头孢哌酮钠舒巴坦钠 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者的临床效果点评
刘兆云
[摘要] 意图 探討头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的临床效果。 办法 将93例AECOPD患者依照随机数字法分为对照组（n=46）与调查组（n=47）。两组均首要给予抗感染、解痉、祛痰以及平喘等惯例医治办法。对照组在此基础上加以头孢哌酮钠舒巴他钠，调查组在对照组的基础上雾化吸入布地奈德。比较两组临床效果。 成果 调查组临床总有功率为93.62%（44/47），显着高于对照组（73.91%，34/46）（P<0.05）；调查组患者医治后肺功用目标（FEV1、FEV1%估计值以及FEV1/FVC）均显着高于医治前及对照组医治后（P<0.05）；两组患者医治后血清PCT及CRP水均匀显着低于医治前，且调查组患者医治后血清炎性因子水均匀显着低于对照组患者医治后（P<0.05）；对照组不良反响总发生率为8.70%（4/46），调查组为8.52%（4/47），两组差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德医治AECOPD患者的临床效果显着，应在临床上进行推行及运用。
[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期；头孢哌酮钠舒巴坦钠；布地奈德；肺功用；炎性因子
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0098-03
Clinical evaluation of cefoperazone sodium and sulbactam sodium combined with inhaled budesonide in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease
LIU Zhaoyun
Department of Internal Medicine， Shandong Electric Power Central Hospital， Ji'nan 250001， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cefoperazone sodium and sulbactam sodium combined with inhaled budesonide in treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation （AECOPD）. Methods 93 cases were randomly divided into control group（n=46） and observation group（n=47）. Both groups were first given anti-infective therapy， antispasmodic， expectorant and asthma etc conventional therapy. The control group was given cefoperazone sodium and sulbactam sodium treatment， observation group was given budesonide inhalation， the clinical efficacy were compared between two groups. Results The total effective rate of observation group was 93.62%（44/47）， significantly higher than the control group（73.91%， 34/46）（P<0.05）； The pulmonary function indexes（FEV1， FEV1% and FEV1/FVC） in the observation group were significantly higher than those before treatment and the control group after treatment（P<0.05）； after treatment， the serum PCT and CRP levels of two groups were significantly lower than before treatment， the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）； The adverse reaction rate of control group was 8.70%（4/46）， the observation group was 8.52%（4/47）， the difference was not significant between the two groups（P>0.05）. Conclusion Cefoperazone sodium and sulbactam sodium combined with inhaled budesonide in treatment of patients with AECOPD has significant clinical efficacy， should be the promotion and application in clinical practice.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation； Cefoperazone sodium and sulbactam sodium； Budesonide； Lung function； Inflammatory cytokines
