新生儿静脉养分 前期全静脉养分对低体质量新生儿养分状况及生化目标的影响
张洁
[摘要] 意图 评论对低体质量的重生儿试探性采纳前期全静脉养分支撑医治的作用。 办法 选取2013年3月～2014月3月间我院重生儿科收治的150例低体质量重生儿作为研讨目标，随机分为调查组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予惯例静脉养分医治，调查组给予全静脉养分医治，比照两组医治作用。 成果 医治后调查组重生儿的均匀体重、均匀身长和均匀上臂围均高于对照组（P<0.05）；医治后调查组重生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组（P<0.05）；尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组（P<0.05）。 定论 全静脉养分有促进成长发育、增强反抗力的作用，且不添加肾脏的负荷，适用于低体质量重生儿。
[关键词] 全静脉养分；低体质量重生儿；养分状况；生化目标
[中图分类号] R723 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0132-03
Effects of early total parenteral nutrition on the nutritional status and biochemical indexes of low-weight newborns
ZHANG Jie
Department of Pediatric Internal Medicine，Yishui Central Hospital of Linyi City，Linyi 276400，China
[Abstract] Objective To investigate effects of early total parenteral nutrition on the nutritional status and biochemical indexes of low-weight newborns. Methods 150 cases of low weight newborn from 2013 March to March 2014 in our hospital were as the object of this study， and were randomly divided into observation group （n=75） and control group（n=75）. The control group was given conventional intravenous nutrition therapy， while observation group was given total parenteral nutrition. Effect of two groups was compared. Results After treatment， the average weight， the average height and the average arm circumference of observation group were higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， serum albumin， RBC-C3bRR， RFER values of observation group were higher than that of control group（P<0.05）.Urea nitrogen， creatinine， and RFIR values of observation group were lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion Total intravenous nutrition can promote growth and development， enhance resistance， but do not increase the load of kidney， and is suitable for low weight newborn.
[Key words] Total parenteral nutrition；Low weight newborn；Nutritional status；Biochemical indexes
因为宫内存活时刻缩短，绝大多数早产儿出世时体质量严峻违背正惯例模，孕晚期是器官和安排老练的必要阶段，早产儿因为失去了这一机遇，导致多体系的功用体系存在很大的缺点和缺少，不只持续按捺重生儿宫外的成长发育进程，还给喂食构成了必定的困难。早产儿常因消化体系功用不全而呈现一系列的并发症，轻者可导致养分不良、发育缓慢，严峻者可引起逝世，给许多家庭带来严峻的心思伤口[1]。因为早产儿的胃肠道面积小、活动才能差、消化酶排泄缺少等问题，导致早产儿养分物质吸收妨碍并逐步累及身体的其他器官和体系[2]。针对这一问题，我院对低体质量的重生儿试探性采纳前期全静脉养分支撑医治，取得了必定的成效，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年3月～2014月3月间我院重生儿科收治的150例低体质量重生儿作为研讨目标，随机分为调查组（n=75）和对照组（n=75）。调查组：男孩：女孩=40例：35例，胎龄31～36周，均匀（32.4±1.4）周，体重1008～2325g，均匀体重（1804±98）g；对照组：男孩：女孩=38例：37例，胎龄31～36周，均匀（32.8±1.5）周，体重1012～2330g，均匀体重（1806±100）g。两组重生儿的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组给予惯例静脉养分医治，重生儿出世后当即静脉输入葡萄糖溶液，24 h后可弥补氨基酸，4 d后方可加用脂肪乳，留意保持重生儿体内的离子平衡并活跃弥补维生素。调查组给予全静脉养分医治，重生儿出世24 h内即可弥补脂肪乳和氨基酸，并弥补维生素和微量元素。两组的阶段均为1周。endprint
