兼并稳定性心绞痛的高血压患者 对OSAHS兼并高血压患者施行人文关心的调查研究

吴莹++曾海漫++余艳飞++姜辉

[摘要] 意图 查询对OSAHS兼并高血压患者施行人文关心的作用。 办法 将2014年1月～2015年12月我院收治的61例OSAHS兼并高血压患者作为查询目标，随机分为人文关心组（查询组）31例及对照组30例。对照组给予惯例降压药物医治及正压通气医治（continuous positive airway pressure，CPAP），人文关心组在对照组的根底上施行人文关心，比较两组的SBP、DBP改动水平，以及焦虑评分的改动情况及护理满意度。 成果 经过查询发现，对患者添加人文关心后，查询组SAS评分显着低于对照组，差异有计算学含义（41.7±7.2 vs 54.6±5.7，P<0.05），查询组患者的护理满意度显着高于对照组，差异有计算学含义（97% vs 87%，P<0.05），查询组患者的血压改进情况较对照组显着改进，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 对OSAHS兼并高血压患者施行人文关心的查询成果证明，人文关心疗能显着缓解患者的焦虑心情，消除其消沉心情，显着下降患者的血压水平，对促进患者疾病的康复具有重要作用，值得临床推行。

[关键词] 人文关心；堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征；高血压；焦虑；满意度

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0148-04

堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡觉时上气道陷落堵塞引起的呼吸暂停和通气缺乏，伴有打鼾、睡觉结构紊乱，频频发作血氧饱和度下降以及白日嗜睡等症状[1]。OSAHS可以引起多器官系统，尤其是心血管系统的损害，发作很多并发症严重危害人类的健康，流行病学查询显现，大约50%～60%的OSAHS 患者患有高血压，与此一起，大约 50%的高血压患者患有OSAHS[2-3]。长时间高血压会进一步引起心脏的改动，尤其是左心室结构及功用的改动。由此可见，OSAHS患者与高血压的发病密切相关。OSAHS 与高血压常兼并呈现且更易伴发肥壮和糖脂代谢紊乱等心血管风险要素，是心血管风险要素集合发作的常见人群。及时有用的医治及护理不只可以缓解患者的焦虑心思，进步满意度，更可以有用的操控血压，进步患者的日子质量，改进患者的预后，削减心脑血管疾病的发病率和死亡率。人文关心护理是近几年的发作的一种新式的护理理念，受到了众患者及专家的共同好评[4-6]。本文对OSAHS兼并高血压患者施行人为关心的作用进行查询剖析，为怎么更好地防备OSAHS兼并高血压供给参阅依据。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2015年12月温州市中心医院收治的高血压患者61例为研讨目标，选定患者均进行多导睡觉及肺功用查看，依据 《堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征诊治攻略（2011年修订版）》及《我国高血压避免攻略（2010年 修订版）》[4-5]确诊一起兼并OSAHS，一切高血压患者均契合西医高血压确诊规范，参照我国高血压防治攻略修订委员会《2010年我国高血压防治攻略》，基本日子自理，无认知妨碍。本组患者男43例，女18例，年纪44～63岁，均匀（53.3±5.8）岁，收缩压（163±16）mmHg，舒张压（98±13）mmHg。将61例患者分为查询组31例及对照组30例，两组患者的性别、年纪、病程、血压水相等一般材料方面经计算学处理，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法

1.2.1 医治办法 两组患者均给予用药干涉，如血管严重素转化酶抑制剂或血管严重素受体阻滞剂等。对照组予惯例药物医治及辅佐正压通气（CPAP）医治，详细如下：（1）与患者建立杰出护患联系，获得患者信赖；（2）依据医嘱给予患者每日至少监测血压q8h；（3）予正压通气（CPAP）医治6～8 h；选用通气医治后，中枢神经系统及相关化学感受器对高碳酸血症的敏感性进步，减轻安排水肿，可显着改进患者高碳酸血症及低氧血症，对患者睡觉时的呼吸情况进行改进，一起，对高碳酸及低氧血继续正压通气后.患者胸腔内负压大大下降，回心血量削减，心输出量下降，收缩压下降；（4）予低脂低盐饮食，戒烟限酒，吩咐患者尽量少食用高脂肪和含胆固醇的食物，一起辅导其摄入相应的瓜果蔬菜、优质蛋白，一方面可改进血管环境情况，另一方面逐步到达养分均衡，消除剩下热量[7]。查询组在此根底上施行人文关心。人文关心的中心是“人”，以人为本，关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关心、生命关心；人文关心护理是护理使用自己的专业常识和技能、协助患者康复并坚持健康的一种进程[7-9]。详细如下：（1）心思护理：重视心思护理，堵塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者可呈现心思及精力改动，包含焦虑、郁闷等症状，其间以郁闷最为多见[10]。因而，在临床工作中要有满意的耐性倾听和解说，给予患者心思干涉，扫除负面心情，缓解患者心思压力，协助患者建立打败疾病的决心，教会患者操控心情，坚持安静心态；（2）加强健康宣教，依据患者的本身情况拟定训练运动，辅导患者严格操控体重，及时门诊随访，活跃医治耳鼻方面疾病；（3）鼓舞形式：时效性鼓舞是一种整体性、特性化、立异性的有用护理鼓舞形式，有用的鼓舞及对患者时效性的必定可以使患者在生理、心思、社会支持系统等多方面到达最佳情况[11]，针对消沉的患者，护理人员经过举例成功事例添加患者医治的活跃性，并供给沟通平台，经过与成功事例患者沟通，学习康复训练的办法，进步日子质量；（4）供给安静、舒适的医治环境，约束探视人员，确保患者具有足够的睡觉，辅导患者挑选适宜的体位。侧卧位：侧卧位有助于改进患者气道堵塞，举高患者头部，选用与水平位30°～45°的睡姿为佳[12]；（5）建立回访记载：经过对患者的电话、疾病信息等建档，定时随访，了解患者病况，催促患者定时门诊随访；（6）展开家庭干涉形式：临床研讨发现，关于缓慢疾病患者实时进行家庭护理干涉，可以让患者快速建立自我护理的观念，进步对疾病相关常识的了解，然后在日子中不断的自我提示、暗示，促进自护才能逐步进步；鼓舞家族参加患者的康复进程，不只可以添加患者打败疾病的决心，一起家族也获得了健康的日子方式，进步了日子质量。

