流行性腮腺炎临床特色 6956例流行性腮腺炎流行病学及临床特色查询剖析

李思阳+李德春+田帅气

[摘要] 意图 调查12年间住院的盛行性腮腺炎病例的盛行特征、发病特色及并发症发作状况，以期进步医师对本病的知道然后更好地防备和诊治盛行性腮腺炎。 办法 搜集我院2004年1月1日～2015年12月31日发出期及迸发期共6956例住院病例并比较这两个时期患者的年纪、性别、一般状况及并发症。 成果 迸发盛行期3090例中5～14岁低龄组儿童病例共2294例，占74.24%，发出期3866例中5～14岁儿童病例共2450例，占总病例数的63.37%，迸发盛行期更趋于低龄组多发；迸发期神经体系并发症发作率为3.04%，发出期神经体系并发症发作率1.27%，迸发期高于发出期，并且呈现永久性耳聋后遗症2例。 定论 盛行性腮腺炎很少引发逝世，迸发盛行仍时有发作，主张腮腺炎疫苗2次接种归入儿童免疫规划，以改动现在盛行危害，亦注重罕见耳聋后遗症的危害。

[关键词] 盛行性腮腺炎；迸发盛行；并发症；后遗症

[中图分类号] R512.1；R181 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0128-03

盛行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道盛行症，在全球范围内广泛盛行，多见于儿童和青少年，成人也可发病[1]。我市终年发出，2010年底～2011年头呈现中小学学生为主的迸发盛行。本文通过总结我院2004年1月1日～2015年12月31日期间一切住院病例，包含发出期及迸发期共6956例住院病例，并对这两个时期患者的年纪、性别、一般状况及并发症进行比较。调查本溪区域12年间盛行性腮腺炎盛行特征、发病临床特色及并发症的发作状况，以期进步医师对本病的知道，更好掌握此单病种，到达对盛行性腮腺炎更好的防备和诊治。

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集我院自2004年1月1日～2015年12月31日共6956例住院患者，确诊规范选用1997《盛行性腮腺炎确诊规范及处理准则》及卫生部2007-10-15《盛行性腮腺炎确诊规范》，给予呼吸道阻隔及对症医治。均匀住院天数9.18 d。6956例患者中男4126例，占59.32%，女2830例，占40.68%，男：女=1.46：1。12年中多为低水平发出，2007～2008年接壤病例数呈现小幅度攀升，2010年11月～2011年2月呈现一次迸发盛行顶峰，历时4个月，住院病例数3090例，将这部分病例作为迸发盛行期病例，其他3866例作为终年发出期病例，比较两组病例。

1.2 计算学办法

使用SPSS17.0计算软件行计算学剖析。计数材料以[n（%）]方式表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1 年纪散布

首要对两组病例进行发病年纪段剖析，迸发盛行期3090例中，5～14岁儿童病例共2294例，占总病例数的74.24%，15岁及以上病例384例，占12.43%；发出期3866例中5～14岁儿童病例共2450例，占总病例数的63.37%，15岁及以上病例948例，占24.52%；盛行期5～14岁组份额高于发出期数据，15岁以上组盛行期低于发出期数据。据全国2004～2006年我国CDC疫情剖析陈述，80%以上的病例会集在4～15岁儿童[2，3]，而从美国1988～1993年疾病监测状况看，5～14岁儿童病例占总病例数的52%，15岁以上病例占36%[1]。

综上调查到我市的盛行性腮腺炎年纪散布更倾向于低龄组在校学生高发，特别是在盛行顶峰时段[3]。年纪段散布及比照见封三图8及表1。5～14岁低龄组发病份额挨近国家数据，显着高于美国数据，这是由于是否归入免疫规划的不同。

2.2 时节散布

时节性顶峰发作在冬天，12月～1月居多，见封三图9及表2。迸发盛行期发作于2010年11月～2011年2月，继续4个月发作3090例住院病例，简直挨近于近十年来本溪市发出的住院病例数3866例，单个校园和班级近乎停课，给家庭、校园及社会形成较大丢失。

