手足口病的首要临床特色是什么 442例手足口病临床特色剖析
叶晓霓++++++郑巧燕++++++李国君
[摘要] 意图 剖析442例手足口病患儿的临床特色。办法 对我院自2013年1～10月收住院的442例手足口病患者进行回忆性剖析，依据患者的年纪分为Ⅰ组317例，年纪2个月～3岁，Ⅱ组125例，年纪3～9岁。比较不同年纪患者的一般材料、试验室目标、临床表现。成果 Ⅰ组患儿白细胞数、呼吸频率、EV71-IgM阳性率及CoxA16-IgM阳性率均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05），Ⅰ组患儿中发热、腹泻患者所占份额均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 手足口病患儿中以EV71、CoxA16感染为多见，当患儿呈现发热、口腔疱疹、腹泻等症状时应活跃医治，注重3岁以内儿童手足口病的防备作业。
[关键词] 手足口病；EV71；CoxA16
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0018-03
手足口病首要是由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）导致的儿童急性传患病[1]，该病大部分患者的首要临床表现为发热及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，多伴有流涕、咳嗽及不愿进食等症状，症状细微，预后较好，但少部分患者可并发中枢神经系统危害，假如不及时医治或许会使病况发展敏捷，病死率较高[2]。手足口病的发病人群首要为5岁及以下儿童，3岁及以下儿童发病率最高，日子中儿童触摸到病原体概率最大的身体部位为手，在没有洗手的状况下进食很有或许将病毒从口部带入体内，导致手足口病的发作，上述要素使小儿手足口病有较高的发病率而且防治难度较大[3]。本研讨对2013年1～10月我院收治住院的442例手足口病患者进行回忆性剖析，对其临床特色进行总结，以期为手足口病的防治供给可参阅依据，现报导如下。
1目标与办法
1.1研讨目标
我院自2013年1～10月共收住院手足口病患儿442例，其均契合中华人民共和国卫生部拟定的手足口病防备操控攻略（2008年版）的临床确诊规范。其间男295例，女147例，最小年纪2个月，最大年纪9岁，均匀（3.9±0.6）岁。发热350例，无热92例，白细胞高263例，白细胞不高179例，抽搐2例，咳嗽112例，腹泻28例。入院后选用万泰生物酶联免疫法惯例查看EV71、CoxA16病毒IgM抗体，运用的试剂为北京万泰生物药业股份有限公司供给，发现EV71-IgM阳性37例，CoxA16-IgM阳性22例，EV71-IgM、CoxA16-IgM均阳性27例，阳性患儿总数为86例，占手足口病住院患儿总数的19.45%。依据患儿的年纪将患儿分为Ⅰ组317例，年纪2个月～3岁，及Ⅱ组125例，年纪3～9岁。
1.2办法
442例患儿依据病况首要给予α-1b干扰素雾化吸入，加用炎琥宁或痰热清、利巴韦林，血惯例白细胞增高并发热加用头孢美唑或头孢呋辛、头孢硫脒、头孢孟多、磷霉素。医治中运用抗生素197例，不必抗生素245例。
1.3计算学处理
计算学处理运用SPSS 17.0计算软件，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1一般状况
442例患儿医治后有7例第2次发病，4例因高热不退及有颤动而转院，运用甲基强的松龙13例；有15例住院1 d时家族要求出院，其他423例患儿住院3～7 d，病况明显好转或根本治好出院，无危重及逝世病例。
2.2不同年纪患儿一般材料及试验室目标比较
Ⅰ组患儿白细胞数、呼吸频率、EV71-IgM阳性率及CoxA16-IgM阳性率均高于Ⅱ组患儿，差异有计算学含义（P<0.05），而Ⅰ组及Ⅱ组患儿的体温比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
表1 不同年纪患儿一般材料及试验室目标比较
2.3不同年纪患儿临床表现比较
Ⅰ组中发热、腹泻患者所占份额均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05）。而口腔疱疹、咳嗽、流涕、咽痛、厌恶、吐逆等所占份额在不同年纪患儿间差异不存在计算学含义（P>0.05）。见表2。
表2 不同年纪患儿临床表现比较
3评论
