针灸美雕效是真是假 针灸、超短波联合肌内效贴医治缓慢踝关节扭伤的临床效果调查

宋瑞军　董莉莉　李明阳等

[摘要] 意图 评论针灸、超短波联合肌内效贴医治缓慢踝关节扭伤的作用，以供临床参阅。 办法 80例缓慢踝关节扭伤患者随机分为对照组和医治组，对照组选用针灸、超短波医治，医治组在针灸、超短波基础上参加肌内效贴医治，以7 d为一个阶段，接连医治2个阶段，共14 d，调查两组患者的临床作用。医治前后选用视觉模仿评分法（VAS）、《有用骨伤科手册》进行鉴定。 成果 两组患者VAS评分和医治有用率均改进，医治组较对照组改进更显着（P<0.01）。 定论 运用针灸、超短波联合肌内效贴医治缓慢踝关节扭伤能更有用缓解痛苦，改进踝关节功用。

[关键词] 针灸；超短波；贴扎；缓慢踝关节扭伤

[中图分类号] R873 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0071-03

[Abstract] Objective To explore the curative effects of acupuncture， ultrashort wave combined with kinesio taping in the treatment of chronic ankle sprain for clinical references. Methods All 80 patients with chronic ankle sprain were randomly assigned to the control group and the treatment group. The control group was given the treatment of acupuncture and ultrashort wave， and the treatment group was further given the treatment of kinesio taping on the basis of acupuncture and ultrashort wave. One course of treatment lasted for seven days， and the treatment lasted for two courses of 14 days in total. The differences of clinical efficacy were observed between the two groups of patients. VAS and A Modern Practical Handbook of Orthopedics were applied for evaluation before and after the treatment. Results VAS scores and curative effective rate in the two groups all improved， and the improvement in the treatment group was more significant than that in the control group （P<0.01）. Conclusion The application of acupuncture， ultrashort wave combined with kinesio taping in the treatment of chronic ankle sprain is effective in alleviating pain and improving ankle function.

[Key words] Acupuncture； Ultrashort wave； Taping； Chronic ankle sprain

踝关节扭伤是临床常见疾病，发病率较高，尤其在运动损害中占到首位，急性踝关节扭伤可因处置不妥或病况延误而发展为缓慢踝关节扭伤，首要表现为部分痛苦、肿胀、功用障碍等，常因遇气候改动或劳累而症状加剧，然后影响患者的日常工作和日子质量。中医药在医治踝关节缓慢损害方面具有杰出的医治作用[1-3]，其间针灸作为传统医治办法，在踝关节缓慢损害医治方面取得杰出的作用。超短波运用也较为广泛，肌内效贴布作为一种新式贴布，具有操作简洁、运用广泛、防水透气、低过敏性等特色，近年来逐步被临床所注重，越来越多地被运用到骨病恢复领域[4，5]。笔者在临床选用针灸、超短波联合肌内效贴医治缓慢踝关节扭伤40例，作用明显，现报导如下。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

挑选2013年9月～2014年6月在我院恢复医学科门诊及住院部就诊并确诊为缓慢踝关节扭伤患者80例，一切患者均有踝关节急性扭伤史，且歇息状态下无不适感或略感肿胀，运动或行走时刻过长踝关节有痛苦、肿胀等症状，病程为1个月以上，一切患者随机分为对照组和医治组。对照组40例男26例，女14例，年纪18～62岁，均匀（36.7±9.2）岁，病程1个月～4年，均匀（2.6±0.8）年；部位：外踝26例，内踝11例，表里踝3例。医治组40例男24例，女16例；年纪18～61岁，均匀（39.7±7.9）岁，病程1个月～5年，均匀（2.9±0.6）年；部位：外踝24例，内踝12例，表里踝4例。两组在性别、年纪、患病部位等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

1.2.1 对照组 ①针灸[6]取穴：解溪、昆仑、申脉、照海、丘墟、阿是穴；针灸办法：穴道用75%酒精惯例消毒后，用30号1～1.5寸毫针惯例针刺，得气后小幅度提插捻转1 min，留针30 min，每10分钟行针一次，针刺5d，歇息2d，7d为1个阶段，接连医治2个阶段。②超短波：除掉患者身上的金属物品，选用200 cm2电极板两块，两个个极板在踝关节两边对置，电极板与皮肤间间隔2.0 cm，用微热量至温热量，1次/d，每次15 min，医治 5次，歇息2 d，7 d为1个阶段，接连医治2周，共2个阶段。

1.2.2 医治组 在对照组医治基础上，给予肌内效贴医治[7]：患足跖屈位，选用爪形贴布（天然拉力），锚固定于外踝或内踝上方，多尾向远端患足肿胀处延展，如为表里踝则2条贴布如双手穿插状包覆于肿胀处，如有痛苦则在最内侧以X形贴布贴于痛点处。再以I形贴布（天然拉力及中度拉力）固定踝关节，如外踝扭伤，则锚固定于外踝直上，用天然拉力笔直向下延展，绕过足底后用中度拉力，止于内踝直上处；内踝扭伤患者锚与尾与外踝扭伤相反，以上贴扎1次/d，单次贴扎保持约24 h左右，针灸时去除，6次为1个阶段，阶段间歇息1 d，接连贴扎2周，共2个阶段。

