阻塞性肺病的医治 缓慢阻塞性肺疾病住院患者健康教育需求与护理认知差异的查询

杜晓燕　华锋

[摘要] 意图 剖析缓慢阻塞性肺疾病患者健康教育需求与护理认知差异，促进健康教育办法改善。 办法 以157例缓慢阻塞性肺疾病患者及15名呼吸内科护理为研讨方针。 成果 急性期和安稳时患者对疾病常识、医治常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理、团体授课、一对一辅导需求有显着差异（P<0.05），安稳时患者对疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理、团体授课需求高于急性期，急性期对医治常识、一对一辅导的需求高于安稳时；两个时期患者对并发症防备、宣扬栏/册、电教等健康教育办法需求无显着差异（P>0.05）。急性期患者对疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等内容的需求显着低于护理认知（P<0.05），对团体授课、宣扬栏/册等办法需求显着低于护理认知（P<0.05），对电教的需求显着高于护理认知（P<0.05）。安稳时患者对运动疗法、电教需求显着高于护理认知（P<0.05），对医治常识、宣扬栏/册、一对一辅导需求显着低于护理认知（P<0.05）。急性期患者健康需求与护理认知10个项目中存在7项显着差异，安稳时患者健康需求与护理认知存在5项显着差异，安稳时患者健康需求与护理认知的一致性较急性期患者略高。 定论 急性期缓慢阻塞性肺疾病患者对健康教育需求更重视有助缓解症状的健康常识，安稳时患者更重视操控症状的健康常识，应依据患者详细需求改善健康教育内容和办法。

[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病；健康教育；需求；认知差异

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0107-04

[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge， treatment knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， group classes， one on one guidance needs had significant differences（P<0.05）， patients with stable disease knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， demand was higher than the acute phase， and the acute phase of collective teaching， knowledge of the acute phase of treatment， needs guidance were higher than stable； Prevention of complications， bulletin boards/books， audio-visual and other health education needs in patients with two periods had no significant difference（P>0.05）. Disease in patients with acute demand for knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive（P<0.05）， collective teaching， publicity columns/books etc cognitive demand were significantly lower than nurses（P<0.05）， the demand for audio-visual perception were significantly higher than nurses （P<0.05）. Exercise therapy in patients with stable， audio-visual cognitive demand were significantly higher than nurses（P<0.05）， for the treatment of knowledge， publicity columns/books， one on one guidance demand were significantly lower than nurse cognitive（P<0.05）. Patients with acute health needs and nurses perception exists significant differences in cognitive 7 projects， stable health needs of patients and nurses had significant differences in cognitive 5 projects， stable health needs of patients and nurses in patients with acute cognitive consistency compared slightly higher. Conclusion Patients with acute chronic obstructive pulmonary disease health education needs to be pay more attention to health education， health knowledge helps to relieve symptoms， patients with stable symptoms more emphasis on cognitive control health knowledge， nurses are more comprehensive and closer to the needs of stable patients， should improve and adopt more acceptable way of health education.endprint

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Demand； Cognitive differences

缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严峻危害公民身体健康的以不完全可逆性气道受限为特征的缓慢呼吸体系疾病，具有高发病率和高病死率，除呼吸体系危害外可诱发其他多体系功用障碍或加剧兼并疾病症状[1]。依据疾病症状及病程可分为急性期和安稳时，急性期患者临床症状加剧，严峻者或许有生命风险；安稳时临床症状缓解，生命体征趋于安稳。健康教育是促进缓慢疾病操控病况、防备并发症、改善日子质量、延伸生计时刻的有用手法，住院患者往往因为急性期症状加剧入院医治，病况安稳后出院并居家或社区进行病况操控和慢病办理，不同时期或许有不同的健康教育需求，而患者需求与护理认知之间的符合度不只或许影响健康常识的有用接受程度，更会影响对护理效劳的满意度[2]。本研讨对不同时期患者进行健康教育需求和护理认知查询，为改善COPD健康教育供给参阅依据。