手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传患病，人是肠道病毒的仅有宿主，对肠道病毒遍及易感，手足口病在各年纪段均可发作，可是首要为5岁及以下儿童[4]。手足口病具有传染性强、传达速度快等特色，一旦发作在短期内有或许较大范围内盛行，现在临床对手足口病还没有特异性医治办法，严峻危害儿童的健康，一旦迸发所形成的社会影响很大。患者及隐性感患病毒携带者为手足口病的首要传染源，传达途径首要为消化道、人群密切触摸及呼吸道等。有报导以为在发展我国家手足口病的首要传达途径与发达国家不同，前者经过粪-口途径，后者经过飞沫途径。人群遍及易感，但年纪越大，易理性越低，受感染后可获免疫力，首要为隐性感染[5]。3岁以下的儿童有较高手足口病发病率首要或许是婴幼儿时期免疫功用没有老练，简单遭到病原体侵略，该年纪段儿童从母体取得的抗体现已耗费，细胞免疫力较差，可是体液免疫没有老练，病毒感染发作几率相对较高[6]， 因而托幼安排简单有手足口病盛行，而青少年及成年人的疾病免疫力能够经过隐性感染取得，一般状况下不发病，可是能传达疾病，与女人比较，男性有更高的手足口病发病率，估测或许是男孩喜爱运动，参与室外活动更多，相对也有更多的时机触摸到病原体导致。该病一年四季均可发病，以春夏时节为甚，在冬天发病率较低，一般患者在7 d内会自愈，预后较好[7，8]。可是少部分重症患者或许会有脑膜炎、肺水肿、循环妨碍等发作，单个疾病发展速度较快的患儿可发作逝世[9]。endprint
导致手足口病的肠道病毒包含埃可病毒、柯萨奇病毒A组（4、5、9、10、16型）、B组（2、5型）及EV71，其间CoxA16及EV71型为我国手足口病病原首要类型，因为不同病原体乃至同一病原体的不同亚型之间不具有穿插免疫，因而手足口病能够重复感染[10]。近期来以EV71型为主的手足口病在我国发作了屡次，患者均有不同病况程度的临床表现，预后有较大的不同。EV71可引起脑膜炎、脑炎及急性缓慢性瘫痪等严峻的中枢神经系统并发症[11]。EV71为中枢神经系统疾病最重要的病原体，兼并脑干脑炎及神经源性肺水肿的患者预后往往欠安，或许是因为EV71先损坏具有调理功用特定结构的脑干安排，影响机体植物神经的正常功用，导致肺水肿[12，13]。本次研讨中442例患儿有15例住院1 d时家族要求出院，其他423例患儿住院3～7 d，病况明显好转或根本治好出院，无危重及逝世病例。对不同年纪段患儿进行比较，Ⅰ组患儿白细胞数、呼吸频率、EV71-IgM阳性率及CoxA16-IgM阳性率均高于Ⅱ组患儿，差异有计算学含义（P<0.05），Ⅰ组患儿中发热、腹泻患者所占份额均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05），该成果与伍慧丽等[14]的成果共同。提示手足口病患儿中以EV71、CoxA16感染为多见，当患儿有发热、口腔疱疹、腹泻等症状呈现时应活跃进行医治，应注重3岁以内儿童手足口病的防备作业。此外，有报导标明，手足口病重症患者中EV71感染所占份额更大，CoxA16感染后重症化几率较低，因而，临床应加强监测EV71感染患者，以使危重症手足口病患者能够得到前期诊治前期医治[6]。
现在临床上还没有特异、高效的抗病毒药物医治手足口病，因而防备作业具有重要的含义。首要，家长应在思想上注重手足口病，坚持家庭卫生特别重要，坚持室内通风，勤晒被褥，让孩子养成杰出的日子习惯，如勤洗手，尽量不吃或少吃生冷的食物，假如身边有手足口病患者，应防止与其触摸；其次，托幼安排及校园中一旦有手足口病疫情爆发，有必要及时阻隔，为了到达最大程度下降手足口病发作率的意图，应对宿舍及教室定时清洁及消毒。不管托幼安排仍是家庭均应该了解手足口病的盛行病学特征，采纳有用的防备办法将其盛行的各个环节堵截，然后到达使手足口病发作率下降的意图。
[参阅文献]
[1] 罗翠香. 小儿手足口病78例临床剖析[J]. 山西医药杂志：下半月，2013，42（9）：1022-1023.
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[5] 张宝莉，汪保国，吴泰顺. 手足口病及糖皮质激素医治作用研讨发展[J]. 我国校园卫生，2012，33（11）：1406-1408.
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[7] 林海波，王世俊，司徒超，等. 小儿手足口病124例临床剖析[J]. 今世医学，2013，19（2）：30-31.
[8] 刘丽婷，胡海霞，王桂茹. 小儿手足口病盛行病学研讨发展[J]. 我国妇幼保健，2012，27（34）：5642-5645.
[9] 华丕海，吴炽勇. 喜炎平医治340例手足口病的临床作用[J]. 我国医药攻略，2013，11（15）：36-37.
[10] 张伟，王玉光，杨朝晖，等. 肠道病毒71型与柯萨奇A组16型混合感染致手足口病并发中枢神经系统感染临床剖析[J]. 我国全科医学，2011，14（29）：3341-3343.
[11] 侯佩强，张荣强，倪楠. 2010年泰安市手足口病病原学检测剖析[J]. 中华试验和临床感患病杂志（电子版）：2012，6（3）：30-32.
[12] 李华东，周海兰，韩晓群，等. 手足口病128例临床特征剖析及临床作用查询[J]. 举世中医药，2012，5（5）：378-380.
[13] 王涛. 92例手足口病临床剖析[J]. 现代医院，2013，13（2）：44-46.
[14] 伍慧丽，梁连春，王蓬鹏. 196例手足口病患儿血惯例和心肌酶谱检测及临床含义[J]. 临床荟萃，2011，26（14）：1220-1223.
