血透中心院内感染的操控环节 护理办理在血透室院内感染操控中的效果

杨凤+温洁冰+罗建仪+甘敏玲+黄志玲+罗文霞

[摘要]意图 探討护理办理在血透室院内感染操控中的作用。办法 选取广东省佛山市高明区人民医院2012年2月～2016年1月承受标准性的血透室院内感染操控护理办理的血液透析患者178例设为调查组，另选取2008年1月～2012年1月承受惯例血透室院内感染操控护理的血液透析患者160例设为对照组，比较两组护理后感染状况、并发症、卫生目标、护理满意度。成果 对照组160例中8例（5.00%）发作感染，调查组178例中1例（0.56%）发作感染，比较差异显着，具有统计学含义（χ2=7.598，P<0.05）。和对照组（10.63%）比较，调查组并发症发作率（2.81%）显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）。和对照组比较，调查组护理卫生目标水平显着更高，其运用仪器合格率（98%）、手部卫生合格率（99%）、空气质量合格率（96%）、消毒液合格率（99%）显着更高，差异有统计学含义（P<0.05）。和对照组（84.38%）比较，调查组护理满意度（98.88%）显着更高，数据差异有统计学含义（P<0.05）。定论 护理办理在血透室院内感染操控中的作用活跃有用，可有用地削减血透室院内感染的发作，下降并发症发作率，进步护理卫生目标水平，进步患者满意度，值得临床推行使用。

[关键词]护理办理；血透室；院内感染

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0168-03

Effect of nursing management in nosocomial infection control of hemodialysis room

YANG Feng WEN Jie-bing LUO Jian-yi GAN Min-ling HUANG Zhi-ling LUO Wen-xia

Department of Blood Purification Center，Foshan People′s Hospital of Gaoming District in Guangdong Province，Foshan 528500，China

[Abstract] Objective To explore the effect of application of nursing management in nosocomial infection the control of hemodialysis room.Methods Altogether 178 hemodialysis patients who received standardized nursing management in nosocomial infection control of hemodialysis room in Foshan People′s Hospital of Gaoming District from February 2012 to January 2016 were selected as observation group；another 160 hemodialysis patients who received conventional nursing management in nosocomial infection control of hemodialysis room from January 2008 to January 2012 were selected as control group；the post-nursing infections，complications，health indicators and nursing satisfaction degree of two groups were compared.Results There were 8 cases of infections in control group （160，5%） versus 1 case of infection in observation group （178，0.56%），with statistically significant difference between the two groups （χ2=7.598，P<0.05）.The incidence of complications in observation group （2.81%） was significantly lower than that in control group （10.63%），with statistically significant difference（P<0.05）.In contrast with control group，observation group showed significantly higher levels of nursing health indicators，especially in the qualified rate of instrument usage （98%），the hand hygiene passing rate （99%），the air qualified rate （96%） and the disinfectant qualified rate （99%），with statistically significant difference （P<0.05）.Compared with control group （84.38%），the nursing satisfaction degree of observation group （98.88%） was significantly higher，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Nursing management plays an active and effective role in nosocomial infection the control of hemodialysis room.It can effectively reduce the occurrence of nosocomial infections in the hemodialysis room and the incidence of complications，improve nursing level of health indicators and patients′ satisfaction degree，which is worthy of clinical application.

[Key words]Nursing management；Hemodialysis room；Nosocomial infections

血透室是医治缓慢肾功能衰竭的重要场所，其护理和患者院内感染的发作密切相关。现在，院内感染的防备现已成为各个医疗机构高度重视的主题[1-2]。为了防备院内感染，有必要采纳活跃有用的护理办法进行干涉。本研讨采纳护理办理方案干涉血透室的院内感染作业，作用显着，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般資料

选取2012年2月～2016年1月我院血液透析患者178例为调查组，另选取2008年1月～2012年1月血液透析患者160例为对照组。调查组中，男98例，女80例；年纪35～65岁，均匀（55.0±4.5）岁；透析时刻1～16年，均匀（8.0±2.2）年；透析次数8000次/年。对照组中，男100例，女60例；年纪35～66岁，均匀（54.5±3.0）岁；透析时刻1～15年，均匀（7.5±2.0）年；透析次数10000～12000次/年。两组性别、年纪、透析时刻及透析次数等基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医院道德委员会同意，而且一切患者均签署知情同意书。

1.2办法

1.2.1对照组 选用惯例护理办法。

1.2.2调查组 我院于2012年2月开端施行标准性的血透室院内感染操控护理办理办法，在原有惯例护理办理的基础上，严厉依据《血液净化标准操作规程》对血透室进行办理[3-4]，完善原有的护理作业流程和相关的办理准则，包含血液净化标准操作的过程和流程、护理人员的查核和绩效、消毒阻隔准则等[5]。整个透析流程的标准需掩盖各个操作环节，从接诊至应急预案的预备等，具体内容如下。①对血液透析的编号进行标准。对患者进行编号和树立文档，有利于进步护理作业效率。而且由医师担任拟定血液透析方案，必须要求护理人员严厉依照医嘱设置血液透析参数，直到进入医治室内，核对透析仪器，而且断定患者上机医治后其血液循环管路是否契合相关要求[6]。②加强护理质量办理。选用流程办理对血液透析室的护理作业进行标准和办理，装备专门的质控办理人员，然后确保护理作业能够顺利开展[7]。一般状况下，上机和下机的时段血液透析室的护理作业比较繁忙，患者病况也最为简单改变，简单导致过错的发作。因而，应当侧重办理和监督该时段的技能操作，而且对上机事情进行合理的操控，组织固定的时刻距离，距离≥10 min[8]。一起，质控人员应当留意查看透析操作和予以具体的记载，及时发现问题，及时处理。合理装备护理人员值勤，确保一切透析仪器均由专门的人员监督和查看。定时举行质控会议，总结作业所呈现的问题，而且拟定活跃的处理方式，以进步护理的质量[9]。