1.3 调查内容
医治前、后对重生儿进行体魄丈量和抽血化验、查看肝功、肾功和免疫功用，免疫学目标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环按捺率）、RFER（C3b花环促进率）。评价两组重生儿的养分状况，并比较其生化目标有无差异。
1.4统计学办法
运用SPSS 15.0软件进行剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组重生儿的体魄丈量成果比较
医治后调查组重生儿的均匀体重、均匀身长和均匀上臂围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
表1 两组重生儿的体魄丈量成果比较（x±s）
2.2 两组的生化目标比较
医治后调查组重生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
3评论
低出世体质量重生儿一般是指出世时其体重低于2500g，这也是构成重生儿病死的一个重要原因。出世体质量是决议重生儿生存率、健康成长的一个重要独立要素，和母亲健康状况、社会经济位置相关。一般来说，低出世体质量的发作概率反映了一个国家或许区域的社会经济状况，发达国家的发作概率显着较低，而开展较落后的国家重生儿呈现低体质量的比如非常常见。低体质量重生儿不只养分状况堪忧、成长发育受阻，影响了患儿的前期体魄、应对才能和生活才能（患儿一般无法正常地喂食或许无法经口喂食），还存在其他方面的危险，流行病学的依据表明低体质量重生儿和成年期的逝世危险、冠心病等相关，临床医师应进步警觉[3-5]。重生儿前期持续性的养分不良会构成严峻作用，特别影响重生儿的中枢神经体系，因缺少满意品种和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分解功用，阻止了髓鞘的构成，构成认知才能、运动才能和行为才能等的不可逆转变。多器官、多体系功用不全是低体质量重生儿的最首要的特色，其间消化体系的表现最为杰出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和处理的问题[6-8]。养分状况较差，不只体质量较低，身长及上臂围等表现其成长发育的目标也呈现出较差的状况，一起血清前清蛋白作为有用反映其养分状况的目标，不只能够反映机体摄入蛋白质的状况，且能够反映机体的相对养分状况，关于辅导养分干涉办法的拟定有较高的临床价值。前期合理的喂食不只能满意重生儿对能量和养分的需求，纠正低体质量，还能防备一系列的肠道并发症。全静脉养分是以一种新式的重生儿喂食形式，以其及时性、合理性和全面性而在临床运用、推行[9-11]。
本次研讨的首要意图是探究其对低体质量重生儿的作用，因为低体质量重生儿常存在胃肠功用发育较差的状况，因而改进其养分摄入欠安的状况则需求从其他途径及办法进行，静脉养分支撑是临床中较认可的养分支撑办法，其经过静脉输注重生儿需求的养分元素，使其机体的养分供给得到确保，因为全静脉养分及时弥补了重生儿成长发育所必需的氨基酸和脂肪，不只供给了满意的能量来历，还有利于动力之间的彼此转化，防止负氮平衡的发作[12-13]。
剖析得出在相一起刻内，调查组重生儿的均匀体重[（1846±102）g]、均匀身长[（46.8±2.7）cm]和均匀上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），调查组重生儿的成长速度较快，作用更显着，反映肝脏蛋白组成才能的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉养分会促进重生儿的成长发育。部分学者曾以为全静脉养分会添加肾脏的工作量，不适用于肾脏功用较弱的早产儿，本次研讨否认了这种观念。从表2看，医治后调查组的尿素氮、肌酐水平尽管较医治前稍有增高，但仍是低于对照组，发作这种现象的原因还不清晰，可能是在养分物质充沛供给的状况下，机体的代谢功用有所增强，此问题有待鄙人一步的研讨中持续评论。此外，全静脉养分还能进步重生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强重生儿对病原微生物的防护和反抗才能，削减感染的发作率。
综上所述，全静脉养分有促进成长发育、增强反抗力的作用，且不添加肾脏的负荷，故适用于低体质量重生儿。
[参考文献]
[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉养分支撑对早产儿体质量添加的临床作用剖析[J]. 医学总述，2014，20（2）：375-376.
[2] 段钧，陈一宽. 前期全静脉养分对低体质量重生儿养分状况及生化目标的影响[J]. 我国全科医学，2014，16（4），2212-2213.
[3] 周小翠. 前期全静脉养分对低体重儿养分状况及生化目标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.
[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.
[5] Koletzko B，GouletO，Hunt J.Guidelines on paediatric parentera nutrition of the european society of paediatric gastroenterology， hepatology and nutrition （ESPGHAN） and the European Society for Clinical nutrition and Metabolism（ESPEN），supported by the European Societyo Paediatric Res J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，（13）：689-732.