2.3并发症发作状况

2.3.1 迸发期病例并发症发作状况 迸发盛行期病例3090例中，双侧腮腺肿胀病例约占70%，存在神经体系并发症共94例，发作率为3.04%，包含脑膜炎90例，其间兼并脑炎3例，耳聋2例，晕眩症1例，惊厥继续状况1例；睾丸炎54例，发作率为1.75%，其间兼并附睾炎3例；肺炎37例，发作率为1.20%；肝危害9例，发作率0.29%；荨麻疹7例，发作率0.23%；病毒性结膜炎1例，胰腺炎1例，心肌危害1例，发作率分别为0.03%。在一切并发症中以神經体系并发症发作率最高，呈现时刻多在4～8病日，最早呈现于腮肿呈现前3 d，最晚呈现于第15病日；睾丸炎呈现时刻会集于2～6病日，最早呈现于腮肿呈现前7 d，最晚呈现于第20病日[5，6]。存在后遗症者是2例持久性耳聋病例，均为12岁女孩，一例为单侧听力丢失，另一例为单侧听力下降[7]。并发睾丸炎发作年纪计算多在15岁以上，最低龄11岁。并发脑膜炎年纪计算多会集于7～12岁，并发肺炎年纪计算多在6～8岁。

2.3.2 发出期病例并发症发作状况 计算发出期病例共3866例，存在神经体系并发症共49例，发作率1.27%，包含脑膜炎43例，脑炎2例，脑膜脑炎2例，癫痫1例，面神经炎1例；睾丸炎23例，发作率0.59%，心肌炎32例，发作率0.83%，并发上呼吸道感染30例，发作率0.78%，肺炎9例，发作率0.23%，胰腺炎4例，发作率0.10%，感染性腹泻2例，电解质紊乱1例。

2.3.3 组间并发症比较 此次笔者发现在迸发盛行期并发症呈现几率较发出期有增高，神经体系并发症发作率迸发期高于发出期，有显著性差异，还呈现2例持久性耳聋病例。睾丸炎和肺炎的发作率迸发期均高于发出期，有显著性差异，一起也高于既往的计算材料。胰腺炎和心肌危害发作率不高，低于发出期。胰腺炎发作率未见显着差异，但心肌危害发作率具有显著性差异。并发症发作率比照见表3。部分患者尿常规查看呈现尿蛋白反常，但未见肾功能严峻危害的病例。本组病例中无逝世病例发作。

3评论

盛行性腮腺炎是很少引起逝世的呼吸道盛行症[4]，现在在我国依然有比较高的发病率[5-8]。依然不断有中小校园疫点呈现迸发盛行，疾病盛行给患者、家庭、校园及社会形成了严峻的担负。我院作为市区内仅有一家盛行症专科医院，能够将此数据作为全市的参阅数据。我市盛行性腮腺炎的盛行特色是：以5～14岁低龄组散布为主，呈终年发出状况，间或有小据点迸发盛行，偶然呈现全市多所中小校园大规模迸发盛行，例如在2010年底～2011年头的迸发盛行。其时最顶峰期的2个月，每月收治住院病例乃至达千例以上。依据数据显现，这种盛行态势也是契合全国的均匀盛行趋势。笔者剖析原因以为，在我国的儿童免疫程序中，在一岁半～两岁时接种麻疹风疹腮腺炎联合疫苗，并未要求复种或加强接种腮腺炎疫苗，所以复种率极低。而我国使用的腮腺炎疫苗短期内有杰出的免疫原性和免疫应对，疫苗近期维护率和抗体阳转率均较好，但疫苗的维护持久性一般[9]，随时刻推移，抗体滴度不断下降，免疫覆盖面逐步缩小。而现在这种盛行特征与无免疫力人群逐年累积直接相关[10，11]。所以笔者主张，应将腮腺炎疫苗进行2次接种归入儿童免疫规划傍边[5，12]，或者是依据本区域盛行性腮腺炎的发病人数树立数据库和猜测模型，在迸发盛行降临之际进行有用的免疫干涉[11，13]，然后削减大面积迸发盛行所形成的丢失。别的，笔者通过比照发现，迸发盛行期间的并发症比发出期更多见，神经体系并发症及肺炎、睾丸炎的发作率均显着增高，并且有罕见的永久性耳聋后遗症呈现。盛行期间较发出期临床特征呈现的改动，首要考虑或许与腮腺炎病毒发作变异、抗原性改动有关[14]，当然也不扫除发出期盛行性腮腺炎误诊率高有关[11]。由于临床表现为腮腺肿大的疾病有许多，如化脓性腮腺炎、淋巴结炎、其他病毒感染引起的腮腺肿大和症状性腮腺肿大等，我市的盛行性腮腺炎确诊绝大多数是临床确诊，或许存在必定的误诊率，有研讨证明，医疗机构疑似确诊的盛行性腮腺炎病例傍边，通过实验室检测后存在72.3%的误诊率[15]。医师关于耳聋后遗症要添加知道，耳聋为听神经劳累所造成的，发病率虽不高（约1：15000），但能够成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性[1]。应注重对家族的奉告和听力查看，必要时进行听力专业筛查[16]，一旦发现要尽早医治，尽量削减永久性耳聋后遗症的发作[17]。

