度洛西汀一盒 度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子的影响和效果调查

林雪菜　汤义平

[摘要] 意图 评论度洛西汀对首发郁闷症患者血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10的影响和效果调查。办法 66例首发郁闷症患者随机分为研讨组和对照组各33例，别离给予度洛西汀和阿米替林医治8周。调查两组医治前后血清白介素（IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10的改变及其效果和不良反响。 成果 医治8周后，两组血清IL-1β和IL-18水平显着下降，IL-4、IL-10水平显着上升（P<0.05 或P<0.01），且研讨组下降或上增值显着大于对照组（P<0.05）；研讨组和对照组医治总有功率别离为90.91%和87.88%，组间比较，差异无统计学含义（P>0.05），研讨组和对照组别离发作不良反响5例和14例，研讨组不良反响发作率显着少于对照组（χ2=5.99，P<0.05）。定论 度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，其效果与下降血清IL-1β、IL-18水平缓升高IL-4、IL-10水平密切相关。

[关键词] 郁闷症；度洛西汀；白介素-1β；白介素-18；白介素-4；白介素-10

[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0055-03

郁闷症是临床的常见病，发作率高达11%以上，给患者带来巨大的心思苦楚[1]。郁闷症的发病机制较杂乱，近年来研讨标明细胞因子介导免疫功用紊乱参加了其病理进程[2，3]。度洛西汀是一种新式挑选性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素两层再吸取按捺剂，医治郁闷症具有较好的效果，但其对血清细胞因子的影响报导尚不多见[4]。本研讨调查了度洛西汀对首发郁闷症患者血清白介素（IL）-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平的影响及其效果、安全性调查，报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年1月～2013年5月在我院住院的郁闷症患者66例。归入规范：契合《我国精力妨碍分类与确诊规范（第3版）》的确诊规范[5]，且为初次发病，汉密尔顿郁闷量表（HAMD，17项）评分≥18分。扫除规范：①严峻器质性疾病或其它情感或精力妨碍性疾病；②1个月内使用过与情感和精力疾病有关药物；③半年内使用过免疫按捺剂及免疫增强剂。使用随机数字表将患者分为研讨组和对照组，两组性别、年纪、文化程度、HAMD评分等比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般材料比较

■

1.2 医治办法

研讨组口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊（美国礼来制药有限公司出产）医治，开始剂量为30 mg/d，医治第1～2周加至60 mg/d；对照组口服阿米替林，开始剂量为50 mg/d，1～2周内加至（100～250）mg/d，阶段 8周。调查两组患者医治前后血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平的改变，并进行效果鉴定及不良反响调查。

1.3 调查目标

1.3.1 细胞因子水平测定 收集静脉血3～5 mL，2500 r/min，4°C离心10 min后取血清，置于-70℃冰箱保存。选用酶联免疫吸附法测定血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10的水平，试剂由深圳晶美生物公司供给。

1.3.2 临床效果评价[6] 选用HAMD总减分率鉴定临床效果。HAMD减分率≥75%者，视为康复；HAMD减分率≥50%者，视为显效；HAMD减分率≥25%者，视为有用；HAMD减分率在25%以下者，视为无效。其间总有用包含康复、显效及有用。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件，计量材料成果用均数±规范差（x±s）标明，组内比较选用配对t查验，组间比较选用独立样本t查验。计数材料选用χ2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治前后血清细胞因子水平改变

两组医治前血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治8周后，两组血清IL-1β和IL-18水均匀显着下降（t=2.86、3.43、2.31、2.42，P<0.051或P<0.01），IL-4、IL-10水均匀显着上升（t=3.35、2.87、2.48、2.25，P<0.05 或P<0.01），且研讨组下降值或上增值显着大于对照组（t=2.18、2.37、2.28、2.24，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者医治后效果比较

医治8周后，研讨组和对照组医治总有功率别离为90.91%和87.88%，组间比较差异无统计学含义（χ2=0.01，P>0.05）。见表3。

表3 两组患者医治后效果的比较[n（%）]

■

注：与对照组比较，*P>0.05

2.3 两组药物不良反响比较

医治8周期间，对照组呈现药物不良反响14例，其间厌恶、吐逆4例，胃口减低3例，口干3例，头昏1例，嗜睡3例；研讨组呈现5例，其间嗜睡2例、头昏2例、厌恶1例，症状均较轻，研讨组不良反响发作率显着少于对照组（χ2=5.99，P<0.05）。

