卵巢良性肿瘤能治好 腹腔镜卵巢良性肿瘤除掉术中不同止血方法对女人月经及性激素水平的影响

邢磊

[摘要] 意图 比照剖析不同止血办法对腹腔镜卵巢良性肿瘤除掉术女人月经及性激素水平的影响。 办法 选取2012年5月～2014年5月我院收治的良性卵巢肿瘤病例118例，均行腹腔镜卵巢肿瘤除掉术。依据止血办法将患者分为电凝组（选用双极电凝止血）和缝合组（选用缝合止血），各59例，比较两组月经状况及性激素水平。 成果 电凝组经期延伸率与缝合组比较显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）；术后6个月电凝组FSH、LH水平高于缝合组，E2、Fo低于缝合组，差异有统计学含义（P<0.05）。术后6个月缝合组性激素水平与术前比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 腹腔镜卵巢良性肿瘤除掉术中运用缝合止血对月经及性激素影响较小，可使卵巢功用得到最大程度的维护。

[关键词] 月经；性激素；腹腔镜；肿瘤除掉术；止血办法

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0029-03

The impact of laparoscopic ovarian benign way of intraoperative bleeding menstruation and sex hormone levels

XING Lei

Department of Obstetrics and Gynecology，the First People's Hospital of Pingyuan County in Shandong Province，Pingyuan 253100，China

[Abstract] Objective To compare the effects of different methods to stop bleeding during laparoscopic excision of benign ovarian and menstrual sex hormone levels. Methods A total of 118 patients with benign ovarian tumors were selected from May 2012 to May 2014 in our hospital， underwent laparoscopic excision of ovarian tumors. According to the hemostasis ways all the patients were divided into two groups， the coagulation group （using bipolar coagulation） and suture group （using hemostasis） with each 59 cases， respectively. The menstruation and sex hormone levels of two groups were compared. Results The coagulation group menstruation rate was significantly higher than that in the suture group（P<0.05）； after six months FSH， LH levels in coagulation group were higher than those in the suture group， E2， Fo was lower than the suture group （P<0.05）. After six months suture group sex hormones and surgery compared with before operation had no significant difference （P>0.05）. Conclusion Laparoscopic excision of benign ovarian hemostasis using less impact on menstruation and sex hormones，no significant changes in menstruation， ovarian function can be the greatest degree of protection.

[Key words] Menstruation； Sex hormones； Laparoscopy； Tumor excision； Hemostasis way

卵巢良性肿瘤为女人生殖系统常见肿瘤之一，品种较多，女人任何年纪均可发作。卵巢良性肿瘤的首要临床症状为腹胀不适、便秘、气急和尿频等，直接影响患者的身心健康及日子质量[1]。该病在必定程度上极有或许引发蒂改变，导致患者下腹部呈现剧烈痛苦，确诊后需经手术医治[2]。跟着医学技能的不断进步及腹腔镜技能的不断发展，腹腔镜手术因为具有伤口小、可重复操作、康复快、并发症发作率低一级长处逐步替代传统开腹手术成为医治卵巢良性肿瘤的首选办法[3]。对来我院行腹腔镜卵巢肿瘤除掉术的118例良性卵巢肿瘤患者别离选用电凝止血及缝合止血，调查两种不同的止血办法对女人月经及性激素水平的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2012年5月～2014年5月我院收治的良性卵巢肿瘤病例118例，经临床查看、印象学查看及实验室查看确诊，均行腹腔镜卵巢肿瘤除掉术。年纪21～50岁，均匀（32.7±5.4）岁，未婚15例，已婚103例，发现肿瘤至就诊时刻4 d～10个月，均匀（2.9±0.4）个月。左边58例，右侧60例；肿瘤直径4.1～8.5 cm，均匀（6.9±1.1）cm。卵巢浆液性囊腺瘤43例，卵巢巧克力囊肿29例，黏液性囊腺瘤10例，卵巢老练性畸胎瘤31例，卵巢冠囊肿5例。兼并子宫肌瘤9例，兼并异位妊娠3例，兼并输卵管积水2例。将患者分为电凝组和缝合组各59例，两组患者在年纪、婚姻状况、肿瘤方位、囊肿类型等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者均在经期后第3～5天行腹腔镜卵巢肿瘤除掉术，全身麻醉，树立气腹并行惯例操作，术后电凝组选用双极电凝（功率40～45 W，时刻2～3 s）对剥离面渗血处进行点状止血，缝合组选用缝合止血，挑选2号薇乔可吸收线镜下对创面行8字缝合，缝线不能过密，打结不能太紧。调查两组患者的月经状况及术前、术后1个月、术后6个月的性激素水平。

1.3调查目标

①月经状况：经期延伸（经期超越7 d者）；经量削减（血量少于30 mL者）。②性激素水平：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、窦状卵泡（Fo），FSH、E2、LH水均匀选用化学发光法测定，一切患者均于术前、术后1个月、术后6个月抽取空腹静脉血4 mL，离心，取上层血清进行测定，具体操作严厉依照试剂盒说明书进行。Fo数选用阴道五颜六色多普勒超声查看，指在月经周期早卵泡期直径在10 mm以下的小卵泡。

