直肠癌手术开腹好仍是腹腔镜好 腹腔镜与开腹直肠癌手术的近期效果比照研讨

李延祥

[摘要] 意图 评论腹腔镜和开腹手术医治直肠癌的作用。 办法 挑选80例患者分为两组：对照组选用开腹手术医治，实验组选用腹腔镜手术医治，比较两组的手术时刻、术中出血、术后肠功用恢复时刻、术后住院时刻及并发症。成果 实验组手术时刻为（126.9±23.5）min，术中出血为（130±17.8）mL，和对照组比较差异不显着 （P>0.05）；实验组患者术后（4.2±1.5）d肠道功用恢复，患者住院（18.2±3.3）d后出院，别离短于对照组（P<0.05）；实验组并发症发作率为7.5%，低于对照组17.5%，差异具有显着性（P<0.05）。 定论 直肠癌发病率较高，临床上选用腹腔镜医治作用抱负，可以进步临床治愈率，下降并发症发作率，值得推行运用。

[关键词] 腹腔镜；开腹手术；直肠癌；并发症发作率

[中图分类号] R735.37 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0156-03

Laparoscopic and open colorectal cancer operation in the short term effect comparison research

LI Yanxiang

General Surgery，Yantai Zhifu Hospital in Shandong， Yantai 264000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open operation for rectal cancer. Methods All 80 patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with open surgery， the experimental group was treated with laparoscopy， operation time， intraoperative bleeding， postoperative intestinal function recovery time， postoperative hospitalization time and complications were compared. Results The operation time of experiment group was （126.9±23.5） min， intraoperative bleeding was （130±17.8） mL， compared with the control group had no difference （P>0.05）； the recovery of intestinal function in experimental group was （4.2±1.5） d. In hospitalized time was （18.2±3.3） d after discharge，was shorter than the control group，the difference was significant （P<0.05）； the experiment group after the treatment of 3 cases of complications， the incidence of complications was 7.5%， lower than that of the control group（7 cases of complications， the incidence rate of complication was 17.5%），the difference was significant（P<0.05）. Conclusion With high incidence of rectal cancer and ideal treatment effect， laparoscopic can reduce the incidence of complications，improve the clinical cure rate， it is worth to promote use.

[Key words] Laparoscopy； Open operation； Rectal cancer； The incidence of complications

直肠癌是临床上比较常见的疾病，这种疾病机制杂乱，诱因也比较多，且在中老年患者中发病率较高（年纪38岁以上）。跟着我国经济的不断发展，直肠癌在青年人（患者年纪38岁）中发病率呈现上升趋势[1]。因而，临床上评论活跃有用的医治办法显得至关重要。近年来，跟着微创技能的不断发展，腹腔镜在直肠癌患者中运用较多，并获得抱负的作用[2]。为了评论腹腔镜和开腹手术医治直肠癌近期临床作用，对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院材料进行剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

对来我院诊治的80例患者入院材料进行剖析，将其随机分为两组。实验组40例，其间男23例，女17例，年纪61～82岁，均匀（69.3±1.2）岁；对照组40例，其间男24例，女16例，年纪40～66岁，均匀（56.7±0.8）岁。80例当选患者中，横结肠癌23例，左半结肠癌30例，右半结肠癌27例，两组对其医治计划等均具有彻底知情权，两组患者的年纪、病况等差异不显着（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2办法

对照组选用开腹手术医治，详细办法如下：手术前，对患者进行全身麻醉，并在患者下腹做一纵切断，然后将腹腔镜置入其间进行全面查看，别离肠系膜下动静脉，并结扎；手术进程充沛露出左边输尿管，防止术中发作损害，然后将其进行锐性别离，并全直肠系膜切除。患者进行全直肠系膜切除时应该尽可能地维护患者的排尿功用和性功用。手术进程中要严厉遵从无瘤操作，而且尽可能将肿瘤切除，防止肿瘤决裂、搬运等形成患者手术后复发[3]。

实验组选用腹腔镜手术医治，详细办法如下：别离于患者左、右上腹穿刺5 mm，脐下两边腹部穿刺10 mm，树立CO2气腹，然后经脐旁Trocar孔放置腹腔镜，探查腹腔状况一起断定病灶方位，依据病灶方位设定2～3个操作孔及辅佐操作孔，手术遵从无瘤的准则，游离结肠系膜、结扎血管并打扫淋巴结，距肿瘤最近腹壁适宜方位作长约5～6 cm的纵行切断，拉出游离肠道和系膜至体外，切除并符合肠段，最终纳回腹腔冲刷腹腔并置引流管，断定无出血后缝合切断。惯例运用抗生素防备感染[4]。

1.3 调查目标

比较两组的手术时刻、术中出血、术后肠功用恢复时刻、术后住院时刻及并发症。

1.4 统计学处理

选用SPSS16.0软件剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05差异具有统计学含义。

2 成果

2.1两组手术时刻等相关目标比较

实验组手术时刻为（126.9±23.5）min，术中出血为（130±17.8）mL，与对照组比较差异无显着性（P>0.05）；实验组患者术后（4.2±1.5）d肠道功用恢复。患者住院（18.2±3.3）d后出院，其术后肠功用恢复时刻、住院时刻别离短于对照组，差异有显着性（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症比较

