要依据女人糖尿病兼并尿失禁患者实践状况提出相應的问题，并检索文献，拟定护理方案，并施行护理方案。护理成果显现，干涉组尿失禁的操控作用更好，ICIQ-SF评分改进更显着，而且干涉组血糖操控作用更好。杰出地操控血糖是改进尿失禁的根底。本研讨经过培育合理的饮食日子习气，拟定适宜的训练方案，多食生果蔬菜以及粗纤维食物，准时服用降糖药物，杰出地操控血糖。女人糖尿病兼并尿失禁严峻影响患者的日子质量、社交活动等，形成患者焦虑、郁闷等不良心情[14，15]。本研讨对患者进行心思护理，进步患者对本病的认识态度以及注重程度，防止焦虑、郁闷、仇视、不安等不良心情，鼓舞患者倾吐心里主意，通知患者经过正确的医治及护理尿失禁能够得到有用操控。鼓舞患者参与社交活动，鼓舞家人给予支撑，为患者营建宽松调和的环境。防止导致尿失禁的危险要素，削减尿失禁的危险。本研讨经过培育合理的饮食日子习气，拟定适宜的训练方案，鼓舞患者多食生果蔬菜以及粗纤维食物，操控饮水量，防备便秘，防止腹压增高而导致尿失禁，坚持杰出的习气，及时排空膀胱，不憋尿，活跃医治咳嗽等，不从事过重的体力劳动以及运动等，削减发作尿失禁的高危要素。辅导患者进行盆底功用训练，辅导患者行凯格尔运动，促进患者恢复。

综上所述，循证护理对改进中年女人糖尿病兼并尿失禁患者的症状具有较好的作用，值得临床推行。

[参考文献]

[1] 周佩明，谭淑英，方咏红，等.益气固肾汤医治女人糖尿病兼并尿失禁26例[J].湖南中医杂志，2015，31（3）：62-63.

[2] 谢莲波，冯英凯.益气养阴方医治2型糖尿病压力性尿失禁的临床调查[J].我国药房，2015，26（26）：3695-3697.

[3] 王丹.循证护理改进脑血栓患者预后的作用研讨[J].今世医学，2017，24（1）：145-146.

[4] 韩运琼.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（94）：407-408.

[5] 陈月桂，庞彩兰，崔楚莹，等.循证护理在防备下肢骨折患者术后并发症中的使用[J].今世医学，2012，18（20）：129-130.

[6] 奚红梅，王莉.循证护理干涉对晚期肝癌患者免疫功用和护理危险事情发作的影响[J].我国肿瘤临床与恢复，2016，23（9）：1122-1125.

[7] 杨新萍，银存举.循证护理鄙人肢骨折患者围术期护理中的使用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3891-3892.

[8] 陈静，陆克蓉.循证护理鄙人肢骨折患者中的使用领会[J].我国医药导刊，2016，18（6）：637-638.

[9] 陈凤.胃癌彻底治愈手术患者引进循证护理对其术后恢复状况的影响[J].世界护理学杂志，2016，37（5）：661-662， 715.

[10] 陈熙乔，陈艺清，严彩平，等.外伤性颅骨骨折术后患者行循证护理的临床作用及使用价值[J].我国医学立异，2016，9（22）：84-87.

[11] 赵小妮，吴美丽，付琳，等.循证护理联合健康教育护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功用恢复的影响[J].我国肿瘤临床与恢复，2016，23（2）：247-250.

[12] 庞瑞雪.晚年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干涉剖析[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：96-97.

[13] 马莹莹.急性阑尾炎护理使用循证护理的作用研讨[J].我国持续医学教育，2016，8（12）：229-230.

[14] 姚玉敏.晚年女人糖尿病患者尿失禁发作状况的临床护理调查[J].我国晚年保健医学，2011，9（4）：98-99.

[15] 李艺华，杨红梅.18例缓慢精力分裂症兼并糖尿病性尿失禁的护理领会[J].我国民康医学，2011，24（17）： 2212-2213.

（收稿日期：2016-11-12）