1.3调查目标

比较两组的感染状况、并发症、卫生目标、护理满意度。

1.4统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者感染发作率的比较

对照组中8例（5.00%）发作感染，调查组1例（0.56%）发作感染，调查组感染发作率高于对照组，差异有统计学含义（χ2=7.598，P<0.05）。

2.2两组患者并发症发作状况的比较

和对照组（10.63%）比较，调查组并发症发作率（2.81%）显着更低，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者卫生目标的比较

和对照组比较，调查组护理卫生目标水平显着更高，其运用仪器合格率（98%）、手部卫生合格率（99%）、空气质量合格率（96%）、消毒液合格率（99%）显着更高，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.4两组患者护理满意度的比较

和对照组（84.38%）比较，调查组护理满意度（98.88%）显着更高，两组比较差异显着（P<0.05）（表3）。

3评论

院内感染是医院内所取得的感染，对患者的医治作用和预后状况发作严峻的不良影响，现已遭到各个医疗机构的高度重视[10]。血透感染是临床长时间血透患者常见的并发症，也是导致患者逝世的重要原因，给患者本身、家庭、医院、社会均形成严峻的影响。导致血透感染的原因首要包含以下几点：其一，医源性要素，由于血透患者和血透机添加，血透室内人流密度增大，简单导致室内布局不合理，也对各项操作流程形成必定的搅扰。一起医护人员阻隔认识淡漠，尤其在底层医疗机构，作业人员不严厉遵从手卫生标准，无菌操作观念较弱，简单导致穿插感染的发作。其二，患者本身缺少较强的机体免疫力，营养不良，透析不充分，肺水肿重复发作以及左心功能不全，导致患者简单发作肺部感染和肠道感染。由此可见，对长时间血透患者进行活跃有用的护理，具有重要的临床含义，可有用地下降血透感染的发作。

护理办理能够经过改善护理作业的质量，进而削减患者院内感染的发作，进步患者的满意度[11]。护理办理是现代新式的护理服务办法，其意图在于进步护理质量，削减并发症的发作，然后进步医治作用，改善预后状况[12]。该种护理形式凸显以人为本的准则，实在确保患者的利益，有利于促进患者活跃合作医治[13-15]。本研讨选用护理办理办法对血透室的护理作业进行改善，有用地削减院内感染的发作，确保各个卫生目标，下降院内感染的危险，然后促进血透室的护理作业取得改善，进步患者的满意度。我院于2012年2月开端施行标准性的血透室院内感染操控护理办理办法后，调查组护理满意度得到显着进步，患者的护理卫生目标水平也显着进步，一起调查组并发症发作率、感染状况得到显着下降，可见标准性护理办理在血透室院内感染操控中使用作用显着。

综上所述，护理办理在血透室院内感染操控中的作用活跃有用，可有用地削减血透室院内感染的发作，进步护理卫生目标水平，进步患者满意度，值得临床广泛使用以及推行。

[参考文献]

[1]王晓玲.護理办理在血透室院内感染操控中的作用[J].摄生保健攻略，2016，15（17）：143，99.

[2]韩艳萍.护理办理在血透室院内感染操控中的作用[J].我国医学立异，2014，7（17）：83-85.

[3]陈飞.护理办理在血透室院内感染操控中的作用剖析[J].母婴国际，2016，16（16）：36.

[4]张春梅.血透室的护理办理对操控医院感染的研讨[J].我国卫生工业，2015，12（25）：164-166.

[5]刘峥，谢琼，潘红，等.血透室施行护理办理后在操控医院感染方面的作用研讨[J].我国卫生工业，2016，13（26）：71-73.

[6]刘月英，陈艳梅，温红梅，等.护理办理改善使用于下降血透患者深静脉置管感染率的作用调查[J].河北医药，2014， 43（16）：2556-2557.

[7]何爱贞，许秀瑶.医院血透感染危险要素剖析与护理办理对策[J].我国初级卫生保健，2012，26（2）：99-100.

[8]陶珍晖，曹立云.血液透析感染防备的国内外发展[J].我国护理办理，2013，（8）：10-12.

[9]吴洁.质量操控在血液透析护理办理180例中的使用[J].我国民族民间医药，2016，25（1）：131，134.

[10]李静.血透室医院感染安全隐患和护理干涉对策剖析[J].临床医学研讨与实践，2016，1（23）：185，187.

[11]宋晓丽.导致尿毒症血透患者发作医院感染的危险要素剖析[J].今世医药论丛，2015，13（24）：217-218.

[12]赵文先，郑俊巧.血液透析感染危险的护理办理及对策[J].今世医学，2010，16（36）：133.

[13]何莉芳.血透室护理作业中的安全隐患剖析及干涉对策探求[J].岭南急诊医学杂志，2015，20（6）：519-520.

[14]戴莉，杨玉霞，关国琼，等.追寻办法学在血透室护理质量点评中的运用作用[J].护理实践与研讨，2015，12（2）：101-103.

[15]沈益.血透室医院感染安全隐患与护理干涉办法[J].护理实践与研讨，2013，10（23）：74-75.

（收稿日期：2017-03-09 本文修改：马 越）