新生儿单唾液酸神经节苷脂严峻 单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿缺氧缺血性脑病的效果及安全性
邵波 胡文辉
[摘要] 意图 评论单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）作用及安全性。办法 86例HIE患儿随机分为实验组和对照组。两组均予以惯例医治，实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg静滴，1次/d，连用10 d。成果 医治10 d后，实验组认识康复时刻、吸吮才能康复时刻、肌张力康复时刻、原始反射康复时刻均短于对照组（P<0.05或P<0.01）；两组患儿NANB评分均较前显着改进（P<0.01），且实验组改进起伏优于对照组（P<0.05）；医治10 d后，实验组临床总有功率显着优于对照组（χ2=4.44，P<0.05），两组患儿均未呈现显着不良反应。定论 单唾液酸四己糖神经节苷脂医治HIE能显着改进临床症状，进步医治作用，安全性好。
[要害词] 单唾液酸四己糖神经节苷脂；新生儿缺氧缺血性脑病；作用；安全性
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0057-03
新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic and ischemic encephalopathy，HIE）是指在围产期因窒息而导致脑缺氧缺血性危害而呈现的一系列临床脑病体现[1]。新生儿HIE起病急、发展快、预后差，不只严峻威胁新生儿的生命，一起也是新生儿致残的最常见病因之一[2]。前期确诊及医治对改进患儿预后具有重要价值[3]。近年来单唾液酸四己糖神经节苷脂逐步运用于医治HIE，其作用遭到重视。本研讨调查了单唾液酸四己糖神经节苷医治HIE的作用及安全性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2010年1月～2013年1月期间在我院儿科住院医治的HIE患儿86例。归入规范：①契合中华医学会儿科学会新生儿组拟定的新生儿HIE的确诊规范[4]；②均经过头颅CT清晰确诊。扫除规范：①先天性心肺疾病及血液系统疾病等；②伴有宫内感染或其他疾病引起脑危害。选用随机数字表将患者分为实验组和对照组，各43例。实验组中男23例，女20例；胎龄37～41周，均匀（38.9±1.5）周；出世体重2 814～4 176 g，均匀（3 356.7±507.6）g；按病况程度分轻度8例、中度20例、重度15例；出世时Apgar评分0～7分，均匀（3.9±0.8）分。对照组中男22例，女21例；胎龄37～42周，均匀（38.7±1.7）周；出世体重2 865～4 117 g，均匀（3 320.4±501.3）g；按病况程度分轻度9例、中度17例、重度17例；出世时Apgar评分1～7分，均匀（4.1±0.9）分。两组患者性别、胎龄、出世体重、病况程度、出世时Apgar评分等比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患儿均予以惯例医治，包含保持杰出通气、保持水电解质酸碱平衡、下降颅内压、操控惊厥等医治办法。实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg（齐鲁制药有限公司，规范：20 mg/支，批号090921）静滴，1次/d，连用10 d。调查两组患儿医治前后临床症状康复状况、神经测定评分（NANB评分）的改变，并点评其医治作用及安全性。
1.3 调查目标
1.3.1 临床症状 包含认识康复、吸吮才能康复、肌张力康复和原始反射康复时刻。
1.3.2 NANB评分评价[5] 包含行为才能、被迫肌张力、自动肌张力、原始反射和一般评价等5个方面，共20项，满分40分。
1.3.3 作用鉴定规范[6] 治好：临床症状及体征消失，实验室查看正常；显效：临床症状及体征显着好转，实验室查看根本康复；有用：临床症状及体征较前改进，实验室查看无显着改变或稍好转；无效：临床症状及体征无改进或恶化，实验室查看无显着改变或恶化。医治总有用包含治好、显效和有用。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较用t查验，计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患儿医治后临床症状改变比较
医治10 d后，实验组患儿认识康复时刻、吸吮才能康复时刻、肌张力康复时刻、原始反射康复时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。见表1。
2.2 两组患儿医治前后NANB评分的比较
两组患儿医治前NANB评分比较无显着统计学差异（P>0.05），医治10 d后，两组患儿NANB评分均较前显着改进（P<0.05或P<0.01），且实验组改进起伏显着优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患儿医治后临床作用及安全性的比较
医治10 d后，实验组患儿的临床总有功率为93.0%，显着优于对照组的76.7%，差异有统计学含义（χ2=4.44，P<0.05）。见表3。两组患儿医治期间均未呈现显着的不良反应，医治前后肝肾功能查看无反常改变。
3评论
