有机磷农药中毒护理查房ppt 护理干涉在有机磷农药中毒临床急诊中的使用
陈吉妮+楼秋英+赵美蓉
[摘要] 意图 评论护理干涉在有机磷农药中毒临床急诊中的运用效果。办法 挑选2012年5月～2013年5月杭州师范大学隶属医院急诊科接诊的有机磷农药中毒患者56例，在惯例护理基础上对患者采纳护理干涉，作为调查组；并2011年4月～2012年4月入院的有机磷农药中毒且仅选用惯例急救护理办法进行护理的患者56例作为对照。计算两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数及并发症情况，护理完毕后对两组患者及其家族的满足度进行调查。成果 调查组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数及并发症发生率均显着小于对照组。调查组满足率96.4%，对照组满足率75.0%，两组满足率差异具有计算学含义（P<0.05）。 定论 重症有机磷农药中毒患者急诊一起加强饮食、心思护理，保证了患者的生命安全，一起得到高度的认可。
[要害词] 有机磷农药中毒；急诊；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0086-03
有机磷农药中毒发病快、起病急，患者病况杂乱且病死率高，因而是目前国内重度逝世的首要病因[1，2]。一旦抢救不及时，患者会在短期内快速逝世。重症有机磷农药中毒患者及时的抢救与仔细的护理相同重要。为了研讨急性有机磷农药中毒患者的急诊急救护理，如心思护理、安全护理、对症护理、用药护理、急救护理等。本文挑选2012年5月～2013年5月杭州师范大学隶属医院急诊科接诊的有机磷农药中毒患者材料，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选杭州师范大学隶属医院急诊科于2012年5月～2013年5月收治的有机磷农药中毒患者共56例，其中男30例，女26例，年纪22～69岁，均匀（45.6±22.6）岁，一切患者均为口服有机磷农药，口服剂量均较大（>100 mL），均匀剂量（159.4±68.3）mL，患者均在口服有机磷农药后7 h内就诊。全血胆碱酯酶值为0%～45%，为重度有机磷农药中毒。中毒体现为：瞳孔放大，神志不清，皮肤湿冷，口吐白沫，呼吸困难，双肺湿啰音，部分患者呈现呼吸衰竭的症状。挑选2011年4月～2012年4月入院的有机磷农药中毒且仅选用惯例急救护理办法进行护理的患者56例作为对照组。其中男28例，女28例，年纪21～67岁，均匀（44.9±23.2）岁。两组患者在性别、年纪等一般材料以及临床的体现、服毒的剂量上比较差异不显着（P>0.05），具有可比性。
1.2护理办法
对照组患者选用惯例的急救护理办法，调查组患者在对照组惯例急救护理办法基础上进行有针对性地饮食、心思等进行护理。详细护理办法如下：
1.2.1调查组 ①心思干涉：做好患者及其家族的心思干涉就应该加强医护人员与患者及其家族的交流，尽或许多地交流可以及时了解患者及其家族的心思需求。一起要耐心肠为患者及其家族解说胃镜查看中的各种留意事项，并向其阐明进行胃镜查看的必要性，使患者及其家族充分地了解到查看的流程以及一些必要的护理办法，可以从必定程度上削减患者的惊骇以及焦虑心思，然后获得患者及其家族更好的合作。②急救合作：在急救合作中最重要的是进步急救人员本身的业务水平， 一起在急救时需求各种必不可少的仪器，如呼吸机、气管插管、除颤仪、气管切开包等，这些必要的急救仪器可以提早进行置备。对呈现心律失常的患者应该在3 min内得到救治，救治的内容包含胸外按压、电除颤、打针药物（胺碘酮）以及气管切开等进程。医治后大部分患者病况可得到安稳的康复，但对抢救成功的患者，归纳进行心电监护依然是十分必要的。对心律失常或心脏显着复苏3 d内，为避免患者再次呈现心律失常的情况，依然需求在监护室内进行全面且体系的心电图监测。在对患者进行心肺复苏时还需求留意对患者的头部进行降温处理，选用人工蛰伏、脑维护、脱水剂等办法以避免患者呈现脑缺氧的情况。