[参阅文献]

[1] 李兰娟. 盛行症学高档教程[M]. 北京：公民军医出版社，2013：19-22.

[2] 殷大鹏，樊春祥，曹玲生，等. 2004-2006年我国盛行性腮腺炎盛行病学简析[J]. 疾病监测，2007，22（5）：310-311.

[3] 李澄. 内蒙古2005～2014年盛行性腮腺炎盛行病学特征剖析[J]. 我国疫苗和免疫，2016，（1）：30-33.

[4] 王宇明. 感患病学[M]. 第2版. 北京：公民卫生出版社，2010：218-220.

[5] 马益林. 盛行症学[M]. 第4版. 上海：上海科学技术出版社，2005：144-150.

[6] 王小燕. 小儿盛行性腮腺炎236例并发症剖析[J]. 陕西医学杂志，2006，35（8）：996-998.

[7] Goldman and Bennett.总主译，王贤才. 西氏内科学[M].[美]第21版，第9分册盛行症（下册）：482-485.

[8] 苏琪茹. 2004-2013年我国盛行性腮腺炎盛行病学特征剖析[J]. 中华防备医学杂志，2016，50（7）：611-614.

[9] 邓秋云，杜进发，陈世毅，等. 2008-2012 年广西盛行性腮腺炎疫情剖析[J]. 江苏防备医学，2014，25（3）：61-62.

[10] 张辉. 西安市校园盛行性腮腺炎迸发疫情剖析[J]. 我国校园卫生，2016，37（1）：87-89.

[11] 丁亚兴. 天津市盛行性腮腺炎疫苗归入免疫规划作用点评[J]. 现代防备医学，2016，43（11）：2070-2073.

[12] 吕海英. 盛行性腮腺炎疫苗在校园爆發疫情中的维护作用[J]. 我国校园卫生，2015，36（12）：1845-1847.

[13] 廉丽华. 南通市盛行性腮腺炎疫情的猜测预警剖析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，（11）：1618-1620.

[14] 王艳. 辽宁省2008～2014年盛行性腮腺炎病毒SH和HN基因特征剖析[J]. 病毒学报，2016，（2）：179-184.

[15] Barrabeig I，Costa J，Rovira A，et al. Viral etiology of mumps-like illnesses in suspected mumps cases reported in Catalonia，Spain[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics，2015，11（1）：282-287.

[16] 王幼勤. DEOAE听力筛查在儿童腮腺炎并发耳聋中的临床使用[J]. 听力学及言语疾病杂志，2011，19（6）：566-567.

[17] 任基浩. 儿童突发性感音神经性聋发病特色剖析[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18（1）：17-18.

（收稿日期：2016-07-25）