3 评论

近年来研讨发现细胞因子作为神经、内排泄和免疫三大体系之间信息沟通的重要物质，在郁闷症发病中起重要效果[7]。IL-1β是郁闷症中起关键效果的炎性因子，IL-1β增高能促进肾上腺皮质激素开释激素活性增高，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴活动过度及脑内5-HT、NE、乙酰胆碱代谢妨碍，发生郁闷、焦虑症状[8]。IL-18结构与IL-1相同，可诱导IL-1β及TNF-α等致炎细胞因子生成，与郁闷行为和认知功用危害密切相关。IL-4、IL-10主要由Th2淋巴细胞排泄发生的抗炎细胞因子，在反抗免疫应对抗体发生和前炎症细胞因子的开释，在保持细胞因子网络平衡中起重要效果[9]。研讨发现郁闷症患者血浆促炎性细胞因子水平较正常者显着升高，而经抗郁闷药物医治后，其郁闷症状改进，这些血浆细胞因子水平也显着下降[10]。调理血清细胞因子浓度改变可作为郁闷症确诊和判别疾病严峻程度及效果评价目标。endprint

度洛西汀是一种新式苯乙胺抗郁闷药，具有增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能递质体系的神经传导两层效果而进一步发挥抗郁闷效果[11，12]。本研讨显现度洛西汀医治郁闷症的总有功率为90.91%，与对照组的总有功率 87.89%根本适当，与国内同类研讨成果根本共同[12]。阶段完毕后研讨组患者血清IL-1β、IL-18下降值和IL-4、IL-10上增值显着大于对照组，标明医治8周后患者的炎性与抗炎性细胞因子比率失衡、免疫功用紊乱状况得到了纠正，且度洛西汀较阿米替林具有更强的免疫调理效果。在药物安全性方面比较，研讨组药物不良反响发作率显着低于对照组，提示度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，其效果机制可能与度洛西汀按捺血清IL-1β、IL-18的开释下调促炎因子和促进IL-4、IL-10的开释上调抗炎因子，使机体促炎和抗炎反响处于平衡状况，发挥免疫调理效果有关。

总归，度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，效果与下降血清IL-1β、IL-18水平缓升高IL-4、IL-10水平、发挥免疫调理效果密切相关。

[参考文献]

[1] 黄满丽，许毅. 郁闷症与细胞因子的研讨进展[J]. 世界精力病学杂志，2012，39（1）： 14-17.

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（收稿日期：2013-10-17）endprint

度洛西汀是一种新式苯乙胺抗郁闷药，具有增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能递质体系的神经传导两层效果而进一步发挥抗郁闷效果[11，12]。本研讨显现度洛西汀医治郁闷症的总有功率为90.91%，与对照组的总有功率 87.89%根本适当，与国内同类研讨成果根本共同[12]。阶段完毕后研讨组患者血清IL-1β、IL-18下降值和IL-4、IL-10上增值显着大于对照组，标明医治8周后患者的炎性与抗炎性细胞因子比率失衡、免疫功用紊乱状况得到了纠正，且度洛西汀较阿米替林具有更强的免疫调理效果。在药物安全性方面比较，研讨组药物不良反响发作率显着低于对照组，提示度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，其效果机制可能与度洛西汀按捺血清IL-1β、IL-18的开释下调促炎因子和促进IL-4、IL-10的开释上调抗炎因子，使机体促炎和抗炎反响处于平衡状况，发挥免疫调理效果有关。

总归，度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，效果与下降血清IL-1β、IL-18水平缓升高IL-4、IL-10水平、发挥免疫调理效果密切相关。

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度洛西汀是一种新式苯乙胺抗郁闷药，具有增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能递质体系的神经传导两层效果而进一步发挥抗郁闷效果[11，12]。本研讨显现度洛西汀医治郁闷症的总有功率为90.91%，与对照组的总有功率 87.89%根本适当，与国内同类研讨成果根本共同[12]。阶段完毕后研讨组患者血清IL-1β、IL-18下降值和IL-4、IL-10上增值显着大于对照组，标明医治8周后患者的炎性与抗炎性细胞因子比率失衡、免疫功用紊乱状况得到了纠正，且度洛西汀较阿米替林具有更强的免疫调理效果。在药物安全性方面比较，研讨组药物不良反响发作率显着低于对照组，提示度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，其效果机制可能与度洛西汀按捺血清IL-1β、IL-18的开释下调促炎因子和促进IL-4、IL-10的开释上调抗炎因子，使机体促炎和抗炎反响处于平衡状况，发挥免疫调理效果有关。

总归，度洛西汀医治郁闷症效果切当，安全性较好，效果与下降血清IL-1β、IL-18水平缓升高IL-4、IL-10水平、发挥免疫调理效果密切相关。

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[10] 田博，刘彬. 抗郁闷药物对郁闷症患者血清细胞因子的影响[J]. 精力医学杂志，2012，25（6）：430-431.

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