[6] Maarten F，Corsten，Robert Dennert，et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease[J]. Circulation：Cardiovascular Genetics，2010，（6）：287-338.
[7] 宋爱琴. 前期外周静脉养分联合微量喂食医治极低出世体重早产儿52例临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.
[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.
[9] 吴晓松. 极低出世体重儿对前期静脉养分的耐受状况和作用剖析[J]. 我们健康（中旬版），2014，（2）：219-220.
[10] 蒋晓宏，王柏林. 前期微量喂食在早产低体重儿中临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.
[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出世体质量儿前期微量喂食的临床研讨[J]. 有用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.
[12] 李芳. 极低出世体重儿的前期静脉养分医治[J]. 中外医学研讨，2011，9（30）：6-8.
[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 重生儿窒息前期喂食与全静脉养分比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.
（收稿日期：2014-07-18）endprint
1.3 调查内容
医治前、后对重生儿进行体魄丈量和抽血化验、查看肝功、肾功和免疫功用，免疫学目标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环按捺率）、RFER（C3b花环促进率）。评价两组重生儿的养分状况，并比较其生化目标有无差异。
1.4统计学办法
运用SPSS 15.0软件进行剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组重生儿的体魄丈量成果比较
医治后调查组重生儿的均匀体重、均匀身长和均匀上臂围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
表1 两组重生儿的体魄丈量成果比较（x±s）
2.2 两组的生化目标比较
医治后调查组重生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
3评论
低出世体质量重生儿一般是指出世时其体重低于2500g，这也是构成重生儿病死的一个重要原因。出世体质量是决议重生儿生存率、健康成长的一个重要独立要素，和母亲健康状况、社会经济位置相关。一般来说，低出世体质量的发作概率反映了一个国家或许区域的社会经济状况，发达国家的发作概率显着较低，而开展较落后的国家重生儿呈现低体质量的比如非常常见。低体质量重生儿不只养分状况堪忧、成长发育受阻，影响了患儿的前期体魄、应对才能和生活才能（患儿一般无法正常地喂食或许无法经口喂食），还存在其他方面的危险，流行病学的依据表明低体质量重生儿和成年期的逝世危险、冠心病等相关，临床医师应进步警觉[3-5]。重生儿前期持续性的养分不良会构成严峻作用，特别影响重生儿的中枢神经体系，因缺少满意品种和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分解功用，阻止了髓鞘的构成，构成认知才能、运动才能和行为才能等的不可逆转变。多器官、多体系功用不全是低体质量重生儿的最首要的特色，其间消化体系的表现最为杰出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和处理的问题[6-8]。养分状况较差，不只体质量较低，身长及上臂围等表现其成长发育的目标也呈现出较差的状况，一起血清前清蛋白作为有用反映其养分状况的目标，不只能够反映机体摄入蛋白质的状况，且能够反映机体的相对养分状况，关于辅导养分干涉办法的拟定有较高的临床价值。前期合理的喂食不只能满意重生儿对能量和养分的需求，纠正低体质量，还能防备一系列的肠道并发症。全静脉养分是以一种新式的重生儿喂食形式，以其及时性、合理性和全面性而在临床运用、推行[9-11]。
本次研讨的首要意图是探究其对低体质量重生儿的作用，因为低体质量重生儿常存在胃肠功用发育较差的状况，因而改进其养分摄入欠安的状况则需求从其他途径及办法进行，静脉养分支撑是临床中较认可的养分支撑办法，其经过静脉输注重生儿需求的养分元素，使其机体的养分供给得到确保，因为全静脉养分及时弥补了重生儿成长发育所必需的氨基酸和脂肪，不只供给了满意的能量来历，还有利于动力之间的彼此转化，防止负氮平衡的发作[12-13]。
剖析得出在相一起刻内，调查组重生儿的均匀体重[（1846±102）g]、均匀身长[（46.8±2.7）cm]和均匀上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），调查组重生儿的成长速度较快，作用更显着，反映肝脏蛋白组成才能的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉养分会促进重生儿的成长发育。部分学者曾以为全静脉养分会添加肾脏的工作量，不适用于肾脏功用较弱的早产儿，本次研讨否认了这种观念。从表2看，医治后调查组的尿素氮、肌酐水平尽管较医治前稍有增高，但仍是低于对照组，发作这种现象的原因还不清晰，可能是在养分物质充沛供给的状况下，机体的代谢功用有所增强，此问题有待鄙人一步的研讨中持续评论。此外，全静脉养分还能进步重生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强重生儿对病原微生物的防护和反抗才能，削减感染的发作率。
综上所述，全静脉养分有促进成长发育、增强反抗力的作用，且不添加肾脏的负荷，故适用于低体质量重生儿。
[参考文献]
[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉养分支撑对早产儿体质量添加的临床作用剖析[J]. 医学总述，2014，20（2）：375-376.
