颌下空隙感染医治 口腔颌面部空隙感染伴糖尿病28例临床剖析
凌永昌+刘瑞珍
[摘要] 意图 探析口腔颌面部空隙感染伴糖尿病的临床特色。 办法 搜集2012年1月～2014年6月我院口腔科收治的口腔颌面部空隙感染伴糖尿病患者和非糖尿病患者56例的临床材料作回忆性剖析。 成果 两组患者首要感患病由于牙源性感染；调查组感染细菌首要为金黄色葡萄球菌，对照组首要为溶血性链球菌和半链球菌；两组患者感染后白细胞均升高，但调查组中性粒细胞升高显着；调查组切开引流数目、住院时刻、并发症状况均高于对照组。 定论 糖尿病患者口腔颌面部空隙感染首要为牙源性感染且多为金黄色葡萄球菌引起的下颌下空隙感染，其感染较重，临床医治作用不显着，呈现并发症较多。
[要害词] 口腔颌面部；空隙感染；糖尿病
[中图分类号] R782.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0155-03
Diabetic patients with oral and maxillofacial space infection ：A clinical analysis of 28 cases
LING Yongchang1 LIU Ruizhen2
1.Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China； 2.Department of Anatomy of Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China
[Abstract] Objective To explore and analyse the clinical characteristics of oral and maxillofacial clearance infection with diabetes. Methods Collected the clinical data of 56 patients with oral and maxillofacial clearance infection with diabetes and without diabetes received and cured by the department of stomatology of our hospital from January 2012 to June 2014 to conduct retrospective analysis. Results The main infection cause of the two groups of patients was odontogenic infection； the bacteria that infected the observation group were mainly staphylococcus aureus， and that of the comparison group were mainly hemolytic streptococcus and half streptococcus； After being infected， the number of patients' leukocyte of the two groups both increased， while the number of the neutrophils increased significantly in the observation group； The number of the incision and drainage and the complications， as well as the hospitalization time in the observation group exceeded that of the control group without exception. Conclusion Diabetic patients' oral and maxillofacial clearance infection is mainly the odontogenic infection， and it is mostly the submandibular clearance infection caused by the staphylococcus aureus. The kind of infection is relatively serious， and its clinical therapeutic effect is not significant with more complications.
[Key words] Oral and maxillofacial region；Space infection；Diabetes mellitus
糖尿病（DM）是由于多种病因导致胰岛素排泄和（或）作用缺点所引起的缓慢高血糖为特征的代谢性疾病，其直接特征为血糖升高[1]。糖尿病自身易导致各种感染，而口腔颌面部感染为糖尿病常见口腔并发症，据有关材料显现[2，3]，糖尿病患者发作口腔颌面部感染几率为非糖尿病患者的5～10倍，且治好周期为非糖尿病患者的2～3倍，并发症发作率为非糖尿病患者的2～4倍。其首要原由于高血糖状况下体内白细胞和中性粒细胞杀菌作用显着下降，细胞免疫和补体激活功用紊乱，导致糖尿病患者对细菌灵敏，所以发作感染的几率升高[4，5]。口腔颌面部空隙感染伴糖尿病患者，临床医治作用不抱负，需在杰出操控血糖的基础上进行有用医治，往往感染较重，医治周期较长，并发症较多，为此笔者搜集糖尿病和非糖尿病口腔颌面部空隙感染患者的临床材料进行回忆性剖析，评论伴糖尿病口腔颌面部空隙感染患者的临床特色，为有用医治糖尿病口腔颌面部空隙感染供给必定临床根据。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2012年1月～2014年6月我院口腔科收治的28例口腔颌面部空隙感染伴糖尿病患者的临床材料，作为调查组，搜集同期我院口腔科收治的28例口腔颌面部空隙感染患者的临床材料，作为对照组，以上一切材料均为我院口腔科住院病人的临床材料。调查组中男18例，女10例，年纪26～78岁，均匀（56.8±8.9）岁；对照组中男17例，女11例，年纪25～75岁，均匀（55.9±7.8）岁。两组患者在性别、年纪上比较无统计学含义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 入组规范