缓慢阻塞性肺疾病归于临床上较为常见的一种疾病，具有不可逆气流受限等方面的特色，且常随同反常炎性反响的发生[1]。临床上一般挑选糖皮质激素对其加以医治，可对机体炎性反响具有缓解效果，且可有用改进患者呼吸困顿等方面的症状[2]。缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（AECOPD）是患者在较短时刻内呈现逾越日常情况的持续性恶化，是形成患者逝世的一个重要影响要素[3]。为评论临床医治AECOPD的办法，本研讨将头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德医治AECOPD，取得了显着效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在2013年1月～2016年1月期间，回忆性剖析入住我院内科的93例AECOPD患者的临床材料，均契合2013年修订版的缓慢阻塞性肺疾病诊治指南中关于加剧期COPD的临床确诊规范。扫除规范：（1）扫除COPD以外的其他呼吸道疾病患者；（2）扫除严峻肝肾、心脏、神经系统以及内分泌系统等疾病者；（3）长时刻全身运用糖皮质激素者；（4）扫除呼吸衰竭患者。将本组AECOPD患者依照随机数字法分为对照组（n=46）与调查组（n=47），对照组：男29例，女17例；年纪54～79岁，均匀（69.09±6.58）岁；病程3～15年，均匀（8.17±1.22）年。调查组：男30例，女17例；年纪56～78岁，均匀（69.56±6.73）岁；病程3～15年，均匀（8.24±1.25）年。两组患者一般材料差异均无统计学含义。
1.2 医治办法
两组均首要给予抗感染、解痉、祛痰以及平喘等惯例医治。对照组在此基础上加以头孢哌酮钠舒巴坦钠（姑苏东瑞制药有限公司，国药准字H20013055），2 g/次，参加100 mL浓度为0.9%的NaCl注射液，静滴，每日2次。调查组在对照组的基础上雾化吸入布地奈德（澳大利亚Astra Zeneca Pty Ltd，进口药品注册规范JX20090060），2 mg/次，每日2次。两组医治时刻均为2周。
1.3 临床效果点评规范
（1）治好：患者气憋、呼吸困顿等症状消失，各种目标水平恢复至正常水平；最大呼气峰流速值为估计值的80%以上；（2）显效：患者各种临床症状均有显着改进，最大呼气峰流速值为估计值的60%～79%；（3）有用：患者各种临床症状均有所改进，最大呼气峰流速值显着改进可是依然需求运用药物继续进行医治；（4）无效：患者各种临床症状未见显着改进甚至有加剧的趋势[4]。总有功率=治好+显效+有用。
1.4 肺功用检测
两组患者在医治前后选用肺功用测定仪对呼吸功用进行检测，对患者的FEV1、FEV1%估计值以及FEV1/FVC进行检测剖析。
1.5 相关炎性因子检测
降钙素原（procalcitonin，PCT）检测：于清晨抽取3 mL静脉血，取血后以3000 rpm的离心速度离心后别离血浆，选用免疫荧光层析法用广州万孚生物技能股份有限公司出产的免疫荧光检测仪进行测定，正常参考值<0.5 ng/mL；C反响蛋白（C-reaction protein，CRP） 检测办法：于清晨抽取试验目标静脉血2 mL置EDTA抗凝管，常温运送，取8.5 μL全血选用免疫层析法用广州万孚生物技能股份有限公司出产的免疫荧光检测仪进行测定。
1.6 统计学办法
选用SPSS18.0软件对数据进行统计剖析，计数材料以[n（%）]表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果比较
调查组临床总有功率为93.62%（44/47），显着高于对照组（73.91%，34/46）（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治前后肺功用相关目标水平比较
调查组患者医治后肺功用目标（FEV1、FEV1%估计值以及FEV1/FVC）均显着高于医治前及对照组医治后（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治前后血清PCT及CRP水平比较
两组患者医治后血清PCT及CRP水均匀显着低于医治前（P<0.05），且调查组患者医治后血清炎性因子水均匀显着低于对照组患者医治后（P<0.05），见表3。
2.4 两组不良反响发生率比较
对照组不良反响总发生率为8.70%（4/46），调查组为8.52%（4/47），差异无统计学含义（χ2=0.236，P>0.05），见表4。
3 评论
COPD是临床上常见的一种疾病，该病发病率及逝世率均较高，对社会形成了极大的担负，逐步开展成为影响人类健康的一大公共卫生问题。现在，临床医治COPD首要以扩张支气管为准则，一般选用异丙托溴铵对其进行医治，尽管其具有较高的效果，可是效果时刻较短，疾病易重复发生。跟着医疗技能的快速开展，现在临床上常选用抗胆碱类药物进行医治，可是抗胆碱类药物用药频率高、患者医治依从性差，只能缓解疾病严峻程度，而无法从根本上治本。
头孢哌酮钠舒巴坦钠：本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶按捺剂一起具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及大都阴性杆菌发生的β-内酰胺酶具有强壮的不可逆的按捺效果，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性[4-10]。头孢哌酮是一个第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者聯合，不但对阴性杆菌显现显着的协同抗菌活性，联合后的抗菌效果是独自头孢哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、暗沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的灵敏性，首要用于由灵敏菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的医治[11-15]。本研讨调查组首要选用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合雾化吸入布地奈德医治AECOPD，其临床效果显着优于单纯选用头孢哌酮钠舒巴坦钠组（对照组），且调查组患者医治后FEV1、FEV1%估计值以及FEV1/FVC均显着高于医治前及对照组医治后，差异具有统计学含义（P<0.05），此成果提示：调查组患者肺功用改进更为显着。此外，本研讨成果还显现：两组患者医治后血清PCT及CRP水均匀显着低于医治前，差异具有统计学含义（P<0.05），且调查组患者医治后血清炎性因子水均匀显着低于对照组患者医治后，差异具有统计学含义（P<0.05），此成果提示：调查组患者炎性因子改进更为显着。有文献报导称，血清PCT水平与COPD严峻程度呈正比联系。本研讨调查组加用雾化吸入布地奈德进行医治，其具有较强的耐受性以及显着的抗炎效果，可以很好地按捺支气管痉挛与气道高反响性，在短时刻内可缓解患者的临床症状。
综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德医治AECOPD患者的临床效果显着，值得在临床进行推行。
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（收稿日期：2016-10-09）