[2] 段钧，陈一宽. 前期全静脉养分对低体质量重生儿养分状况及生化目标的影响[J]. 我国全科医学，2014，16（4），2212-2213.
[3] 周小翠. 前期全静脉养分对低体重儿养分状况及生化目标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.
[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.
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[7] 宋爱琴. 前期外周静脉养分联合微量喂食医治极低出世体重早产儿52例临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.
[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.
[9] 吴晓松. 极低出世体重儿对前期静脉养分的耐受状况和作用剖析[J]. 我们健康（中旬版），2014，（2）：219-220.
[10] 蒋晓宏，王柏林. 前期微量喂食在早产低体重儿中临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.
[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出世体质量儿前期微量喂食的临床研讨[J]. 有用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.
[12] 李芳. 极低出世体重儿的前期静脉养分医治[J]. 中外医学研讨，2011，9（30）：6-8.
[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 重生儿窒息前期喂食与全静脉养分比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.
（收稿日期：2014-07-18）endprint
1.3 调查内容
医治前、后对重生儿进行体魄丈量和抽血化验、查看肝功、肾功和免疫功用，免疫学目标有RBC-C3bRR（红细胞C3b受体花环率）、RFIR（C3b花环按捺率）、RFER（C3b花环促进率）。评价两组重生儿的养分状况，并比较其生化目标有无差异。
1.4统计学办法
运用SPSS 15.0软件进行剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组重生儿的体魄丈量成果比较
医治后调查组重生儿的均匀体重、均匀身长和均匀上臂围均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
表1 两组重生儿的体魄丈量成果比较（x±s）
2.2 两组的生化目标比较
医治后调查组重生儿的血清前白蛋白、RBC-C3bRR、RFER的值均高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。尿素氮、肌酐、RFIR的值均低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。
3评论
低出世体质量重生儿一般是指出世时其体重低于2500g，这也是构成重生儿病死的一个重要原因。出世体质量是决议重生儿生存率、健康成长的一个重要独立要素，和母亲健康状况、社会经济位置相关。一般来说，低出世体质量的发作概率反映了一个国家或许区域的社会经济状况，发达国家的发作概率显着较低，而开展较落后的国家重生儿呈现低体质量的比如非常常见。低体质量重生儿不只养分状况堪忧、成长发育受阻，影响了患儿的前期体魄、应对才能和生活才能（患儿一般无法正常地喂食或许无法经口喂食），还存在其他方面的危险，流行病学的依据表明低体质量重生儿和成年期的逝世危险、冠心病等相关，临床医师应进步警觉[3-5]。重生儿前期持续性的养分不良会构成严峻作用，特别影响重生儿的中枢神经体系，因缺少满意品种和量的蛋白质，影响了发育中的脑细胞分解功用，阻止了髓鞘的构成，构成认知才能、运动才能和行为才能等的不可逆转变。多器官、多体系功用不全是低体质量重生儿的最首要的特色，其间消化体系的表现最为杰出，也是早产儿护理工作中首先要考虑和处理的问题[6-8]。养分状况较差，不只体质量较低，身长及上臂围等表现其成长发育的目标也呈现出较差的状况，一起血清前清蛋白作为有用反映其养分状况的目标，不只能够反映机体摄入蛋白质的状况，且能够反映机体的相对养分状况，关于辅导养分干涉办法的拟定有较高的临床价值。前期合理的喂食不只能满意重生儿对能量和养分的需求，纠正低体质量，还能防备一系列的肠道并发症。全静脉养分是以一种新式的重生儿喂食形式，以其及时性、合理性和全面性而在临床运用、推行[9-11]。