①一切患者均为门诊收治住院患者，入院后均行CT查看确诊为口腔颌面部空隙感染，并清晰感染规模，均需切开引流；②调查组患者在入院前或入院时确诊为糖尿病，对照组患者均无糖尿病；③扫除兼并其他口腔或全身各体系严峻疾病患者，扫除有显着肝肾心肺功用障碍患者。
1.3 研讨办法
将两组患者临床材料进行以下剖析：①病因剖析，包含牙源性、皮肤感染、外伤、淋巴、肿瘤、腮腺及不明病因。②试验室查看成果：包含细菌培育、血糖水平、白细胞和中性粒细胞计数。③临床目标：包含劳累空隙散布和数量。④医治作用：包含切开引流方位、切断数、住院时刻及并发症状况。
1.4 统计学办法
本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学剖析，计量材料用（x±s）标明，组间比较选用t查验，方差不齐时选用t′查验，计数材料用相对数标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 病因剖析
调查组和对照组最首要感染为牙源性感染，别离为71.43%和82.14%，两组比较无统计学含义（χ2=0.9016，P=0.3424），其他少量感染为皮肤感染、外伤感染、肿瘤感染、腮腺感染。见表1。
表1 两组各病因比较[n（%）]
2.2 入院时试验查看成果剖析
2.2.1 痰液和脓液细菌培育成果 入院后经痰液和脓液细菌培育得出调查组首要为金黄色葡萄球菌感染，占60.71%，对照组占17.86%，调查组显着高于对照组，两组比较有统计学含义（χ2=10.7807，P=0.0010）；对照组细菌为溶血性链球菌和半链球菌，别离占39.29%和35.71%，调查组占14.81%和10.71%，调查组显着低于对照组，两组比较有统计学含义（χ2=4.4618， P=0.0347；χ2=4.9088，P=0.0267）；两组均有少量铜绿假单胞菌和其他菌群。见表2。
表2 两组入院时痰液和脓液细菌培育成果比照[n（%）]
2.2.2 入院时血糖浓度、白细胞计数、中性粒细胞百分比 两组患者入院后，次日清晨别离抽取静脉血，丈量两组患者静脉空腹血糖，调查组血糖为（8.6±1.6）mmol/L，显着高于对照组的（3.6±1.2）mmol/L，两组比较有统计学含义（t=2.5000，P=0.0155），调查组和对照组白细胞计数与正常值比较均显着升高，但差异无统计学含义（t=0.0532，P=0.9578）；调查组中性粒细胞百分比显着高于对照组，两组比较有统计学含义（t=1.8190，P=0.0316）。见表3。
表3 两组静脉空腹血糖、白细胞计数和中性粒细胞百分比比较（x±s）
2.3 入院时查看感染部位和数量
调查组和对照组感染部位常见为下颌下空隙、其次为咬肌空隙、翼颌空隙、颊空隙，两组比较无统计学含义（P>0.05）。见表4。
表4 两组感染部位比较[n（%）]
2.4 切开引流数目、住院时刻、并发症发作率
调查组切开引流数目显着多于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；调查组住院时刻显着善于对照组，两组比较有统计学含义（P<0.05）；调查组发作呼吸道梗阻8例，3例行气管切开，5例行气管内插管后好转，发作下降坏死性纵隔炎5例、发作感染5例，并发症发作率为64.28%（18/28），对照组发作呼吸道梗阻5例，均行气管内插管后好转，发作下降坏死性纵隔炎3例、感染1例，并发症发作率为32.14%（9/28），调查组并发症发作率显着高于对照组，两组比较有统计学含义（P<0.05）。见表5。
表5 两组切开引流数目、住院天数和并发症发作状况比较
3 评论
糖尿病为常见缓慢病，起病藏匿，许多患者在呈现相关并发症才就诊，而糖尿病口腔颌面部空隙感染患者首诊大多在口腔科，所以在遇到相关疾病患者应进步警觉，应想到糖尿病并发呈现的或许。一旦清晰确诊，医治过程中操控血糖是要害，糖尿病并发感染，体内胰高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素生成添加，一起添加对胰岛素反抗，使血糖敏捷升高，然后加剧感染，构成恶性循环[6]。其次应注重对感染灶的处理和抗生素的正确运用，口腔颌面部空隙感染如不及时操控易发作脑部感染[7]，对感染灶要及时切开引流，并根据患者状况及时足量运用抗生素，以赶快操控感染。
本次研讨，剖析得出糖尿病和非糖尿病口腔颌面部空隙感染患者首要病由于牙源性感染，阐明注重口腔卫生，对疾病防备和医治有显着含义，本研讨也契合国外相关研讨材料显现[8]，引起口腔颌面部空隙感染重要感染源为牙源性感染，高达82.2%。其首要感染部位为下颌下空隙，阐明此处易遭到细菌侵袭，其相关机制有待研讨[9]。本次研讨标明，糖尿病口腔颌面部空隙感染首要感染细菌为金黄色葡萄球菌，而非糖尿病口腔颌面部空隙感染首要感染细菌为溶血性链球菌和半链球菌，对往后临床用药具有指导含义。两组患者感染后，其白细胞计数都显着升高，但差异不显着，阐明体内进行防护反应，而糖尿病口腔颌面部空隙感染后中性粒细胞百分比显着较非糖尿病患者高，阐明感染细菌纷歧，发作防护反应类型纷歧，可作为临床确诊重要参阅根据。endprint
另由表3数据得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染与非糖尿病患者比较其感染空隙数目较多，阐明糖尿病患者易发作感染，且感染较重。郑凌艳等[10]指出，糖尿病患者发作感染首要原由于体内糖代谢反常，导致相关防护机制下降，别的感染灶血糖升高给细菌繁衍添加条件，不利于操控感染。感染重不易操控，所以导致糖尿病口腔颌面部空隙感染患者预后较差，延伸住院时刻，添加并发症的发作率。
本次研讨得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染其切开引流数目多在2个以上，而非糖尿病患者均为单处感染，阐明糖尿病患者感染较为严峻，且医治过程中糖尿病患者并发症发作率显着高于非糖尿病患者，也阐明糖尿病口腔颌面部空隙感染患者感染状况较重，天然住院医治时刻较长，医治作用不如非糖尿病患者显着。
综上所述，糖尿病口腔颌面部空隙感染和非糖尿病患者感患病因、部位均无显着差异，但糖尿病患者的致病菌首要为金黄色葡萄球菌感染，且感染较重。
[参阅文献]
[1] 刘运岭，张仑. 兼并糖尿病对口腔颌面部空隙感染患者的住院天数和并发症的影响[J]. 中华试验和临床感患病杂志（电子版），2013，（4）：574-576.