1方针与办法

1.1研讨方针

以2012年9月～2013年8月我院呼吸内科收治的COPD患者和呼吸内科护理作为研讨方针。患者归入规范：符合COPD确诊规范[3]，表现为缓慢咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功用查看FEV1/FVC<70%存在不完全可逆性气流受限；入院时为COPD急性期，患者呼吸道症状可加剧伴发热等炎症表现；言语、阅览功用及沟通才能正常；认识、认知、精神状况正常；自愿合作查询。扫除规范：自发性气胸、呼吸衰竭等COPD严峻并发症；兼并其他体系严峻疾病；恶性肿瘤；半途转院或主动出院。除掉规范：住院期间逝世。归入的157例患者中男性102例，女人55例。年纪48～88岁，均匀（64.03±9.22）岁。病况严峻程度：轻度84例，中度52例，重度21例。病程3～14年，均匀（7.12±2.93）年。文化程度：小学28例，初中56例，高中64例，大专及以上9例。作业状况：在职59例，自由职业34例，退休或无业64例。已婚102例，离婚55例。本地居民98例，外来人员59例。归入查询护理均为呼吸内科护理，年资≥2年，共15名，护理8名，护师4名，主管护师3名。年纪22～40岁，均匀（26.94±3.43）岁。年资2～21年，均匀（6.94±3.56）年。

1.2查询东西

依据《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007修订版）》[3]拟定“缓慢阻塞性肺疾病健康教育需求查询表”的问卷包括10个维度，包括健康教育内容（疾病常识、医治常识、运动疗法、饮食疗法、并发症防备、自我办理）和健康教育办法（团体授课、宣扬栏、宣扬手册、电教），每一项均有详细阐明，维度包括详细健康教育内容及办法或举例，选用4级评分制。0分为不需求、1分为一般需求、2分为需求、3分为十分需求，各维度得分规模0～30分，得分越高需求越大。随机挑选急性期和安稳时各20例患者进行预查询，查问询卷内部一致性Cronbash'sα系数为0.923，具有较高一致性和信度，CVI值0.886，查问询卷有较高效度。患者和护理查询均以此问卷进行，并剖析两者的差异。

1.3患者健康需求查询

于患者急性期（入院后第2、3天）和安稳时（出院前）选用“缓慢阻塞性肺疾病健康教育需求查询表”进行患者健康需求查询，由专人发放问卷，当面阐明问卷填写办法和意图，回答患者对问卷不解处咨询，确保患者对问卷的正确理解和运用，由患者自行填写并现场收回，急性期查询共发放163份问卷，收回163份，经质检共收回157份有用问卷，问卷收回率和有用率分别为100%和96.32%，安稳时查询共发放157份，收回157份，经专人质检共收回157份有用问卷，问卷收回率和有用率均为100%。

1.4护理认知查询

由专人向护理发放“缓慢阻塞性肺疾病健康教育需求查询表”，经阐明查询意图和表格填写要求后由护理自行填写，并当场收回，共发放15份，收回15份，有用问卷15份，收回率和有用率均为100%。

1.5统计学处理

选用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，组间点评一致性查验选用方差剖析、q查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1不同阶段患者健康需求比较

急性期和安稳时患者对疾病常识、医治常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理、团体授课、一对一辅导需求有显着差异（P<0.05），患者安稳时对疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理、团体授课需求高于急性期，急性期对医治常识、一对一辅导的需求高于安稳时；两个时期患者对并发症防备、宣扬栏/册、电教等健康教育办法需求无显着差异（P>0.05）。见表1。

2.2不同阶段患者健康需求与护理认知比较

急性期患者对疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等内容的需求显着低于护理认知（P<0.05），对团体授课、宣扬栏/册等办法需求显着低于护理认知（P<0.05），对电教的需求显着高于护理认知（P<0.05）。安稳时患者对运动疗法、电教需求显着高于护理认知（P<0.05），对医治常识、宣扬栏/册、一对一辅导需求显着低于护理认知（P<0.05）。急性期患者健康需求与护理认知10个项目中存在7项显着差异，安稳时患者健康需求与护理认知存在5项显着差异，安稳时患者健康需求与护理认知的一致性较急性期患者略高。见表1。

3评论

本研讨成果显现，急性期和安稳时患者对COPD健康教育的需求在多方面均存在显着的差异，而住院期间的健康教育内容往往由护理依据时刻和经历施行，不只存在内容和时刻的随意性，还或许无法满意不同时期患者的实在需求。本研讨对同一患者在不同时期的查询成果进行比较，坚持了查询方针的均一性，扫除了个体差异导致的搅扰，较全面地反映了患者对本身所在疾病阶段的感触和需求。成果显现，急性期患者对疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等常识的需求显着低于安稳时患者，但对医治常识需求更为火急。剖析原因，急性期患者症状加剧，身体和心思均接受巨大苦楚，对缓解症状的医治更为专心，因此对医治相关常识需求较高，而无暇顾及其他健康常识[4-6]，提示在急性期医治期间能够削减过多的理论常识宣教，而添加针对医治的介绍，进步患者对本身病况、用药的知晓度，消除患者无助感，添加医患信赖度，进步患者依从性；而安稳时患者因为症状减轻，此刻期以保持症状减轻、阻挠病况展开、改善日子质量为首要医治方针，患者对疾病常识及其他辅佐医治办法的了解志愿更强[7-9]，提示安稳时是展开体系性健康教育的抱负时刻段，患者病况安稳，对健康常识需求高，定时安排团体小讲堂等教育，能够更好地传递COPD医治、保持、防备并发症等健康内容，以到达医治方针，削减和防备急性发生等不良预后。endprint