两组患者在医治期间均不进行激素及药物等医治，均承受相同的健康宣教：包含防止负重、风寒、长时刻行走，尽量歇息削减运动等。

l.3 鉴定办法

①痛苦鉴定：选用视觉模仿评分法（VAS），评分规范：依据患者自觉痛苦的程度来打分，从0分到10分，选取适合的数值代表痛苦程度，0分为正常，无痛苦感；1～3分为轻度痛苦，能够忍耐且不影响日常一般活动；4～6分为中度痛苦，痛苦较为显着，影响日常日子，影响睡觉，但尚可忍耐；7～10分为重度痛苦，痛苦剧烈，难以忍耐。②作用判别规范：依据《有用骨伤科手册》[8]：治好：临床症状彻底消失，功用活动正常；显效：首要症状消失，但剧烈活动或气候改动，患部有不适感；有用：症状减轻，功用较医治前好转，略感痛苦或肿胀不适；无效：症状和医治前无显着改动。

1.4 统计学处理

将上述搜集的数据一致采纳SPSS17.0进行比较，计数资料比较选用χ2查验，痛苦指数等计量资料选用（x±s）表明，选用t查验。以P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治2周后VAS评分比较

两组患者VAS评分、总有用率方面均与医治前差异有统计学含义（P<0.01），其间以医治组患者的恢复状况较好。对照组和医治组患者别离进行临床恢复状况的比较，可见两组患者均在评分方面纵向比较中差异有统计学含义（P<0.05），以医治组患者阶段前后的差异较大。由表1可见，两组医治后VAS比较，医治组下降分数要低于对照组（t=8.59471，P<0.05），提示医治组作用显着优于对照组。

2.2 两组患者医治2周后作用比较

由表2可见，两组总有用率比较，医治组高于对照组（χ2=1.76，P<0.01）， 提示医治组作用显着优于对照组。

3 评论

踝关节韧带包含外侧副韧带和内侧副韧带， 外侧副韧带由距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带组成。外侧韧带较单薄，因而踝关节扭伤大都为踝关节外侧副韧带的损害。缓慢踝关节扭伤是最常见的运动性伤口之一，首要临床症状是部分肿胀、痛苦，功用障碍。针灸取穴一般依据损害部位近取法的准则，以到达行气、通经、止痛的意图，使受伤安排功用恢复正常。踝关节一旦损害，其本身修正才能十分弱，然后导致病况拖延难愈[9]。针灸、超短波可疏通气机、活血化瘀， 合作肌内效贴则能够改进伤部的血液和淋巴循环， 进步安排的推陈出新，加快瘀血和渗出液的吸收，有利于损害安排结构和功用的再生，以赶快促进受伤安排得以恢复。

本病属祖国医学的“筋痹”、“ 痹症”领域。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”也。首要是外伤后头绪受损所造成的，部分头绪瘀阻，血离经脉，使气血阻滞不畅、血不荣筋、筋骨失养、淤血内停等导致部分经气不通，不公例痛，故构成缓慢疾病，恢复较慢。针刺遵从部分取穴、接近取穴以及循经取穴的准则起到疏通经络气血的作用，而阿是穴首要是病理反应点，经过针刺，起到祛邪活络、疏筋止痛之成效。很多的试验证明，针灸能够改进部分血供，消除炎性水肿，并具有止痛作用[10，11]；超短波归于高频电磁波，机体在高频电场的作用下为细胞膜上载脂蛋白等物质振荡及摇摆取得能量，使细胞膜上的离子通道发作改动而细胞代谢加强[12]，可使体内电解质成分发作电离并发生位移电流，效应安稳并可抵达深部安排，具有改进血液循环、改进安排养分到达修正安排功用，一起其对表层和深部安排的温热效应，可改进安排血液循环，减轻水肿，促进炎症与病理产品的吸收，并可铲除致通物质而减轻痛苦[13]，此外超短波还可下降副交感神经的兴奋性和痛苦的阈值，然后使症状得到改进，促进踝关节扭伤的恢复。肌内效贴，全称为肌内效布贴扎技能，首要由防水弹力棉布、医用亚克力胶、离型资料三层组成，具有弹性力的贴布用在皮肤上时，能适度添加皮肤与肌肉之间的空隙，两者间会呈现拉力、应力、切力这三种交互力来引导皮肤及皮下筋膜安排的横向活动，然后促进深层淋巴及血液循环，爪形贴布能够将安排间液扶引往最近的淋巴结，来改进安排液停留的景象，X形贴扎办法可促进固定端方位的血液循环，有用到达止痛作用，也就是所谓的痛点进步贴布，Ⅰ形贴布能够对部分软安排供给单一方向的强壮引导力气，起到引导筋膜、促进肌肉缩短及支撑软安排的作用。多爪形、X 形、Ⅰ形贴布三者合作运用均可削减导致痛苦的影响物质的堆积，并对踝关节起到必定的支撑维护作用[14]，一起肌内效贴能够明显改进运动功用以及姿态控制才能，而关于运动功用没有负面影响[15]，一起到达舒筋活血、通络消肿止痛之成效，使踝关节功用赶快恢复、痛苦缓解，故此经过针灸、超短波以及肌内效贴一起起到进步推陈出新、改进部分循环、促进水肿吸收、止痛的作用。

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（收稿日期：2015-04-21）