（收稿日期：2014-02-19）endprint
导致手足口病的肠道病毒包含埃可病毒、柯萨奇病毒A组（4、5、9、10、16型）、B组（2、5型）及EV71，其间CoxA16及EV71型为我国手足口病病原首要类型，因为不同病原体乃至同一病原体的不同亚型之间不具有穿插免疫，因而手足口病能够重复感染[10]。近期来以EV71型为主的手足口病在我国发作了屡次，患者均有不同病况程度的临床表现，预后有较大的不同。EV71可引起脑膜炎、脑炎及急性缓慢性瘫痪等严峻的中枢神经系统并发症[11]。EV71为中枢神经系统疾病最重要的病原体，兼并脑干脑炎及神经源性肺水肿的患者预后往往欠安，或许是因为EV71先损坏具有调理功用特定结构的脑干安排，影响机体植物神经的正常功用，导致肺水肿[12，13]。本次研讨中442例患儿有15例住院1 d时家族要求出院，其他423例患儿住院3～7 d，病况明显好转或根本治好出院，无危重及逝世病例。对不同年纪段患儿进行比较，Ⅰ组患儿白细胞数、呼吸频率、EV71-IgM阳性率及CoxA16-IgM阳性率均高于Ⅱ组患儿，差异有计算学含义（P<0.05），Ⅰ组患儿中发热、腹泻患者所占份额均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05），该成果与伍慧丽等[14]的成果共同。提示手足口病患儿中以EV71、CoxA16感染为多见，当患儿有发热、口腔疱疹、腹泻等症状呈现时应活跃进行医治，应注重3岁以内儿童手足口病的防备作业。此外，有报导标明，手足口病重症患者中EV71感染所占份额更大，CoxA16感染后重症化几率较低，因而，临床应加强监测EV71感染患者，以使危重症手足口病患者能够得到前期诊治前期医治[6]。
现在临床上还没有特异、高效的抗病毒药物医治手足口病，因而防备作业具有重要的含义。首要，家长应在思想上注重手足口病，坚持家庭卫生特别重要，坚持室内通风，勤晒被褥，让孩子养成杰出的日子习惯，如勤洗手，尽量不吃或少吃生冷的食物，假如身边有手足口病患者，应防止与其触摸；其次，托幼安排及校园中一旦有手足口病疫情爆发，有必要及时阻隔，为了到达最大程度下降手足口病发作率的意图，应对宿舍及教室定时清洁及消毒。不管托幼安排仍是家庭均应该了解手足口病的盛行病学特征，采纳有用的防备办法将其盛行的各个环节堵截，然后到达使手足口病发作率下降的意图。
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导致手足口病的肠道病毒包含埃可病毒、柯萨奇病毒A组（4、5、9、10、16型）、B组（2、5型）及EV71，其间CoxA16及EV71型为我国手足口病病原首要类型，因为不同病原体乃至同一病原体的不同亚型之间不具有穿插免疫，因而手足口病能够重复感染[10]。近期来以EV71型为主的手足口病在我国发作了屡次，患者均有不同病况程度的临床表现，预后有较大的不同。EV71可引起脑膜炎、脑炎及急性缓慢性瘫痪等严峻的中枢神经系统并发症[11]。EV71为中枢神经系统疾病最重要的病原体，兼并脑干脑炎及神经源性肺水肿的患者预后往往欠安，或许是因为EV71先损坏具有调理功用特定结构的脑干安排，影响机体植物神经的正常功用，导致肺水肿[12，13]。本次研讨中442例患儿有15例住院1 d时家族要求出院，其他423例患儿住院3～7 d，病况明显好转或根本治好出院，无危重及逝世病例。对不同年纪段患儿进行比较，Ⅰ组患儿白细胞数、呼吸频率、EV71-IgM阳性率及CoxA16-IgM阳性率均高于Ⅱ组患儿，差异有计算学含义（P<0.05），Ⅰ组患儿中发热、腹泻患者所占份额均高于Ⅱ组患儿，不同年纪患儿间差异有计算学含义（P<0.05），该成果与伍慧丽等[14]的成果共同。提示手足口病患儿中以EV71、CoxA16感染为多见，当患儿有发热、口腔疱疹、腹泻等症状呈现时应活跃进行医治，应注重3岁以内儿童手足口病的防备作业。此外，有报导标明，手足口病重症患者中EV71感染所占份额更大，CoxA16感染后重症化几率较低，因而，临床应加强监测EV71感染患者，以使危重症手足口病患者能够得到前期诊治前期医治[6]。
现在临床上还没有特异、高效的抗病毒药物医治手足口病，因而防备作业具有重要的含义。首要，家长应在思想上注重手足口病，坚持家庭卫生特别重要，坚持室内通风，勤晒被褥，让孩子养成杰出的日子习惯，如勤洗手，尽量不吃或少吃生冷的食物，假如身边有手足口病患者，应防止与其触摸；其次，托幼安排及校园中一旦有手足口病疫情爆发，有必要及时阻隔，为了到达最大程度下降手足口病发作率的意图，应对宿舍及教室定时清洁及消毒。不管托幼安排仍是家庭均应该了解手足口病的盛行病学特征，采纳有用的防备办法将其盛行的各个环节堵截，然后到达使手足口病发作率下降的意图。
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