关于药物的挑选，胺碘酮可以效果于钙、钾以及钠离子通道，阻滞α受体和β受体，然后可以使患者的血流动力安稳性得到改进，对有严峻心功能不全的患者效果较好。与其他药物比较，胺碘酮关于心动过缓或许低血压的救治副效果较低，因而胺碘酮为临床中最常用的改进心律的药物之一。医治时，假如该药物的效果不显着，可以考虑选用电复律的办法医治[3]。③饮食辅导：患者在口服有机磷农药后，关于肠道黏膜有较大的损害，再加上医治需求禁食、催吐、导泻、洗胃等，将导致患者的肠液以及胃液很多的丢失，因而患者此刻需求及时的弥补养分，以避免患者呈现体内的酸碱平衡以及负氮平衡而加剧患者的肌无力。因而关于患者应该弥补高维生素、高能量的流质食物，恰当弥补脂肪乳、氨基酸等。为避免添加患者呼吸担负，患者不宜食用碳水化合物。跟着病况的康复，患者饮食应逐渐由流质食物向一般饮食过渡[4]。
1.2.2对照组 对照组患者选用惯例的有机磷农药中毒急诊护理办法。①铲除毒物：仔细问询患者家族情况，以了解患者的心思情况和患者服用毒物的类型、剂量及服用的时刻等信息。应对患者进行重复洗胃，在洗胃进程中应亲近重视患者生命体征的改变情况，调查是否呈现瞳孔放大、腹痛等情况。若患者洗胃中呈现呼吸困难，应当即中止洗胃[5]。②调查患者病况：应亲近调查患者病况，包含生命体征、瞳孔、知道、皮肤黏膜是否枯燥等。对运用阿托品进行医治的患者，应留意调查患者是否存在阿托品中毒，关于呈现中毒症状的患者，有必要当即削减患者药物的用量，并采纳物理降温[6]。③呼吸护理：因为有机磷农药中毒的患者将呈现气道的充血水肿以及分泌物增多等症状，然后阻止了患者的呼吸，有或许导致患者呼吸衰竭。因而在对患者进行抢救的进程傍边，应该亲近调查患者的呼吸频率、血氧饱和度等，必要的时分应该运用气管插管呼吸机来辅佐患者呼吸。护理人员应给患者翻身拍背，吸入氧气后吸痰，依据医生要求，运用相应的药品以利于痰排出[7]。
1.3调查目标及点评标准endprint
计算两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症情况。选用问卷调查办法，由患者及其家族点评护理人员的满足度，将其分为十分满足、满足以及不满足。满足度=（十分满足+满足）/总例数×100%。
1.4计算学办法
选用计算学软件SPSS19.0 对数据进行计算剖析，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症比较
术后计算两组患者的洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症例数，成果调查组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数及并发症发生率均显着低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理满足度比较
护理完毕后，对护理效劳满足度进行调查，成果调查组满足率为96.4%，对照组为75.0%，两组满足度比较差异具有计算学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
有机磷农药中毒患者抢救的要害是及时、完全、有用的洗胃[6，8]。因为乡村中农药品种较多，家族有时难以说清患者服用的品种及剂量。此刻应先给予患者温水洗胃，洗胃作为抢救口服中毒患者的重要组成部分，对重度有机磷中毒患者的急诊护理效果起决定性的效果，洗胃进程中应该操控并削减误吸以及胃黏膜损害等并发症的呈现。关于重度患者洗胃后，应保存胃管1d以便再次进行冲刷，患者洗胃的一起应合作运用足量的长托宁[9，10]。患者医治中若呈现呼吸衰竭等症状，应做好气管插管预备，只需患者呼吸不规则，则应当即插管医治。
