肠梗阻CT 螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的确诊价值
李钰
[摘要] 意图 比照剖析螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的确诊价值。 办法 90例急性肠梗阻患者均为2014年5月～2016年5月期间我院收治的病例，一切患者均经过均经手术证明，90例患者均别离用X线腹部平片、螺旋CT进行确诊，经X线腹部平片进行确诊并作为对照组，经螺旋CT确诊作为研讨组，比较两组患者的确诊契合率、肠梗阻类型确诊精确率、肠梗阻原因断定精确率。 成果 研讨组确诊契合率与对照组比较更高，误诊率与对照组比较更低，两组差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组绞窄性梗阻、动力性梗阻确诊精确率与对照组比较更高，两组差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组对肠粘连、肿瘤、肠麻木的确诊精确率与对照组比较更高，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 X线腹部平片与螺旋CT对急性肠梗阻的确诊均有重要的临床价值，但螺旋CT在确诊精确率、分辩肠梗阻的类型及明晰病因均明顯优于X线腹部平片，可在临床推行使用。
[要害词] 急性肠梗阻；螺旋CT；X线腹部平片；绞窄性梗阻；动力性梗阻
[中图分类号] R574.2；R816.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0109-03
肠梗阻是临床常见的一种疾病，首要是肠腔内的内容物在消化过程中发作妨碍，无法顺畅经过肠道导致[1]，因而，对急性肠梗阻的病因、部位及严峻程度进行前期及时有用的确诊与医治是医治急性肠梗阻的要害，不然患者的生命安全遭到严峻要挟[2]。X线腹部平片为急性肠梗阻常用的确诊办法，可是因为腹部安排结构的堆叠，选用X线腹部平片确诊存在必定的局限性，近年来，跟着CT在临床广泛使用，其在急性肠梗阻的确诊显现出共同的优势[3]。本研讨对我院近期收治的90例急性肠梗阻患者别离运用X线腹部平片及螺旋CT进行确诊，以比照剖析不同印象办法对确诊成果差异，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨中共包含90例患者，均为2014年5月～2016年5月期间我院收治的急性肠梗阻病例，一切患者均经手术证明。其间男49例，女41例，年纪最小19岁，最大81岁，均匀（58.2±9.6）岁。梗阻类型：单纯机械性肠梗阻49例，占54.44%，绞窄性梗阻26例，占28.89%，动力性梗阻15例，占16.67%。肠梗阻原因：肠粘连52例，占57.78%，肿瘤20例，占22.22%，肠麻木11例，占12.22%，肠套叠7例，占7.78%。一切患者对本次研讨均知情赞同。依照不同的确诊办法分红两组，将X线腹部平片确诊的患者作为对照组，选用CT确诊的患者作为研讨组，两组性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2办法
对照组：运用西门子SIEMENS AXIOM Aristos TX DR数字X线拍摄体系对一切患者进行查看，剖析急性肠梗阻的类型及病因。研讨组：运用飞利浦16层螺旋CT机对一切患者进行确诊，患者所采纳的体位为仰卧位，为了将呼吸对图画形成的影响降低到最低极限，患者屏息扫描，扫描规模上界为膈肌顶，下界为耻骨联合下缘，层厚7.5 mm，层距离为17.5 mm，扫描时间8～12 s。对有需求的患者进行增强扫描，取增强扫描剂碘海醇注射液100 mL用高压注射器经肘静脉注射，速率为2.5～3.5 mL/s。剖析急性肠梗阻的类型及病因。
1.3 调查目标
（1）两组查看办法确诊状况：确诊契合、误诊、不明原因。（2）肠梗阻类型确诊精确率：包含单纯机械性梗阻、绞窄性梗阻、动力性梗阻的确诊精确率。（3）梗阻原因断定精确率：肠粘连、肿瘤、肠麻木、肠套叠等精确率。
1.4 统计学处理
将研讨所得数据进行收拾后均选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析，其间计数材料以率（%）的办法标明，两组比较选用χ2查验，查验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组查看办法确诊状况比较
研讨组确诊契合率与对照组比较更高，误诊率与对照组比较更低，两组差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组不明原因率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2两组肠梗阻类型确诊精确率比较
研讨组绞窄性梗阻、动力性梗阻确诊精确率与对照组比较更高，两组差异有统计学含义（P<0.05），研讨组单纯机械性梗阻确诊精确率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
2.3两组梗阻原因断定精确率比较
研讨组对肠粘连、肿瘤、肠麻木的确诊精确率与对照组比较更高，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组对肠套叠的确诊精确率与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。