健康教育内容的传达需求经过不同的前言，会集授课、宣扬栏/册、电教、一对一辅导是常常选用的办法。本研讨成果显现，急性期患者更倾向于护理一对一辅导，这一办法更符合急性期活动受限的患者，而且可供给更多人文关心，让患者在沟通中取得鼓舞和温暖，一对一辅导还能让患者及时取得问题的回答，缓解焦虑心情，提示急性期患者住院期间心思需求高，添加查房次数和言语问好、沟通有助于改善其心思状况；安稳时患者对团体授课较为偏心，安稳时患者活动力恢复，对COPD健康常识的需求也更全面要求也更高，团体授课不只能够取得体系健康常识，尤其是对日常日子相关如饮食、运动等辅导要求较高，而两者都是患者日子行为干涉的要点，此刻可作为健康教育的要点，添加健康教育的趣味性和实用性，团体授课时可与其他患者进行沟通而感触归属感，从举动和心思上取得鼓舞和支撑[10，11]。

护理是健康教育的首要履行者，有研讨显现健康教育的内容和形式的挑选与护理常识结构、年资经历、心思状况、作业状况有关[12，13]。本研讨挑选具有必定年资经历的呼吸内科专业护理，以均衡专业素养上的差异，查询成果反映了呼吸内科护理对健康教育内容和形式方面的思想形式，在此辅导下将影响健康教育的详细履行作用，护理在健康教育内容方面的认知无显着的偏重，更倾向于对患者供给无时刻不同、无针对性要点的全面健康常识，在教育办法上办法较为传统，对幻灯、视频等电教办法重视度缺乏。而比照护患对同一问题的点评可见，不管急性期或安稳时患者的需求与护理认知均有必定程度差异，阐明护理健康教育的思想形式无法习惯不同患者的需求，或许无法实在满意患者需求进行改善。本研讨成果显现，急性期患者健康需求与护理认知之间存在7项显着差异，而差异首要表现在护理对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但关于患者最火急需求“医治常识”仍能给予较好的满意，但或许无法杰出要点，不利于在严重的临床作业中做到时刻和内容的优化使用。因此主张对急性期患者应要点杰出与医治和缓解症状相关的健康常识的介绍，并更多选用一对一面临面的床边教育办法，添加与患者及家族的沟通，细微处表现人文关心[14]。

安稳时患者健康教育需求与护理认知一致性略高于急性期患者，护理对健康教育的认知存在遍及重要性，无显着的杰出要点，这关于安稳时患者需求有更多的符合点，患者对更多的健康常识均有较大的了解志愿[15]。但患者的重视要点由医治转向操控，因此主张对安稳时患者应更重视疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等内容的宣扬，教育办法以团体授课、一对一沟通、幻灯、视频等适宜患者提出问题、处理问题、沟通经历、直观易懂的办法为主。归纳的办法能够规划为日常查房选用一对一沟通问询和回答患者存在的疑问，定时安排团体授课，授课办法以幻灯、视频为主，课中留意教育互动以更全面地满意患者健康教育需求。

经过本次查询可见，不同时期COPD患者因为对医治活动的诉求和注要点不同存在差异，专科护理一以贯之的健康教育或许无法满意不同时期患者的健康教育需求。主张因需而异改善COPD健康教育，急性期患者有清晰的重视要点，而安稳时患者的需求则更为广泛，因此教育办法则应视患者活动才能和心思状况进行挑选。

[参阅文献]

[1] 马静，刘先胜，赵建平，等. 湖北省浩口区域农村居民缓慢阻塞性肺疾病认知状况的查询剖析[J]. 华中科技大学学报，2013，42（3）：356-358.

[2] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚集处理形式在进步晚年缓慢阻塞性肺疾病患者自我护理才能中的使用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[3] 中华医学会呼吸病学分会缓慢阻塞性肺疾病学组. 缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[4] 鞠贞会，李军鹏，张秀婵，等. 社区干涉对缓慢阻塞性肺疾病兼并支气管扩张患者症状和日子质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（20）：2406-2410.