HIE发作前期因为需求确保心脑等重要器官的血液供给，患儿体内血压升高，血流加快，但随着缺氧缺血时刻的添加，机体的代偿机制逐步损失，呈现失代偿性的血压下降，大脑血流及氧供削减，形成神经细胞膜结构损坏、氧自由基添加及脑代谢妨碍最终使脑细胞呈现不可逆危害[6，7]。HIE危害严峻，可导致新生儿呈现脑瘫、智力低劣等后遗症，严峻者乃至可形成患儿逝世。前期确诊及干涉医治是进步医治作用，改进患儿预后的要害，保持机体内环境安稳，确保机体各器官正常工作的能量是最根底的医治办法[8，9]。以往临床上仅选用降颅内压、保持内环境安稳等惯例的儿内科医治方法，作用有限，怎么进步HIE的医治作用，改进患儿的预后成为研讨的热门[10，11]。endprint
单唾液酸四己糖神经节苷脂是细胞膜的重要组成部分，广泛存在于哺乳动物的细胞膜中，其在中枢神经安排中含量最高，参加神经元的成长、散布及再生，对神经安排起到杰出的维护作用[12，13]。外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂一种新式脑细胞维护剂，可穿透血脑屏障，康复细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，避免细胞内钙超载，减轻脑细胞水肿；可拮抗兴奋性氨基酸毒性作用，纠正氧自由基平衡失调，削减氧自由基引起继发性脑危害，加快危害神经安排的再修正，对神经安排起到杰出的维护作用[14-16]。许萍等[17]研讨发现前期运用单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿HIE可显着进步其医治有功率及新生儿行为神经评分，且不良反应发作率低，安全性较好。本研讨成果显现医治10 d后，实验组患儿认识康复时刻、吸吮才能康复时刻、肌张力康复时刻、原始反射康复时刻均短于对照组，NANB评分改进的起伏及临床总有功率显着优于对照组，两组患儿均未呈现不良反应。标明HIE患儿运用单唾液酸四己糖神经节苷脂医治HIE可以显着改进临床症状，进步医治作用，安全性好。HIE患儿在缺氧缺血发作时，外源性神经节苷脂可经过血脑屏障进入中枢神经系统维护神经细胞膜的完整性，削减钙离子内流减轻脑水肿，按捺氧自由基发作减轻脑细胞的危害，还能添加能量代谢，改进脑安排的缺氧缺血状况，然后进步医治作用[18，19]。
总归，单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿HIE可以显着改进临床症状，进步医治作用，安全性好，是一种安全有用的药物，值得临床推行运用。
[参考文献]
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[14] 吴立新. 单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿缺氧缺血性脑病的作用及对血清TNF- α、IL-6的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1524-1526.
[15] 赵幽燕，平鹦，封云，等. 单唾液酸四己糖神经节昔脂医治新生儿缺氧缺血性脑病临床作用[J]. 药学与临床研讨，2010，18（1）：67-68.
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[17] 许萍，袁红琴. 单唾液酸四己糖神经节苷脂运用于前期新生儿缺氧缺血性脑病的作用[J]. 我国妇幼保健，2013，28（15）：2391-2393.
[18] 杨锋，罗海平，陈圣玺. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液医治新生儿缺氧缺血性脑病作用调查[J]. 我国当代医药，2012，19（9）：62-63.
[19] 杨淑文，潘笑逸. 神经节苷脂运用于新生儿缺氧缺血性脑病临床调查[J]. 我国医学立异，2010，7（15）：78-79.
（收稿日期：2013-11-14）endprint
单唾液酸四己糖神经节苷脂是细胞膜的重要组成部分，广泛存在于哺乳动物的细胞膜中，其在中枢神经安排中含量最高，参加神经元的成长、散布及再生，对神经安排起到杰出的维护作用[12，13]。外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂一种新式脑细胞维护剂，可穿透血脑屏障，康复细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，避免细胞内钙超载，减轻脑细胞水肿；可拮抗兴奋性氨基酸毒性作用，纠正氧自由基平衡失调，削减氧自由基引起继发性脑危害，加快危害神经安排的再修正，对神经安排起到杰出的维护作用[14-16]。许萍等[17]研讨发现前期运用单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿HIE可显着进步其医治有功率及新生儿行为神经评分，且不良反应发作率低，安全性较好。本研讨成果显现医治10 d后，实验组患儿认识康复时刻、吸吮才能康复时刻、肌张力康复时刻、原始反射康复时刻均短于对照组，NANB评分改进的起伏及临床总有功率显着优于对照组，两组患儿均未呈现不良反应。标明HIE患儿运用单唾液酸四己糖神经节苷脂医治HIE可以显着改进临床症状，进步医治作用，安全性好。HIE患儿在缺氧缺血发作时，外源性神经节苷脂可经过血脑屏障进入中枢神经系统维护神经细胞膜的完整性，削减钙离子内流减轻脑水肿，按捺氧自由基发作减轻脑细胞的危害，还能添加能量代谢，改进脑安排的缺氧缺血状况，然后进步医治作用[18，19]。
总归，单唾液酸四己糖神经节苷脂医治新生儿HIE可以显着改进临床症状，进步医治作用，安全性好，是一种安全有用的药物，值得临床推行运用。
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