3评论
急性肠梗阻是急腹症中的常见病，在急腹症中所占份额高达20%，该病发病原因杂乱、起病急、病况开展速度快。急性肠梗阻的首要临床表现为吐逆、腹痛、腹胀、中止排气排便等，严峻影响患者的身体健康[4]，如不及时采纳有用的办法医治则或许导致患者发作休克或腹膜炎，使医治的难度添加，要挟到患者的生命安全，因而，对急性肠梗阻进行确诊及精确断定发病原因、类型等有利于患者挑选有用的办法进行医治[5，6]。
因为X线查看具有操作简略、费用低一级长处，目前我国临床依旧首要选用腹部X线平片对急性肠梗阻患者进行确诊（图1）[7]，可是X线的分辩率较低，难以明晰地显现征象，供给的信息有限，难以获得较高的确诊精确率[8]，此外，X线确诊关于前期肠梗阻的敏感性较差，在很大程度上影响到前期确诊精确率，然后耽误患者的最佳医治时期，在中晚期急性肠梗阻患者的确诊中X线平片的确诊价值较高[9]。
跟着CT在临床广泛使用，螺旋CT对肠道疾病及气体分辩率较高，加上强壮的图画后处理功用，为肠梗阻的确诊奠定了根底（图2）[10]。螺旋CT扫描速度快，患者在CT查看中整个腹部的扫描只需一次屏息即可完结，有用防止由腹式呼吸引起的图画伪影，可使病灶检出率及检测精确度进步，CT查看过程中患者的体位不需求变化，患者的苦楚削减[11，12]。CT因为图画质量高，可有较高的密度分辩率及空间分辩率，使各种密度的解剖结构均可明晰地显现出来，有用防止了体内各种安排的彼此堆叠，图画更实在、明晰、精确，有杰出的重复性，病变的血供状况可经过增强扫描进行判别，然后有助于进一步明晰病变性质[13，14]。此外，因为螺旋CT重建层厚薄、截面图画与多方位重建办法合作，关于患者是否存在肠梗阻、程度、病灶部位及原因等的确诊均有显着的优势[15-18]。但螺旋CT查看患者需求付出较高的费用，因而，在必定程度上该项查看在底层医院的推行运用遭到限制。
本次研讨結果标明，研讨组的确诊契合率、绞窄性梗阻、动力性梗阻确诊精确率、肠粘连、肿瘤、肠麻木的确诊精确率与对照组比较更高，两组差异有统计学含义（P<0.05），成果提示选用螺旋CT对急性肠梗阻患者的确诊精确性、肠梗阻的分型及病因的确诊精确性均较高。
综上所述，X线腹部平片与螺旋CT对急性肠梗阻的确诊均有重要的临床价值，但螺旋CT在确诊精确率、分辩肠梗阻的类型及明晰病因等方面均显着优于X线腹部平片，可更精确地辅导急性肠梗阻患者的临床医治，拟定合适患者的医治计划，使其预后得到显着改进，优势显着，可在临床推行使用。
[参考文献]
[1] 刘宏方，刁伟强，胡旭辉，等. 晚年急性肠梗阻保存医治与手术医医治效比较[J]. 我国有用医药，2016，11（2）：73-74.
[2] 扶明华. 多排螺旋CT对急性肠梗阻的确诊价值[J]. 中外医学研讨，2016，14（9）：69-70.
[3] 肖建伟，张树桐，金朝林，等. 64排螺旋CT对急性肠梗阻定位与定性确诊的精确性[J]. 有用医学印象杂志，2011，12（3）：167-169.
[4] 卢刚，吕方方. 螺旋CT对107例急性肠梗阻确诊的临床研讨[J]. 医疗卫生配备，2014，35（5）：84-85.
[5] 陈庆. 超声与X线确诊肠梗阻的临床剖析[J]. 生物医学工程学发展，2015，36（1）：41-42.
[6] 江毅平. 肠梗阻的腹部X线平片和CT确诊[J]. 现代确诊与医治，2014，25（21）：4971-4972.
[7] 赵虹. 腹部X线平片及螺旋CT查看对肠梗阻确诊的比照剖析[J]. 现代确诊与医治，2014，25（15）：3557-3558.
[8] 熊慧妮. 讨论超声、螺旋CT、腹部X线确诊肠梗阻的临床价值[J]. 国际最新医学信息文摘，2015，15（4）：5-6.
[9] 朱建造. CT与腹部X线平片在肠梗阻确诊中的使用作用比较[J]. 辽宁医学院学报，2015，36（4）：68-70.
[10] 杨静，李成杰，姚尉，等. 多层螺旋CT在急性肠梗阻确诊中的临床使用价值[J]. 国外医药：抗生素分册，2014， 35（6）：I0011-I0012.
[11] 朱进，袁岱岳. 多排螺旋CT对急性肠梗阻确诊的临床价值[J]. 现代医用印象学，2014，23（3）：302-304.
[12] 胥新. 螺旋CT对急性肠梗阻的确诊与剖析[J]. 现代确诊与医治，2012，23（3）：190-191.
[13] 温波. 16排螺旋CT在急性肠梗阻患者确诊中的使用价值剖析[J]. 查验医学与临床，2015，12（5）：656-658.
[14] 陈旗. 16排螺旋CT在急性肠梗阻确诊中的使用[J]. 我国医学工程，2013，21（12）：193.
[15] 汤林峰，顾春花. 螺旋CT与X线腹部平片联合确诊肠梗阻的价值评价[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（3）：307-308.
[16] 余霖. 多层螺旋CT在确诊急性肠梗阻中的使用价值剖析[J]. 中外医学研讨，2016，14（12）：66-67.
[17] 梁荣真，刘德祥，李亮，等. 多层螺旋CT后重建技能在小肠肠梗阻中的确诊价值剖析[J]. 我国医药科学，2016， 6（11）：182-185.
[18] 周敬林. 双排螺旋CT确诊肠梗阻的临床作用和使用价值[J]. 现代确诊与医治，2016，27（12）：2307-2308.
（收稿日期：2016-05-16）