[2] 邵致格，陈广华，丁康钰，等. 成人口腔颌面空隙感染伴发高血糖的分类管理[J]. 我国现代医师，2013，51（35）：118-120，123.
[3] 王恒琨，巩艳玲，王仁欣，等. 39例糖尿病患者颌面部空隙感染诊治[J]. 重庆医学，2013，（28）：3423-3424.
[4] 汪芳，田祚鲜，李璐，等. 黄连膏纱条医治口腔颌面空隙感染的临床使用[J]. 临床口腔医学杂志，2013，29（3）：164-165.
[5] 刘志勇. 糖尿病患者口腔颌面部多空隙感染医治作用影响要素剖析[J]. 今世医学，2014，20（16）：67-68.
[6] 张伟杰，郑凌艳，杨驰，等. 影响糖尿病患者口腔颌面部多空隙感染医治成果的要素剖析[J]. 我国口腔颌面外科杂志，2012，10（3）：217-222.
[7] 杨学英. 口腔白色念珠菌病98例临床剖析[J]. 我国现代医师，2007，45（23）：63，74.
[8] 胡银徐. 晚年口腔颌面部空隙感染患者临床特征剖析[J].山东医药，2014，21（22）：68-69.
[9] 徐金标，孙鑫，魏军水，等. 口腔颌面部空隙感染的确诊及医治作用点评[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1832-1834.
[10] 郑凌艳，张自愿，周龙女，等. 糖尿病患者口腔颌面部多空隙感染的临床特征剖析[J]. 我国口腔颌面外科杂志，2012，10（6）：473-477.
（收稿日期：2014-09-01）endprint
另由表3数据得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染与非糖尿病患者比较其感染空隙数目较多，阐明糖尿病患者易发作感染，且感染较重。郑凌艳等[10]指出，糖尿病患者发作感染首要原由于体内糖代谢反常，导致相关防护机制下降，别的感染灶血糖升高给细菌繁衍添加条件，不利于操控感染。感染重不易操控，所以导致糖尿病口腔颌面部空隙感染患者预后较差，延伸住院时刻，添加并发症的发作率。
本次研讨得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染其切开引流数目多在2个以上，而非糖尿病患者均为单处感染，阐明糖尿病患者感染较为严峻，且医治过程中糖尿病患者并发症发作率显着高于非糖尿病患者，也阐明糖尿病口腔颌面部空隙感染患者感染状况较重，天然住院医治时刻较长，医治作用不如非糖尿病患者显着。
综上所述，糖尿病口腔颌面部空隙感染和非糖尿病患者感患病因、部位均无显着差异，但糖尿病患者的致病菌首要为金黄色葡萄球菌感染，且感染较重。
[参阅文献]
[1] 刘运岭，张仑. 兼并糖尿病对口腔颌面部空隙感染患者的住院天数和并发症的影响[J]. 中华试验和临床感患病杂志（电子版），2013，（4）：574-576.
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另由表3数据得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染与非糖尿病患者比较其感染空隙数目较多，阐明糖尿病患者易发作感染，且感染较重。郑凌艳等[10]指出，糖尿病患者发作感染首要原由于体内糖代谢反常，导致相关防护机制下降，别的感染灶血糖升高给细菌繁衍添加条件，不利于操控感染。感染重不易操控，所以导致糖尿病口腔颌面部空隙感染患者预后较差，延伸住院时刻，添加并发症的发作率。
本次研讨得出，糖尿病口腔颌面部空隙感染其切开引流数目多在2个以上，而非糖尿病患者均为单处感染，阐明糖尿病患者感染较为严峻，且医治过程中糖尿病患者并发症发作率显着高于非糖尿病患者，也阐明糖尿病口腔颌面部空隙感染患者感染状况较重，天然住院医治时刻较长，医治作用不如非糖尿病患者显着。
综上所述，糖尿病口腔颌面部空隙感染和非糖尿病患者感患病因、部位均无显着差异，但糖尿病患者的致病菌首要为金黄色葡萄球菌感染，且感染较重。
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[10] 郑凌艳，张自愿，周龙女，等. 糖尿病患者口腔颌面部多空隙感染的临床特征剖析[J]. 我国口腔颌面外科杂志，2012，10（6）：473-477.
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