1.4统计学剖析

选用SPSS18.0统计学软件包对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，行F查验、t查验，计数材料以率（%）的办法表明，行χ2查验，查验水准a=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组月经状况比较

电凝组经期延伸率与缝合组比较显着较高，差异有统计学含义（P<0.05）；在经量削减及其他方面两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组月经状况比较[n（%）]

2.2两组性激素水平比较

术前、术后1个月电凝组FSH、E2、LH水平及Fo与缝合组比较差异无统计学含义（P>0.05）；术后6个月电凝组FSH、LH水平高于缝合组，E2水平及Fo低于缝合组，差异有统计学含义（P<0.05），缝合组术后6个月FSH、E2、LH水平及Fo与术前比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

表2 两组性激素水平比较（x±s，n=59）

3评论

卵巢是女人的性腺器官，在激素的发作、代谢及女人正常生殖功用和内排泄功用方面发挥着重要的效果[4]，过多危害卵巢皮质安排会使卵泡过早耗竭，假如危害到卵巢血管使血液循环受到影响，会使卵巢激素的组成和排泄发作妨碍，直接表现为E2下降，FSH、LH升高，患者可呈现月经反常、潮热、盗汗等围绝经期的一系列症状[5，6]。卵巢良性肿瘤是女人临床的常见病，临床多选用腹腔镜下卵巢良性肿瘤除掉术医治，腹腔镜手术可在直视下进行，使患者的卵巢安排得以最大程度的保存，对卵巢功用影响较小，保存患者的生育功用，对有生育要求的女人患者尤为适用[7]。尽管卵巢良性肿瘤除掉术医治进程简略，可是创面止血是一个关键问题，现在电凝止血、缝合止血是国内临床比较常用的止血办法。

双极电凝止血与传统缝合止血比较有简略易行的长处，对镜下缝合技能要求低，已经在腹腔镜卵巢囊肿医治术中广泛应用[8]，双极电凝止血经过在双电极之间通以高频电流发作的热效应，使部分安排在高温下枯燥、变性，乃至坏死、碳化、汽化，到达止血和别离的效果，但长时刻广泛的电灼简单添加新的出血创面，重复过度的电灼对安排简单形成危害，不利于卵巢功用的维护[5，9]。缝合止血办法为惯例的止血办法，止血结实，单纯的物理缝合办法使高热量所形成的的安排碳化和坏死的问题得到了有用防止，很好地维护了残留卵巢安排，对血液循环影响较小，使卵巢功用得到了最大程度的维护[10]。特别适用于手术面积大、止血不满意的患者，但腹腔镜下卵巢创面缝合止血与其他部位比较难度更大，对手术者操作的技能要求较高，假如不能娴熟操作，会使手术时刻延伸、出血量添加[11]。本研讨成果表明，电凝组经期延伸率与缝合组比较显着较高（P<0.05），术后6个月电凝组FSH、LH水平高于缝合组，E2、Fo水平低于缝合组（P<0.05），缝合组术后6个月与术前比较不同不大。成果提示腹腔镜卵巢良性肿瘤除掉术中运用缝合止血对月经及性激素影响较小，术后6个月与术前不同不大，而电凝止血对患者月经及性激素水平影响程度要大于缝合止血。

综上所述，腹腔镜卵巢良性肿瘤除掉术选用电凝止血会对女人的月经形成必定的影响，对卵巢功用形成危害，而缝合止血影响相对较小，月经无显着变化，可使卵巢功用得到最大程度维护。为了使术后卵巢早衰发作的危险下降，更好地保存卵巢功用，主张手术中尽量运用缝合止血，可经过进步手术者的操作技能，加强练习，最大程度削减缝合止血时对卵巢功用的影响。

[参考文献]

[1] 张利，宋长龙. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤除掉术临床剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1755-1756.

[2] 李淼. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤除掉术226例临床剖析[J].中外医疗，2013，32（31）：85-86.

[3] 刘红玉. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤除掉术中两种止血办法对卵巢功用的影响[J]. 我国现代医生，2013，51（8）：12-13.

[4] 秦妍婷. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功用影响40例临床剖析[J]. 我国妇幼保健，2012，27（33）：5403-5404.

[5] 赵岩红. 两种止血法对腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢储藏功用的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1525-1526.

[6] 王丽鹏. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功用的影响[J]. 海南医学，2013，24（17）：2525-2526.

[7] 杜丹. 不同止血办法对腹腔镜卵巢囊肿术后卵巢功用的影响[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（22）：119-120.

[8] 侯湘平，吴仕元，宋学兰，等. 卵巢良性囊肿除掉术不同止血办法对育龄女人卵巢功用及生计质量的近期影响[J].我国医生进修杂志，2013，36（3）：45-47.

[9] 郭江虹. 不同止血办法对卵巢囊肿术后卵巢功用康复的影响[J]. 我国医学立异，2013，10（6）：1-3.

[10] 李苗，苏小锋，林还珠，等. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血办法对卵巢功用的近期影响研讨[J]. 我国全科医学，2012，15（8）：879-881.

[11] 李宁，蔡文华，黄玉葵. 腹腔镜下卵巢创面不同止血办法对卵巢储藏功用的影响[J]. 我国临床医学，2013，20（2）：182-185.

（收稿日期：2015-01-22）