[5] 罗晓华，马宇，张静. 晚年缓慢阻塞性肺疾病患者施行健康教育的作用[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

[6] 张弢，沈佳丽. 归纳疗法医治缓慢阻塞性肺疾病患者作用查询[J]. 我国晚年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.

[7] 李婧，赵海金，王凤燕. 影响缓慢阻塞性肺疾病急性加剧患者住院病死率的风险要素[J]. 中华医学杂志，2013， 93（18）：1374-1377.

[8] 李连友. 缓慢阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：44-45.

[9] 江莲，陈建波，王兰，等. 120例缓慢阻塞性肺疾病患者郁闷状况查询剖析[J]. 浙江临床医学，2013，12（10）：1486-1487.

[10] 刘丽，刘志国，金在艳，等. 缓慢阻塞性肺疾病门诊患者长时刻健康办理作用点评[J]. 中日友爱医院学报，2013， 27（4）：251-252.

[11] 刘海燕，刘海霞. 火伴式健康教育在缓慢阻塞性肺疾病护理办理中的使用和作用剖析[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1923-1924.

[12] 吴航洲，陈雅静. 缓慢阻塞性肺疾病患者的自我护理才能及其影响要素[J]. 世界护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在缓慢阻塞性肺疾病患者护理作业中的使用作用[J]. 世界护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚集处理形式在进步晚年缓慢阻塞性肺疾病患者自我护理才能中的使用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[15] 阿衣古丽·阿布来提，陶剑芳，冯蕾. 小组评论式健康教育在缓慢阻塞性肺疾病患者恢复护理中的使用作用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（8）：896-898.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

健康教育内容的传达需求经过不同的前言，会集授课、宣扬栏/册、电教、一对一辅导是常常选用的办法。本研讨成果显现，急性期患者更倾向于护理一对一辅导，这一办法更符合急性期活动受限的患者，而且可供给更多人文关心，让患者在沟通中取得鼓舞和温暖，一对一辅导还能让患者及时取得问题的回答，缓解焦虑心情，提示急性期患者住院期间心思需求高，添加查房次数和言语问好、沟通有助于改善其心思状况；安稳时患者对团体授课较为偏心，安稳时患者活动力恢复，对COPD健康常识的需求也更全面要求也更高，团体授课不只能够取得体系健康常识，尤其是对日常日子相关如饮食、运动等辅导要求较高，而两者都是患者日子行为干涉的要点，此刻可作为健康教育的要点，添加健康教育的趣味性和实用性，团体授课时可与其他患者进行沟通而感触归属感，从举动和心思上取得鼓舞和支撑[10，11]。

护理是健康教育的首要履行者，有研讨显现健康教育的内容和形式的挑选与护理常识结构、年资经历、心思状况、作业状况有关[12，13]。本研讨挑选具有必定年资经历的呼吸内科专业护理，以均衡专业素养上的差异，查询成果反映了呼吸内科护理对健康教育内容和形式方面的思想形式，在此辅导下将影响健康教育的详细履行作用，护理在健康教育内容方面的认知无显着的偏重，更倾向于对患者供给无时刻不同、无针对性要点的全面健康常识，在教育办法上办法较为传统，对幻灯、视频等电教办法重视度缺乏。而比照护患对同一问题的点评可见，不管急性期或安稳时患者的需求与护理认知均有必定程度差异，阐明护理健康教育的思想形式无法习惯不同患者的需求，或许无法实在满意患者需求进行改善。本研讨成果显现，急性期患者健康需求与护理认知之间存在7项显着差异，而差异首要表现在护理对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但关于患者最火急需求“医治常识”仍能给予较好的满意，但或许无法杰出要点，不利于在严重的临床作业中做到时刻和内容的优化使用。因此主张对急性期患者应要点杰出与医治和缓解症状相关的健康常识的介绍，并更多选用一对一面临面的床边教育办法，添加与患者及家族的沟通，细微处表现人文关心[14]。

安稳时患者健康教育需求与护理认知一致性略高于急性期患者，护理对健康教育的认知存在遍及重要性，无显着的杰出要点，这关于安稳时患者需求有更多的符合点，患者对更多的健康常识均有较大的了解志愿[15]。但患者的重视要点由医治转向操控，因此主张对安稳时患者应更重视疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等内容的宣扬，教育办法以团体授课、一对一沟通、幻灯、视频等适宜患者提出问题、处理问题、沟通经历、直观易懂的办法为主。归纳的办法能够规划为日常查房选用一对一沟通问询和回答患者存在的疑问，定时安排团体授课，授课办法以幻灯、视频为主，课中留意教育互动以更全面地满意患者健康教育需求。

