产科四维超声 四维超声与二维超声在产科查看确诊中的使用价值
林晓平 刘立群 梁金兰
[摘要] 意图 研讨比照四维超声与二维超声在产科查看确诊中的使用价值。办法 从2012年2月～2013年5月对我院孕产妇别离施行2D及4D超声查看，比照胎儿变形的检出率状况。成果 4D组四肢变形的检出率为86.7%（13/15），心脏反常的检出率为92.9%（13/14），均显着高于2D组的53.3%（8/15）、71.4%（10/14）；差异均有统计学含义（P均<0.05）。定论 4D超声可以显着提高胎儿变形的确诊率，临床使用作用显着，值得推行。
[关键词] 四维超声；二维超声；产科查看；使用价值
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0089-03
四维超声（以下简称为4D超声，又名实时三维超声）为近几年研讨和开展的一项全新技能，其在超声技能前史中是一项重大突破。临床上，四维超声作为多用途型实时扫描查看体系，为各类查看供给印象新手法[1]。以往3D超声首要根据2D，而4D超声则是在3D超声根底之上加进时刻要素，因而可显现出动态性和连续性的调查进程。其首要是经计算机处理后构成立体重建，可在产前关于胎儿有关解剖结构以及发育反常等状况进行点评和确诊，还可对胎儿反常和变形进行直观确诊。鉴于此，本文经过比照4D超声以及2D超声用于产科查看和确诊中，得到一些定论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
2012年2月～2013年5月合计2 938例孕产妇于我院承受4D超声查看，年纪16～45岁，均匀（26.0±2.8）岁。孕周20～31周，均匀（23.5±2.3）周。仪器首要为飞利浦iU22型四维彩超仪，可施行2D、3D以及4D超声查看，探头频率为3.5～5.0 MHz。
1.2 研讨办法
首先为胎儿施行惯例2D超声查看，仔细查看全身状况，对其面部结构及肢体等进行调查[2]。剖析被查看部位前方的羊水状况，有无肢体或脐带等，将成果归入2D组。之后切换3D或许4D容积采样框，对胎儿面部、肢体等有关部位选取外表润滑型形式，后发动“3D/4D”等程序，对X、Y、Z轴进行调整，得到满足图画后贮存于硬盘中，并将数据成果归入4D组。以便产后比照和剖析2D及4D超声查看的成果。关于参加4D超声查看者，发放成果时为其供给相关胎儿立体成像相片。
1.3 调查目标
在查看进程中，首要调查以下项目[3]：①颜面部变形（首要为唇腭裂）；②神经体系变形（首要含脑积水、脊柱裂、脑膨出以及无脑儿等）；③四肢变形（首要包括四肢矮小、足内外翻以及手指变形等）；④心脏反常；⑤腹裂、脐膨出；⑥胸水、腹水；⑦淋巴囊肿；⑧阻隔肺；⑨泌尿体系变形等。
1.4 统计学办法
以SPSS13.0统计学软件剖析。数据比较选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 胎儿变形总检出状况
经相关机器联合查看后发现：唇腭裂26例；神经体系变形15例；四肢变形15例；心脏反常14例；腹裂、脐膨出共9例；胸水、腹水共7例；淋巴囊肿7例；阻隔肺3例；泌尿体系变形1例。其间部分病例是多发变形。
2.2 两组对胎儿变形的检出状况比照
4D组四肢变形的检出率为86.7%（13/15），心脏反常的检出率为92.9%（13/14），均显着高于2D组的53.3%（8/15）、71.4%（10/14），差异均有统计学含义（P 均<0.05）。此外，4D组关于各项变形的检出率均大于86.0%，其间阻隔肺的检出率为100.0%（3/3），大于2D组的33.3%（1/3），两组比较差异虽无统计学含义，但仍可知4D组促进阻隔肺的检出率大大添加。提示4D超声可显着提高变形查看和确诊精确率。见表1。
2.3 不同确诊方法对手足变形患儿的确诊状况比照
4D组确诊方法显着优于对照组，见封三图5、6。
3 评论
随同产科确诊技能的开展，现在孕期女人承受超声查看的状况亦越来越遍及，超声查看乃至已被列入产前查看的惯例项目中。一般孕期女人至少应承受一次超声查看，以明晰胎儿的发育状况。在英国，均匀每名孕妈妈承受约2.8次的超声查看，德国为3次，别离是9～12周、19～22周及29～32周。施行超声查看为胎儿的健康出世供给了重要的技能确保，但由于2D超声确诊方法在国内各医疗机构运用广泛，且确诊人员可以较为熟练地操作，而对4D超声的了解及其确诊作用和作用则比较陌生。本文对此打开比照研讨，以期为临床确诊供给一些理论依据。
4D超声在承继三维立体成像技能后，加以深化，不只使得胎儿于母体中的活动状况以及面部表情得到显着出现，如睡觉、吸吮手指、打哈欠等，具有非常高的使用价值，尤其是在辨别胎儿变形等方面，作用非常显着[4]。
本文将2D与4D超声用于产科查看和确诊中，并比照胎儿变形的查看成果。成果发现，4D组四肢变形的检出率为86.7%，心脏反常的检出率为92.9%，均显着高于2D组的53.3%及71.4%。此外，4D组关于各项变形的检出率均>86.0%，阻隔肺检出率高于2D组。契合张慧敏、丘文君等[5]报导成果。标明4D超声变形的检出作用好，精确率高。可能与4D超声可以明晰显现出胎儿的头面部以及身体和肢体各部，好像直面实在胎儿或相似经X线片查看有关，但2D超声只能对胎儿的某一断面进行显现[6]。我院自引入4D超声后，对胎儿心脏变形、四肢变形以及阻隔肺等状况的检出率大大添加。一起，关于手足变形、颜面部变形和腹裂、脐膨出等变形状况成像愈加直观，孕产妇更容易承受和信任该确诊成果[7]。
虽然4D超声可将胎儿图画展示得绘声绘色，可是并不是一切胎儿均可取得优质图画，胎盘子宫壁间隔肢体和面部比较近时，或是胎儿面部四周羊水过少、胎动频频和脐带等遮挡，均不利于成像[8]。临床确诊时可让孕产妇改换体位，或轻推腹部，以探头按压等，还可要求其恰当走动后再行查看，终究取得满足成果[9]。而孕早期时胎儿并未成形，使用4D超声无显着含义。随同孕周添加，腹内胎儿逐步发育成形，且羊水增多，使胎儿的活动空间增大，更易于调查，此刻往往可成功得到明晰图画。而孕晚期羊水量较少，胎儿活动会受影响，且羊水较污浊，因而调查作用亦并不抱负[10-13]。endprint
综上所述，4D超声明晰、直观、精确，可以显着提高胎儿变形的确诊率，临床使用作用显着，值得推行。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-12-16）endprint
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（收稿日期：2013-12-16）endprint
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