1.2.2 查询办法 依据搜集的病例材料，查询当选患者的性别、年纪、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。一起自行编制规划查询问卷，查询两组患者干涉前后的焦虑心思评分、护理满意度情况；要求查询目标了解问卷内容根底上进行答复或填写问卷，问卷回收率100%。由受过一致训练的查询员在门诊完结并留下联系方式，每位患者独自完，分为3 d进行查询问卷的填写。

1.3点评目标

（1）选用Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行焦虑心思评分。点评规范：SAS规范分的分界值为50分，其间50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[13]；（2）护理满意度查询；首要包含操作技能、效劳心情、工作环境等方面，分为满意、一般、不满意三个等级。总分100分，80分以上为满意，60～80分为一般，<60分为不满意[14]。（3）进行血压数值的计算；血压丈量按我国现在一致的规范，每日8：00～10：00测座位血压，安静歇息5～10 min后测座位右臂肱动脉压，接连丈量3次，取其均匀值。

1.4 计算学办法

选用SPSS17.0计算学软件进行计算剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者干涉前后SAS评分数值的比较

见表2。经过查询发现，对患者添加人文关心后，查询组SAS评分显着低于对照组，差异均有计算学含义（41.7±7.2 vs 54.6±5.7，P<0.05）。

2.2两组患者干涉前后血压水平比较

见表3。经过查询发现，对患者添加人文关心后，查询组患者的血压改进情况较对照组显着改进，差异均有计算学含义（P<0.05）。

2.3两组患者干涉后护理满意度比较

见表4。经过查询发现，对患者添加人文关心后，查询组患者的护理满意度显着高于对照组，差异均有计算学含义（97% vs 87%，P<0.05）。

3 评论

近年来，跟着人们日子水平的不断进步，心脑血管疾病发病率逐年上升，现已严重威胁着人类的生命健康安全，其间高血压成了心内科的常见病、多发病，且日趋年轻化。高血压的发病受许多要素影响，其间，据研讨标明高血压与睡觉呼吸暂停综合征联系密切，OSAHS是导致高血压发病的重要要素[15-17]。OSAHS伴高血压的患者在不断添加，导致心脑血管意外等疾患的发病率也在显着上升。跟着医疗变革系统的不断深入，人文关心成为医学展开的主旋律之一，将与医疗、护理、医治置于平等重要的位置。

人文关心是一种自动关心患者的志愿、认识或职责，并在详细举动中表现出来的价值观和心情，医务人员只要具有了人文关心，真实具有看护生命的才能。对当选患者施行人文关心，表现了尊重患者的生命价值，满意患者的特性需求，表达对患者的关爱情感等[18]。据有关研讨标明，若患者在医治期间存在郁闷、焦虑等不良心情，诱发心血管疾病几率较无郁闷和焦虑症状的患者几率更高，不利于改进患者的预后，经过对患者施行人文关心干涉办法，包含心思引导、健康教育及鼓舞形式、展开家庭干涉形式等方面内容，可以协助患者建立打败疾病的决心，消除不良心情，使患者更好的合作医治，一起鼓舞家族活跃参加患者的医治进程，不只可以添加患者打败疾病的决心，一起家族也获得了健康的日子方式，进步了日子质量[19-25]。

本研讨经过对OSAHS兼并高血压患者施行人文关心作用的查询成果发现，查询组与对照组干涉后的SAS评分较干涉前显着下降，差异均有计算学含义（P<0.05），查询组SAS评分显着低于对照组，差异均有计算学含义（41.7±7.2 vs 54.6±5.7，P<0.05），阐明人文关心能显着缓解OSAHS兼并高血压患者的焦虑心情。一起查询组患者的血压操控较医治前下降（P<0.01），且与对照组比较血压数值下降更显着（P<0.01），且查询组患者的满意度也显着进步，与对照组比较差异具有计算学含义（P<0.05），阐明人文关心可以显着进步患者的医治满意度，缓解焦虑心思情况，进步患者对疾病的认知程度，使患者更好的合作医治。万艳玲等[26]也证明了上述观念。

综上所述，对OSAHS伴高血压患者施行人文关心作用切当，人文关心重视患者身心两边面的需求，消除了患者的焦虑等负性心思与心情，加强了与患者的沟通、沟通，有用的操控了血压，进步了护理满意度，为疾病的有用操控供给了必要的确保与根底，对促进患者疾病的康复具有重要作用，值得临床推行。

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（收稿日期：2016-04-20）