经过本次查询可见，不同时期COPD患者因为对医治活动的诉求和注要点不同存在差异，专科护理一以贯之的健康教育或许无法满意不同时期患者的健康教育需求。主张因需而异改善COPD健康教育，急性期患者有清晰的重视要点，而安稳时患者的需求则更为广泛，因此教育办法则应视患者活动才能和心思状况进行挑选。

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[12] 吴航洲，陈雅静. 缓慢阻塞性肺疾病患者的自我护理才能及其影响要素[J]. 世界护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在缓慢阻塞性肺疾病患者护理作业中的使用作用[J]. 世界护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚集处理形式在进步晚年缓慢阻塞性肺疾病患者自我护理才能中的使用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[15] 阿衣古丽·阿布来提，陶剑芳，冯蕾. 小组评论式健康教育在缓慢阻塞性肺疾病患者恢复护理中的使用作用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（8）：896-898.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

健康教育内容的传达需求经过不同的前言，会集授课、宣扬栏/册、电教、一对一辅导是常常选用的办法。本研讨成果显现，急性期患者更倾向于护理一对一辅导，这一办法更符合急性期活动受限的患者，而且可供给更多人文关心，让患者在沟通中取得鼓舞和温暖，一对一辅导还能让患者及时取得问题的回答，缓解焦虑心情，提示急性期患者住院期间心思需求高，添加查房次数和言语问好、沟通有助于改善其心思状况；安稳时患者对团体授课较为偏心，安稳时患者活动力恢复，对COPD健康常识的需求也更全面要求也更高，团体授课不只能够取得体系健康常识，尤其是对日常日子相关如饮食、运动等辅导要求较高，而两者都是患者日子行为干涉的要点，此刻可作为健康教育的要点，添加健康教育的趣味性和实用性，团体授课时可与其他患者进行沟通而感触归属感，从举动和心思上取得鼓舞和支撑[10，11]。

护理是健康教育的首要履行者，有研讨显现健康教育的内容和形式的挑选与护理常识结构、年资经历、心思状况、作业状况有关[12，13]。本研讨挑选具有必定年资经历的呼吸内科专业护理，以均衡专业素养上的差异，查询成果反映了呼吸内科护理对健康教育内容和形式方面的思想形式，在此辅导下将影响健康教育的详细履行作用，护理在健康教育内容方面的认知无显着的偏重，更倾向于对患者供给无时刻不同、无针对性要点的全面健康常识，在教育办法上办法较为传统，对幻灯、视频等电教办法重视度缺乏。而比照护患对同一问题的点评可见，不管急性期或安稳时患者的需求与护理认知均有必定程度差异，阐明护理健康教育的思想形式无法习惯不同患者的需求，或许无法实在满意患者需求进行改善。本研讨成果显现，急性期患者健康需求与护理认知之间存在7项显着差异，而差异首要表现在护理对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但关于患者最火急需求“医治常识”仍能给予较好的满意，但或许无法杰出要点，不利于在严重的临床作业中做到时刻和内容的优化使用。因此主张对急性期患者应要点杰出与医治和缓解症状相关的健康常识的介绍，并更多选用一对一面临面的床边教育办法，添加与患者及家族的沟通，细微处表现人文关心[14]。

安稳时患者健康教育需求与护理认知一致性略高于急性期患者，护理对健康教育的认知存在遍及重要性，无显着的杰出要点，这关于安稳时患者需求有更多的符合点，患者对更多的健康常识均有较大的了解志愿[15]。但患者的重视要点由医治转向操控，因此主张对安稳时患者应更重视疾病常识、运动疗法、饮食疗法、自我办理等内容的宣扬，教育办法以团体授课、一对一沟通、幻灯、视频等适宜患者提出问题、处理问题、沟通经历、直观易懂的办法为主。归纳的办法能够规划为日常查房选用一对一沟通问询和回答患者存在的疑问，定时安排团体授课，授课办法以幻灯、视频为主，课中留意教育互动以更全面地满意患者健康教育需求。

经过本次查询可见，不同时期COPD患者因为对医治活动的诉求和注要点不同存在差异，专科护理一以贯之的健康教育或许无法满意不同时期患者的健康教育需求。主张因需而异改善COPD健康教育，急性期患者有清晰的重视要点，而安稳时患者的需求则更为广泛，因此教育办法则应视患者活动才能和心思状况进行挑选。

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（收稿日期：2014-03-13）endprint