有机磷患者家族因忧虑患者的病况，易发生焦虑、烦躁、不了解的心思，护理人员需自动与患者家族进行交流，了解其心里需求和惊骇心思情况，就院内转运的相关办理标准向其做针对性的介绍，让患者家族了解转运的必要性，以争夺家族的了解及活跃自动的合作[11，12]。这也是护理的要害所在，有利于后续急救办法的顺利展开。在与患者及家族交流时，医护人员要留意自己的口气及心情，因为此刻患者及家族的心里较为软弱，劝说的时分要掌握好时机，对患者及家族进行抚慰与劝导，使其可以争夺面临日子。关于不同的定见，也应以广大的胸襟承受，活跃合作医治，建立面临日子的决心，解开心结。
在重症有机磷农药重度患者的抢救中，敏捷安排毒物经过黏膜和皮肤吸收是抢救成功的要害[13]。本次发现调查组患者洗胃时刻较对照组的患者显着削减，削减了对患者的进一步损害。一起计算并发症发现，调查组患者并发症率仅为3.6%，而对照组为28.6%，阐明体系的护理办法能有用地削减洗胃术中的不安全要素。
本次研讨显现，重症有机磷农药中毒患者及时的抢救与仔细的护理，与仅采纳惯例急救办法比较，患者的满足度显着更高。本次成果进一步必定了体系急诊护理的效果，有利于将来在临床上广泛运用的展开。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者进行急诊护理，应加强对患者饮食、心思的护理，针对患者病况有针对性地给予护理干涉，然后下降患者及家族的焦虑心情，进步患者及家族医治的满足度。
[参考文献]
[1] 杨超，施维锦. 对胆肠内引流手术在肝胆管结石医治中运用的评论[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，23（3）：189-191.
[2] 吴旭珍. 急性有机磷中毒清洁灌肠与病况反跳的联系[J]. 今世医学，2010，16（9）：47-48.
[3] 廖雪萍. 血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒45例剖析[J]. 河北医学，2010，16（1）：53-54.
[4] 李爽，田涛. 长托宁抢救急性有机磷农药中毒 56 例剖析[J]. 岭南急诊医学杂志，2008，13（4） ：300.
[5] Gilden RC， Huffling K， Sattler B. Pesticides and health risks[J]. Journal of Obstetric， Gynecologic， & Neonatal Nursing， 2010， 39（1）： 103-110.
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[7] 连改香，王建秀，任岚. 急性有机磷中毒中心归纳征的抢救与护理[J]. 中华护理杂志，2002，37（6） ：415-416.
[8] Thiermann H， Steinritz D， Worek F， et al. Atropine maintenance dosage in patients with severe organophosphate pesticide poisoning[J]. Toxicology Letters， 2011， 206（1）： 77-83.
[9] 何建峰，唐勇，张靖，等. 50例肝内胆管结石的个体化医治剖析[J]. 重庆医学，2011，40（2）：147-148.
[10] 伍杰. 胆肠吻合术在医治肝胆管结石中的指征及效果评论[J]. 我国医药攻略，2012，10（14）：49-50.
[11] 史嵩，张永杰. 对胆肠吻合术医治肝胆管结石的几点知道[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，23（3）：187-189.
[12] 戴江峰.156例肝胆管结石病手术患者的临床剖析[J].我国药业，2009，18（19）：69-70.
[13] Pettie J， Dow M. Management of poisoning in adults[J]. Nursing Standard， 2013， 27（47）： 43-49.