本次研讨的首要意图是探究其对低体质量重生儿的作用，因为低体质量重生儿常存在胃肠功用发育较差的状况，因而改进其养分摄入欠安的状况则需求从其他途径及办法进行，静脉养分支撑是临床中较认可的养分支撑办法，其经过静脉输注重生儿需求的养分元素，使其机体的养分供给得到确保，因为全静脉养分及时弥补了重生儿成长发育所必需的氨基酸和脂肪，不只供给了满意的能量来历，还有利于动力之间的彼此转化，防止负氮平衡的发作[12-13]。
剖析得出在相一起刻内，调查组重生儿的均匀体重[（1846±102）g]、均匀身长[（46.8±2.7）cm]和均匀上臂围[（9.28±0.50） cm]均高于对照组[（1812±101）g，（44.3±2.5）cm，（7.80±0.42）cm]（P<0.05），调查组重生儿的成长速度较快，作用更显着，反映肝脏蛋白组成才能的血清前白蛋白也随之增高，这表明全静脉养分会促进重生儿的成长发育。部分学者曾以为全静脉养分会添加肾脏的工作量，不适用于肾脏功用较弱的早产儿，本次研讨否认了这种观念。从表2看，医治后调查组的尿素氮、肌酐水平尽管较医治前稍有增高，但仍是低于对照组，发作这种现象的原因还不清晰，可能是在养分物质充沛供给的状况下，机体的代谢功用有所增强，此问题有待鄙人一步的研讨中持续评论。此外，全静脉养分还能进步重生儿机体内免疫球蛋白的含量，增强重生儿对病原微生物的防护和反抗才能，削减感染的发作率。
综上所述，全静脉养分有促进成长发育、增强反抗力的作用，且不添加肾脏的负荷，故适用于低体质量重生儿。
[参考文献]
[1] 刘新晖，高喜荣，黄维清，等. 静脉养分支撑对早产儿体质量添加的临床作用剖析[J]. 医学总述，2014，20（2）：375-376.
[2] 段钧，陈一宽. 前期全静脉养分对低体质量重生儿养分状况及生化目标的影响[J]. 我国全科医学，2014，16（4），2212-2213.
[3] 周小翠. 前期全静脉养分对低体重儿养分状况及生化目标的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（1）：116-118，122.
[4] Porcelli PJ，Weaver RG Jr. The influence ofearly postnatal nutrition on retinopathy of pre-maturity in extremely low birth weight infants[J]. Early Hum Dev，2010，86 （6）： 391-396.
[5] Koletzko B，GouletO，Hunt J.Guidelines on paediatric parentera nutrition of the european society of paediatric gastroenterology， hepatology and nutrition （ESPGHAN） and the European Society for Clinical nutrition and Metabolism（ESPEN），supported by the European Societyo Paediatric Res J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，（13）：689-732.
[6] Maarten F，Corsten，Robert Dennert，et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease[J]. Circulation：Cardiovascular Genetics，2010，（6）：287-338.
[7] 宋爱琴. 前期外周静脉养分联合微量喂食医治极低出世体重早产儿52例临床剖析[J]. 我国保健养分（下旬刊），2014，24（3）：1332-1333.
[8] Shusheng Wang，Arin B，Aurora，et al. The endothelial-specific microRNA miR-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J]. Developmental Cell，2008，（2）：547-591.
[9] 吴晓松. 极低出世体重儿对前期静脉养分的耐受状况和作用剖析[J]. 我们健康（中旬版），2014，（2）：219-220.
[10] 蒋晓宏，王柏林. 前期微量喂食在早产低体重儿中临床调查[J]. 安徽医药，2011，15（6）：745- 746.
[11] 陈观伟，付华，陈小燕，等. 极低出世体质量儿前期微量喂食的临床研讨[J]. 有用临床医学，2012，13（7）：69-70，80.
[12] 李芳. 极低出世体重儿的前期静脉养分医治[J]. 中外医学研讨，2011，9（30）：6-8.
[13] 丁晓毅，陈杰斌，王岳年，等. 重生儿窒息前期喂食与全静脉养分比较[J]. 浙江临床医学，2010，12（12）：1367-1368.
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