本次研讨中，实验组医治后3例呈现并发症，并发症发作率为7.5%，对照组7例呈现并发症，并发症发作率为17.5%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

现在，临床上关于直肠癌的医治更多选用手术医治，且腹腔镜在我院展开较多，这种手术关于前期肿瘤患者尤其是在肿瘤发作淋巴结搬运前手术可以有用地下降患者近期逝世率，而且可以有用地进步患者远期逝世率[7]。医学界普遍认为：腹腔镜手术在前期直肠癌患者和开腹手术比较优势较大，因为患者在腹腔镜下手术可以有用削减周围其他脏器对患者手术的影响，这种手术和开腹手术比较也有必定程度上的改善，手术进程中可以确保医生有满足的视界，然后可以发现患者盆腔内开腹手术无法到达的细微病灶。因而，可以采纳针对性的办法将其处理。

现在，我国各级医院都在纷繁展开腹腔镜，并将其作为直肠癌患者的首选手术医治办法，并获得了抱负的作用。这种手术和开腹手术办法比较具有以下优势，详细如下：①腹腔镜手术下患者腹腔并不需要切开，不会将人体重要脏器露出在空气中，然后可以有用削减手术进程中的不良反应及其术后感染发作等；②腹腔镜手术下可以凭借其他辅佐摄像体系进行手术期手术视界愈加明晰，可以让病灶部位充沛露出，使得患者手术进程中精度更高；③腹腔镜手术下不会遭到周围安排影响，削减了手术进程中的不必要的搅扰；④腹腔镜手术进程中在对相关安排切开时均选用电凝刀等进行操作，因而对相关安排切开和止血时愈加便利，可以显着削减手术区域的异物，然后下降患者手术后并发症，如盆腔粘连等发作率[8]。本次研讨中，实验组医治后3例呈现并发症，并发症发作率为7.5%，低于对照组（7例呈现并发症，并发症发作率为17.5%）（P<0.05），该成果和相关研讨[9]相似。

而从近期作用来看，本次研讨中，实验组手术时刻为（126.9±23.5）min，术中出血为（130±17.8）mL，和对照组比较差异不显着[手术时刻为（140.3±30.5）min，术中出血为（125±20.5）mL]（P>0.05）；实验组患者术后（2.2±0.1天）d肠道功用恢复，患者住院（18.2±3.3）d后出院，短于对照组（P<0.05）；这个成果和相关研讨[10]成果相似。由此可以看出：腹腔镜手术和其他手术比较除手术时刻、术中出血量外，其他目标调查组均要优于对照组（P<0.05），这也可以看出腹腔镜在直肠癌患者中的临床医治作用及其医治优势，而且这种手术和开腹手术比较安全性更高。武忠汉等[11]回忆剖析了23例腹腔镜下直肠癌手术患者的临床材料。成果显现23例腹腔镜下直肠癌手术患者顺利完成手术，其手术时刻为170～295 min，患者术后1～3d开端下床活动，肛门恢复排气时刻3～8 d，术后住院时刻9～24 d，术后发作切断感染1例，符合口出血1例，全组无手术逝世病例，进一步证明了腹腔镜直肠癌彻底治愈术安全可行，具有显着的微创优势，且患者术后恢复快。高小尚等[12]对直肠癌腹腔镜医治与传统开腹手术医治的比较成果显现，腹腔镜组手术时刻善于开腹手术组，但术中出血量少于开腹手术组，术后各项目标腹腔镜组显着优于开腹手术组（P<0.05），也证明运用腹腔镜医治直肠癌术后作用优于传统开腹手术。

为了进步腹腔镜手术医治成功率，患者手术时应该留意以下事项，详细如下：（1）做好肠道预备。患者承认进行腹腔镜医治后，要坚持手术前12小时禁食，防止对手术预后发作影响。（2）运用腹腔镜确诊患者，在进行腹腔镜手术医治时整个进程应该动作轻柔，防止手术进程中对其他安排发作损害，削减患者术后苦楚。（3）坚持患者气腹压力。患者在进行腹腔镜医治时要亲近调查患者生命指证，如：血压、心跳等，坚持患者气腹压力在正常水平。关于气腹压力反常患者要采纳活跃有用办法进行处理。（4）术后处理。患者手术后，医护人员要加强患者监测，亲近重视患者生命指证。关于目标反常患者，应该当即奉告医护人员采纳活跃有用办法处理。

综上所述，直肠癌发病率较高，临床上选用腹腔镜医治作用抱负，可以进步临床治愈率，削减手术对患者发作的影响，下降术后并发症发作率，值得推行运用。

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[11] 武忠汉. 腹腔镜下直肠癌彻底治愈术的近期效果及安全性剖析[J]. 安徽卫生工作技能学院学报，2014，13（4）：43-44.

[12] 高小尚，黎艳娟，刘佳，等. 直肠癌腹腔镜医治与传统开腹手术医治的比照研讨[J]. 首都医药，2014，（16）：28-30.

（收稿日期：2014-11-03）