（收稿日期：2013-10-25）endprint
计算两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症情况。选用问卷调查办法，由患者及其家族点评护理人员的满足度，将其分为十分满足、满足以及不满足。满足度=（十分满足+满足）/总例数×100%。
1.4计算学办法
选用计算学软件SPSS19.0 对数据进行计算剖析，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症比较
术后计算两组患者的洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症例数，成果调查组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数及并发症发生率均显着低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理满足度比较
护理完毕后，对护理效劳满足度进行调查，成果调查组满足率为96.4%，对照组为75.0%，两组满足度比较差异具有计算学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
有机磷农药中毒患者抢救的要害是及时、完全、有用的洗胃[6，8]。因为乡村中农药品种较多，家族有时难以说清患者服用的品种及剂量。此刻应先给予患者温水洗胃，洗胃作为抢救口服中毒患者的重要组成部分，对重度有机磷中毒患者的急诊护理效果起决定性的效果，洗胃进程中应该操控并削减误吸以及胃黏膜损害等并发症的呈现。关于重度患者洗胃后，应保存胃管1d以便再次进行冲刷，患者洗胃的一起应合作运用足量的长托宁[9，10]。患者医治中若呈现呼吸衰竭等症状，应做好气管插管预备，只需患者呼吸不规则，则应当即插管医治。
有机磷患者家族因忧虑患者的病况，易发生焦虑、烦躁、不了解的心思，护理人员需自动与患者家族进行交流，了解其心里需求和惊骇心思情况，就院内转运的相关办理标准向其做针对性的介绍，让患者家族了解转运的必要性，以争夺家族的了解及活跃自动的合作[11，12]。这也是护理的要害所在，有利于后续急救办法的顺利展开。在与患者及家族交流时，医护人员要留意自己的口气及心情，因为此刻患者及家族的心里较为软弱，劝说的时分要掌握好时机，对患者及家族进行抚慰与劝导，使其可以争夺面临日子。关于不同的定见，也应以广大的胸襟承受，活跃合作医治，建立面临日子的决心，解开心结。
在重症有机磷农药重度患者的抢救中，敏捷安排毒物经过黏膜和皮肤吸收是抢救成功的要害[13]。本次发现调查组患者洗胃时刻较对照组的患者显着削减，削减了对患者的进一步损害。一起计算并发症发现，调查组患者并发症率仅为3.6%，而对照组为28.6%，阐明体系的护理办法能有用地削减洗胃术中的不安全要素。
本次研讨显现，重症有机磷农药中毒患者及时的抢救与仔细的护理，与仅采纳惯例急救办法比较，患者的满足度显着更高。本次成果进一步必定了体系急诊护理的效果，有利于将来在临床上广泛运用的展开。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者进行急诊护理，应加强对患者饮食、心思的护理，针对患者病况有针对性地给予护理干涉，然后下降患者及家族的焦虑心情，进步患者及家族医治的满足度。
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[8] Thiermann H， Steinritz D， Worek F， et al. Atropine maintenance dosage in patients with severe organophosphate pesticide poisoning[J]. Toxicology Letters， 2011， 206（1）： 77-83.
[9] 何建峰，唐勇，张靖，等. 50例肝内胆管结石的个体化医治剖析[J]. 重庆医学，2011，40（2）：147-148.
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[11] 史嵩，张永杰. 对胆肠吻合术医治肝胆管结石的几点知道[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，23（3）：187-189.
[12] 戴江峰.156例肝胆管结石病手术患者的临床剖析[J].我国药业，2009，18（19）：69-70.
[13] Pettie J， Dow M. Management of poisoning in adults[J]. Nursing Standard， 2013， 27（47）： 43-49.
（收稿日期：2013-10-25）endprint
计算两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症情况。选用问卷调查办法，由患者及其家族点评护理人员的满足度，将其分为十分满足、满足以及不满足。满足度=（十分满足+满足）/总例数×100%。
1.4计算学办法
选用计算学软件SPSS19.0 对数据进行计算剖析，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症比较
术后计算两组患者的洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数以及并发症例数，成果调查组洗胃液量、洗胃时刻和术中胃内容物溢出例数及并发症发生率均显着低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理满足度比较
护理完毕后，对护理效劳满足度进行调查，成果调查组满足率为96.4%，对照组为75.0%，两组满足度比较差异具有计算学含义（P<0.05）。见表2。
3评论
有机磷农药中毒患者抢救的要害是及时、完全、有用的洗胃[6，8]。因为乡村中农药品种较多，家族有时难以说清患者服用的品种及剂量。此刻应先给予患者温水洗胃，洗胃作为抢救口服中毒患者的重要组成部分，对重度有机磷中毒患者的急诊护理效果起决定性的效果，洗胃进程中应该操控并削减误吸以及胃黏膜损害等并发症的呈现。关于重度患者洗胃后，应保存胃管1d以便再次进行冲刷，患者洗胃的一起应合作运用足量的长托宁[9，10]。患者医治中若呈现呼吸衰竭等症状，应做好气管插管预备，只需患者呼吸不规则，则应当即插管医治。
有机磷患者家族因忧虑患者的病况，易发生焦虑、烦躁、不了解的心思，护理人员需自动与患者家族进行交流，了解其心里需求和惊骇心思情况，就院内转运的相关办理标准向其做针对性的介绍，让患者家族了解转运的必要性，以争夺家族的了解及活跃自动的合作[11，12]。这也是护理的要害所在，有利于后续急救办法的顺利展开。在与患者及家族交流时，医护人员要留意自己的口气及心情，因为此刻患者及家族的心里较为软弱，劝说的时分要掌握好时机，对患者及家族进行抚慰与劝导，使其可以争夺面临日子。关于不同的定见，也应以广大的胸襟承受，活跃合作医治，建立面临日子的决心，解开心结。
在重症有机磷农药重度患者的抢救中，敏捷安排毒物经过黏膜和皮肤吸收是抢救成功的要害[13]。本次发现调查组患者洗胃时刻较对照组的患者显着削减，削减了对患者的进一步损害。一起计算并发症发现，调查组患者并发症率仅为3.6%，而对照组为28.6%，阐明体系的护理办法能有用地削减洗胃术中的不安全要素。
本次研讨显现，重症有机磷农药中毒患者及时的抢救与仔细的护理，与仅采纳惯例急救办法比较，患者的满足度显着更高。本次成果进一步必定了体系急诊护理的效果，有利于将来在临床上广泛运用的展开。
综上所述，对重症有机磷农药中毒患者进行急诊护理，应加强对患者饮食、心思的护理，针对患者病况有针对性地给予护理干涉，然后下降患者及家族的焦虑心情，进步患者及家族医治的满足度。
[参考文献]
[1] 杨超，施维锦. 对胆肠内引流手术在肝胆管结石医治中运用的评论[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，23（3）：189-191.
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[5] Gilden RC， Huffling K， Sattler B. Pesticides and health risks[J]. Journal of Obstetric， Gynecologic， & Neonatal Nursing， 2010， 39（1）： 103-110.
[6] 李家琪，陈友康，孙礼刚，等. 改进胆管空肠襻式吻合术17例[J]. 重庆医学，2010，39（13）：1700，1702.
[7] 连改香，王建秀，任岚. 急性有机磷中毒中心归纳征的抢救与护理[J]. 中华护理杂志，2002，37（6） ：415-416.
[8] Thiermann H， Steinritz D， Worek F， et al. Atropine maintenance dosage in patients with severe organophosphate pesticide poisoning[J]. Toxicology Letters， 2011， 206（1）： 77-83.
[9] 何建峰，唐勇，张靖，等. 50例肝内胆管结石的个体化医治剖析[J]. 重庆医学，2011，40（2）：147-148.
[10] 伍杰. 胆肠吻合术在医治肝胆管结石中的指征及效果评论[J]. 我国医药攻略，2012，10（14）：49-50.
[11] 史嵩，张永杰. 对胆肠吻合术医治肝胆管结石的几点知道[J]. 肝胆胰外科杂志，2011，23（3）：187-189.
[12] 戴江峰.156例肝胆管结石病手术患者的临床剖析[J].我国药业，2009，18（19）：69-70.
[13] Pettie J， Dow M. Management of poisoning in adults[J]. Nursing Standard， 2013， 27（47）： 43-49.
（收稿日期：2013-10-25）endprint